胸腔鏡下行肺葉切除淋巴結(jié)擴(kuò)清術(shù)對(duì)肺癌的治療效果觀察

周偉光　陳迎春

胸腔鏡下行肺葉切除淋巴結(jié)擴(kuò)清術(shù)對(duì)肺癌的治療效果觀察

周偉光陳迎春

【摘要】目的 探究肺癌采用胸腔鏡下行肺葉切除淋巴結(jié)擴(kuò)清術(shù)治療的臨床療效。方法 選取62例肺癌患者，隨機(jī)分為兩組均31例，對(duì)照組均采用傳統(tǒng)肺葉切除術(shù)治療，觀察組均采用胸腔鏡下行肺葉切除淋巴結(jié)擴(kuò)清術(shù)治療。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用胸腔鏡下行肺葉切除淋巴結(jié)擴(kuò)清術(shù)治療肺癌，治療效果良好。

【關(guān)鍵詞】肺癌；胸腔鏡；肺葉切除；淋巴結(jié)擴(kuò)清術(shù)；治療效果

為進(jìn)一步研究肺癌的臨床治療方法，我院選取62例患者展開(kāi)臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于我院2014年4月～2014年11月收治的肺癌患者中任意選取62例作為研究對(duì)象，所有患者均符合肺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)X線、支氣管鏡和細(xì)胞病理學(xué)檢查確診；將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各31例，對(duì)照組中男18例，女13例，年齡（57.4±6.2）歲，病變部位：左側(cè)14例，右側(cè)17例，病理類型：鱗癌15例，腺癌16例，觀察組中男19例，女12例，年齡（57.7±6.5）歲，病變部位：左側(cè)13例，右側(cè)18例，病理類型：鱗癌16例，腺癌15例；所有患者對(duì)本次研究均知情同意，兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組（傳統(tǒng)肺葉切除術(shù)）：全麻，常規(guī)雙腔氣管插管，使患者處于健側(cè)臥位，采用單肺通氣，之后行傳統(tǒng)肺葉切除術(shù)。觀察組（胸腔鏡下行肺葉切除淋巴結(jié)擴(kuò)清術(shù)）：取健側(cè)臥位，常規(guī)雙腔氣管插管，于胸腔鏡指導(dǎo)下，在第7或第8肋間腋中線位置行1 cm切口，同時(shí)于肩胛下角線第8肋部位作2 cm輔助孔；根據(jù)患者實(shí)際病情，于第4或第5間腋前線部位行（4 cm）切口作為主操作孔；處理肺靜脈，切斷支氣管，處理各動(dòng)脈分支，于內(nèi)鏡指導(dǎo)下，利用直線縫合切開(kāi)器沿葉間裂將肺葉完全切除，置于標(biāo)本袋中，由主操作孔取出；切除后，給予其縱膈和肺門淋巴結(jié)擴(kuò)清術(shù)。術(shù)后常規(guī)抗生素處理，保證患者呼吸通暢、營(yíng)養(yǎng)充足，及時(shí)幫助患者咳嗽和排痰，預(yù)防并發(fā)癥；拔除氣管插管，清除呼吸道分泌物，確保呼吸循環(huán)穩(wěn)定，若心肺功能不穩(wěn)，行機(jī)械通氣。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量）、術(shù)后住院時(shí)間以及并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

記錄、整理本次研究數(shù)據(jù)，均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析，計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間

觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（126.7±24.3）min，術(shù)中出血量為（92.2±8.6）ml，術(shù)后住院時(shí)間為（10.1±2.3）d；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（168.7±31.9）min，術(shù)中出血量為（161.4±13.7）ml，術(shù)后住院時(shí)間為（16.3±3.9）d；觀察組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），患者術(shù)中出血量少于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

術(shù)后觀察組患者中出現(xiàn)切口感染和術(shù)后漏氣各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)切口感染3例，術(shù)后漏氣2例，肺炎3例以及出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為29.0%；兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

