急診搶救嚴重哮喘呼吸衰竭60例臨床分析

王雪利

急診搶救嚴重哮喘呼吸衰竭60例臨床分析

王雪利

【摘要】目的 探究急診搶救嚴重哮喘呼吸衰竭的效果。方法 2013年1月～2014年1月我院收治的60例嚴重哮喘呼吸衰竭患者，將上述患者隨機分為兩組，對照組接受常規治療，研究組在對照組治療基礎上接受機械通氣治療。結果 研究組患者搶救成功率（96.7%）優于對照組（73.3%），P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 在常規治療基礎上加用無創機械通氣急診治療嚴重哮喘呼吸衰竭，能夠有效提高救治成功率。

【關鍵詞】嚴重哮喘；呼吸衰竭；機械通氣

為探究急診搶救嚴重哮喘呼吸衰竭的方法與效果，本文收集了2013年1月～2014年1月我院收治的60例嚴重哮喘呼吸衰竭患者進行研究，結果如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

收集2013年1月～2014年1月我院收治的60例嚴重哮喘呼吸衰竭患者進行研究，上述患者均與支氣管哮喘防治指南以及II型呼吸衰竭診斷標準相吻合[1]。排除昏迷、消化道出血、臟器功能不全、外傷等患者。將上述患者隨機分為兩組，對照組30例，其中，男20例，女10例，患者年齡49～81歲，平均年齡為（62.0±3.2歲），哮喘病史1.5～9年，平均病史為（4.3±1.0年）；研究組30例，其中，男18例，女12例，患者年齡51～81歲，平均年齡為（63.4±3.0歲），哮喘病史1.7～9年，平均病史為（4.9±0.7年）；兩組患者在疾病、性別、年齡、病史等方面無顯著差異性，P＞0.05。

1.2方法

對照組接受常規治療，患者入院后給予動態心電監護，密切關注患者生命體征，給予患者甲強龍、氨茶堿、沙丁胺醇等平喘、解痙抗炎治療。與此同時，結合藥敏結果合理選擇抗生素，積極抗感染。出現緊急狀況時，應及時進行吸氧氣療法和氣喘噴霧劑療法，并給予患者糾正水電解質、酸堿平衡、祛痰、補液等對癥治療。研究組在對照組治療基礎上接受機械通氣治療，呼吸比1.5∶1～2∶1同步間歇指令通氣模式，將呼吸頻率控制在12～20次/分，通氣時間2～104 h。

1.3觀察指標

（1）比較兩組患者搶救成功率。結合危重癥哮喘的診斷與治療標準[2]，將臨床治療效果分為：顯效：患者主體臨床體征出現顯著變化，神志清醒，血氣分析正常，肺部哮鳴音顯著減少；有效：患者主體臨床體征有一定變化，神志較清醒，血氣分析較正常，肺部哮鳴音有一定減少。無效：患者主體臨床體征無顯著變化，血氣分析、肺部哮鳴音無緩解甚至惡化。（2）比較兩組患者心率、呼吸頻率、血氧分壓、二氧化碳分壓、氧飽和度以及pH值。

1.4統計學方法

采用SPSS 15.0數據處理軟件進行綜合處理，計量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者搶救成功率比較

對照組顯效10例，有效12例，無效8例，臨床搶救成功率為73.3%；研究組顯效22例，有效7例，無效1例，臨床搶救成功率為96.7%；研究組搶救成功率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組患者生命體征比較

治療后，研究組患者心率（109.2±12.6）次/分、呼吸頻率（24.6±4.7）次/分、血氧分壓（72.9±7.8）mm Hg、二氧化碳分壓（55.2±8.9）mm Hg、氧飽和度（91.6±1.3）mm Hg以及pH值（7.4±0.1）；治療后，對照組患者心率（133.2±7.5）次/分、呼吸頻率（32.6±5.0）次/分、血氧分壓（54.9±7.6）mm Hg、二氧化碳分壓（68.2±8.4）mm Hg、氧飽和度（8.06±1.3）mm Hg以及pH值（7.0±0.1）；研究組患者各項生命體征優于對照組，P ＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

嚴重哮喘呼吸衰竭患者應用無創機械通氣，以有效刺激有機體中樞化學感應器，進而提高呼吸中樞興奮度，有效增加通氣量，改善二氧化碳潴留，降低患者病死率。另外，機械通氣通過對肺泡壓力的作用，會改善機體肺組織順應性，顯著改善氣道痙攣現象。通過本文研究證實，研究組患者搶救成功率（96.7%）優于對照組（73.3%），研究組患者心率（109.2±12.6）次/分、呼吸頻率（24.6±4.7）次/分、血氧分壓（72.9±7.8）mm Hg、二氧化碳分壓（55.2±8.9）mm Hg、氧飽和度（91.6±1.3）mm Hg以及pH值（7.4±0.1）優于對照組指標，表明常規基礎治療聯合無創機械通氣治療嚴重哮喘呼吸衰竭的臨床有效性。需注意，機械通氣屬于臨床急診治療的輔助方式，必須配合常規治療方式才能充分發揮其作用。在具體應用中，必須掌握機械通氣最佳時間、熟練操作流程、注意插管問題，盡可能降低并發癥幾率[3-4]。

參考文獻

[1] 梁兵. 急診治療嚴重哮喘呼吸衰竭62例臨床分析[J]. 黑龍江醫學，2014，38(08)：948-949.

[2] 楊俊. 危重癥哮喘的診斷與治療[J]. 中國醫藥指南，2013，11(29)：457-458.

[3] 陳俊東，鄭利先，羅巍，等. 無創機械通氣用于COPD呼吸衰竭患者治療效果觀察[J]. 山東醫藥，2015，55(14)：78-79.

[4] 呂小波. 內科急診呼吸衰竭患者機械通氣的臨床觀察[J]. 當代醫學，2015，21(10)：51-52.

作者單位：065201 河北省三河市燕郊人民醫院

Clinical Analysis of Emergency Rescue in the Treatment of 60 Cases of Patients With Severe Asthma Respiratory Failure

WANG Xueli, Hebei Sanhe Yanjiao People's Hospital, Sanhe 065201, China

[Abstract]Objective To explore the effect of emergency rescue in the treatment of severe asthma respiratory failure. Methods From 2013.1 to 2014.1, 60 cases of patients with severe asthma respiratory failure were selected, they were randomly divided into two groups: the control group received conventional treatment, the study group received mechanical ventilation treatment on the basis of the control group. Results The rescue success rate of the study group (96.7%) was significantly better than the control group (73.3%). Conclusion The mechanical ventilation treatment can effectively improve the rescue success rate of patients with severe asthma respiratory failure.

[Key words]Asthma, Respiratory failure, Mechanical ventilation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.067

【文章編號】1674-9308（2015）21-0092-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R563.8