清熱宣肺、化痰和絡(luò)法治療小兒支原體肺炎的臨床分析

馬登學(xué)

清熱宣肺、化痰和絡(luò)法治療小兒支原體肺炎的臨床分析

馬登學(xué)

【摘要】目的 分析探討清熱宣肺、化痰和絡(luò)法對于小兒支原體肺炎的臨床治療效果。方法 選擇我院2013年1月～2013年12月之間收治的66例支原體肺炎患兒作為觀察對象，采用隨機的方式將其分為觀察組和對照組各33例。對照組患者應(yīng)用單純澤奇治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用清熱宣肺、化痰和絡(luò)法進行治療；對比兩組的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患兒的臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05），同時患兒癥狀積分的改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 清熱宣肺、化痰和絡(luò)法對于小兒支原體肺炎具有很好的治療效果，能夠快速改善患兒的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】清熱宣肺、化痰和絡(luò)法；支原體肺炎；中醫(yī)治療

支原體肺炎是嬰幼兒和青少年群體中常見的疾病，其主要病原體為肺炎支原體[1]，以秋冬為主要發(fā)病季節(jié)。患者臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰、氣促等癥狀，大多數(shù)能夠很好的痊愈，但是具有較高的復(fù)發(fā)率。現(xiàn)代臨床中通常應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯進行治療，但是其不良反應(yīng)較多[2]、治療效果不佳。因而越來越多臨床工作者開始探討中醫(yī)治療的方法。本文中結(jié)合該病的主要病機，確定應(yīng)用清熱宣肺、化痰和絡(luò)法進行治療，通過清宣化痰抗支方取得很好的治療效果，現(xiàn)將臨床結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2013年12月收治的66例支原體肺炎患兒作為觀察對象，患兒臨床表現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽等癥狀，痰液粘稠、年長的患兒伴隨咽痛、胸悶等癥狀，部分患者出現(xiàn)心肌炎、腎炎等肺外臨床表現(xiàn)，通過X線片與病理診斷確診。還說由于細菌性感染造成的呼吸系統(tǒng)疾病、排除合并患有嚴(yán)重的心、肝、腎等原發(fā)性疾病患兒、排除具有藥物禁忌癥的患兒。采用隨機的方式將66例患兒分為觀察組和對照組各33例，觀察組中有男患兒17例、女患兒16例，年齡8個月～7歲，平均為（3.64±1.72）歲；對照組中有男患兒18例、女患兒15例，年齡7個月～6歲，平均為（3.58±1.53）歲。對兩組患者一般資料進行分析，發(fā)現(xiàn)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患兒單純使用澤奇（阿奇霉素）進行治療，劑量為10 mg/（kg·d），加入到濃度為10%的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，連續(xù)使用3天，停止4天，然后繼續(xù)使用3天；觀察組在此基礎(chǔ)上使用清宣化痰抗支方進行治療，藥方基本組成為杏仁8 g、炒黃芩5 g、蘇子5 g、桑白皮8 g、前胡8 g、地龍8 g、虎杖8 g、半夏8 g、甘草3 g以及桔梗5 g。對于出現(xiàn)痰濕癥的患兒，在基礎(chǔ)方中添加陳皮和茯苓；對于肺脾氣虛的患兒適當(dāng)增加炒白術(shù)與黃芩；出現(xiàn)積滯的患兒增加炒二芽和焦楂曲，并根據(jù)患者的年齡、體重以及病情的嚴(yán)重程度酌情增加或減少藥物的用量。兩組患兒均以10天作為一個治療周期。

1.3療效的評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的咳嗽、咳痰癥狀、肺部體征消失或得到顯著的改善，體溫恢復(fù)正常，異常的理化指標(biāo)正常或明顯改善；有效：患兒的臨床癥狀和體征得到一定程度的改善；無效：患兒的癥狀未得到緩解、臨床體征沒有改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 16.0軟件實施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料使用百分比的形式表現(xiàn)，比較采用χ2檢驗，計量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，比較采用t值檢驗。以P＜0.05代表差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒的治療有效率對比

觀察組患者的臨床治療有效率為90.91%，高于對照組患兒的有效率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患兒的癥狀積分改善情況

觀察組患兒的癥狀積分由治療前的（19.36±4.57）改善為（19.82±4.83）；對照組由（7.78±2.64）改善為（12.59±3.81），兩組患兒與治療前相比，癥狀積分均得到改善（P＜0.05），同時觀察組患兒的改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3　討論

根據(jù)中醫(yī)的辨證分析，小兒支原體肺炎的發(fā)病機制在于痰熱夾淤、肺失宣降、脈絡(luò)失和[3]，需要根據(jù)患者的年齡、體制、病情程度等綜合加減藥物治療。杏仁、蘇子與黃芩作為君藥起到清熱燥濕、止咳消痰、降氣平喘的作用；臣藥桔梗、半夏、桑白皮與前胡能夠利水消腫、宣散風(fēng)熱、排膿利咽，輔助君藥化痰止咳[4]；佐藥虎杖與地龍能夠活血通絡(luò)、解痙平喘；甘草作為使藥能夠調(diào)和諸味藥草的功效[5]，以達到最佳的治療效果。最終，觀察組患兒的治療有效率顯著高于對照組，且癥狀積分的改善情況優(yōu)于對照組，提示我們清熱宣肺、化痰和絡(luò)法對于小兒支原體肺炎具有很好的臨床效果。

參考文獻

[1] 陳詠麗，嚴(yán)曉娟. 小兒肺炎支原體感染肺外消化系統(tǒng)損害及其相關(guān)因素分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2014(7)：863-866.

[2] 杭敏，劉曉紅，辛德莉，等. 蛭丹化瘀口服液聯(lián)合西藥治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察[J]. 河北中醫(yī)，2011，33(1)：74-75.

[3] 王聰菇. 小兒肺炎支原體感染性咳嗽的中醫(yī)辨證治療[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013(23)：199，206.

[4] 柏蕾. 痰熱清注射液與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒肺炎支原體肺炎60例療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，5 (5)：421-422.

[5] 靳松麗. 止嗽散加減輔助治療小兒肺炎支原體肺炎80例療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，4(4)：326-327.

作者單位：813199 青海省貴南縣人民醫(yī)院

Analysis of Heat Releasing Lungs and Phlegm and Complex Method in the Treatment of Children With Mycoplasma Pneumonia

MA Dengxue, Qinghai Province Guinan People's Hospital, Guinan 813199, China

[Abstract]Objective To analyze the heat releasing lungs and phlegm and complex method for the clinical treatment effect of children mycoplasma pneumonia. Methods Our hospital between January 2013 to December 2013 treated 66 cases of children with mycoplasma pneumonia as research object, USES the random, it can be divided into observation group and control group (n=33). Control group patients were gave AZM for treatment, observation group of patients based on the application of heat releasing lungs and phlegm and complex method of treatment, Comparison of two groups of clinical therapeutic effect. Results Observation group with the clinical total effective rate was significantly higher than that of control group, difference has statistical significance (P<0.05), at the same time, the improvement of the symptoms in children with integral situation is better than that of control group, difference has statistical significance (P<0.05). Conclusion Heat releasing lungs and phlegm and winding method for pediatric mycoplasma pneumonia has good treatment effect, can quickly improve the patient's clinical symptoms.

[Key words]Heat releasing lungs and phlegm and winding method, Mycoplasma pneumonia, The doctor of traditional Chinese medicine treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.139

【文章編號】1674-9308（2015）21-0187-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R563.1