肺癌是臨床中較為常見(jiàn)腫瘤，是患者發(fā)病率、死亡率增長(zhǎng)最快，對(duì)人體身體健康和生命安全最具威脅性的惡性腫瘤之一[2]。肺癌患者發(fā)病原因目前尚未完全明確，多項(xiàng)臨床資料表明，肺癌的發(fā)生與長(zhǎng)時(shí)間大量抽煙具有密切關(guān)系，該類型人群發(fā)病率是不抽煙患者的10～20倍，除此之外，肺癌患者發(fā)病與職業(yè)、環(huán)境和致癌物接觸、電離輻射、肺部慢性感染以及環(huán)境污染和家族遺傳等多種因素有關(guān)[3]。肺癌患者臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，早期患者癥狀較輕微，多表現(xiàn)為疼痛和胸悶，隨著病情的逐漸加重，患者可出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血或咯血、胸部不規(guī)則隱痛或鈍痛、胸悶、氣急以及聲音嘶啞等癥狀，部分患者還可表現(xiàn)為發(fā)熱、消瘦和惡病質(zhì)等，病情嚴(yán)重者可發(fā)生癌細(xì)胞外侵和轉(zhuǎn)移癥狀，以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最為常見(jiàn)，嚴(yán)重影響患者正常生活，降低生活質(zhì)量。

臨床治療肺癌的首選和最主要的治療方法為外科手術(shù)治療，也是唯一能夠使肺癌治愈的治療方法，其根本目的在于完全切除肺癌原發(fā)病灶以及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，達(dá)到提高手術(shù)治愈率和患者生存率的目的。胸腔鏡肺葉切除術(shù)是當(dāng)前各大醫(yī)院中應(yīng)用較為廣泛的手術(shù)方法，手術(shù)醫(yī)師可在胸腔鏡指導(dǎo)下行手術(shù)治療，術(shù)野清晰，能夠明確病灶切除范圍，且在切除病灶的同時(shí)減輕患者疼痛，縮短手術(shù)時(shí)間，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短、保留胸廓完整性以及改善患者呼吸功能等優(yōu)勢(shì)，與淋巴結(jié)擴(kuò)清術(shù)相結(jié)合，可有效提高縱膈淋巴結(jié)清掃的徹底性，最大限度降低淋巴結(jié)遺漏率，對(duì)提高患者治療效果，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥和病情復(fù)發(fā)具有重要作用。為進(jìn)一步研究胸腔鏡下行肺葉切除淋巴結(jié)擴(kuò)清術(shù)治療肺癌的臨床療效，我院選取62例患者作為研究對(duì)象，分別采用兩種不同手術(shù)方法展開(kāi)臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間以及患者并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)與對(duì)照組比較差異均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，采用胸腔鏡下行肺葉切除淋巴結(jié)擴(kuò)清術(shù)治療肺癌，患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間較短，術(shù)中出血量較少，術(shù)后并發(fā)癥較少，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 李新宇，張海云，何榮琦，等. 胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)的臨床療效及安全性觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（6）：962-963.

[2] 馬鳴，楊興肖，張潔，等. 痰熱清注射液對(duì)肺癌患者外周血淋巴細(xì)胞免疫活性的影響[J].中國(guó)中藥雜志，2015，40（6）：1207-1211.

[3] 張爍然. 82例胸部MSCTA技術(shù)輔助肺癌肺葉切除術(shù)應(yīng)用效果觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：200-201.

作者單位：136000 吉林省四平市中心醫(yī)院

The Therapeutic Effects of Thoracoscopic Lobectomy Lymph Node Expanding Dissection on Lung Cancer

ZHOU Weiguang CHEN Yingchun, Siping Central Hospital, Siping 136000, China

[Abstract]Objective Study of lung cancer by thoracoscopic lobectomy lymph node surgery clinical curative effect. Methods 62 patients with lung cancer were randomly divided into control group and observation group with 31 cases in each group, the control group used traditional lobectomy, the observation group using thoracoscopic lung resection for lymph node. Results Observation group of patients with operation time, intraoperative blood loss and length of hospital stay, postoperative complication rates were less than the control group (P<0.05). Conclusion The thoracoscopic lobectomy lymph node dissection for lung cancer, the treatment effect is good.

[Key words]Lung cancer, Thoracic cavity, Lobectomy, Lymph node dissection, Treatment effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.088

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0119-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R734.2