養心湯治療老年室性早搏的臨床價值分析

金永華

養心湯治療老年室性早搏的臨床價值分析

金永華

【摘要】目的 分析養心湯治療老年室性早搏的臨床價值。方法 選取2014年1月～2014年12月我院收治的56例老年室性早搏患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予養心湯治療，對照組給予美西律治療，對比兩組臨床療效。結果 觀察組總有效率高于對照組，中醫癥候積分低于對照組（P＜0.05）。結論 養心湯治療老年室性早搏的臨床價值較高。

【關鍵詞】養心湯；老年；室性早搏

室性早搏是臨床高發的一種心律失常現象，患者主要有氣短乏力、心悸不寧、脈促等臨床表現，在中醫學中屬于“怔忡”、“心悸”范疇。為研究養心湯治療老年室性早搏的臨床價值，我院選取56例老年室性早搏患者分別給予美西律與養心湯治療，現報告如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1月～2014年12月我院收治的老年室性早搏患者56例，將其隨機分為觀察組與對照組各28例。觀察組男15例，女13例，最大年齡78歲，最小年齡62歲，平均（72.1±2.8）歲，平均病程（4.5±1.5）年。對照組男16例，女12例，最大年齡80歲，最小年齡61歲，平均（72.5±2.9）歲，平均病程（4.7±1.6）年。本次所有入選病例均滿足《臨床心電圖學》（西醫診斷）中相關標準及《中藥新藥臨床研究指導原則》、《胸痹心悸中醫急癥診范》（中醫診斷）中相關標準[1]；無急性心肌炎、心力衰竭、心肝腎功能不全患者。兩組患者年齡、性別及病程等方面根據統計學分析，無明顯差異（P＞0.05)，具有比較價值。

1.2方法

觀察組給予養心湯治療，養心湯由生地黃15 g、黨參12 g、麥冬12 g、五味子9 g、炙甘草20 g、黃芪20 g、茯苓15 g、桂枝15 g、當歸15 g、白術9 g、丹參12 g、大棗5枚、生姜3片組成，加水煎服，分早晚2次服用。對照組口服美西律（江西新贛江藥業有限公司，國藥準字H36021471，生產批號：131018，規格：50 mg）治療，每次150 mg，每天3次。兩組患者均連續治療1月后進行效果評價。

1.3療效判斷[2]

患者中醫癥候積分根據《新藥（中藥）老年病臨床研究指導原則》進行評定。治療效果根據《心律失常嚴重程度及療效修訂標準》進行評價。治療后，患者臨床癥狀消失，心電圖結果顯示正常，可視為顯效；患者臨床癥狀明顯好轉，心電圖結果顯示明顯改善，可視為有效；臨床癥狀及心電圖均無明顯變化，可視為無效。總有效率=［（顯效+有效）/例數］×100%。

1.4統計學分析

本次觀察數據選用SPSS 19.0統計軟件處理，其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

觀察組顯效18例，有效8例，無效2例，總有效率為92.9% （26/28例）；對照組顯效10例，有效10例，無效8例，總有效率為71.4%（20/28例）。觀察組總有效率高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后中醫癥候積分比較

觀察組治療前中醫癥候積分為（18.6±3.8）分，治療后中醫癥候積分為（7.9±2.9）分。對照組治療前中醫癥候積分為（18.2±3.7）分，治療后中醫癥候積分為（10.2±2.8）分。治療前，兩組患者中醫癥候積分比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組中醫癥狀積分低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

心率起源部位、心搏節律、頻率及沖動傳導等任意一項出現異常均屬于發生了心律失常現象，且人體年齡越大，其發生心律失常的幾率也就越高。根據相關研究資料可知，老年人心律失常發生率為16%～36%[3]，其中室性心律失常占2/3。室性早搏屬于老年患者常見的心律失常類型，患者長期接受抗心律失常藥物治療，可促進其心律失常發展，且多數老年患者合并有阻塞性肺部疾病、心功能不全或房室傳導阻滯等疾病，抗心律失常藥物的長期服用可增加其死亡率。近年來，在心律失常治療中中醫取得了理想效果。

室性早搏在中醫學中屬于“心悸”范疇，和“虛、痰、瘀、熱”等因素有密切關系，老年患者由于精氣衰減，脾腎功能衰弱，心氣虛可導致驚悸恍惚，所以在治療中需要堅持“溫補”這一治療原則。養心湯中君藥為炙甘草、丹參、黃芪，益氣養心、活血通絡作用顯著；白術、茯苓具有健脾益氣之功效；生地黃具有補陰滋腎之功效；當歸具有補血活血之功效；丹參具有清郁熱、除煩躁之功效，將當歸及丹參作為臣藥，補腎寧心、養心除煩作用顯著。黨參、麥冬、五味子具有生脈、補氣之功效；且輔之生姜、桂枝可通血脈、行溫通；大棗、生姜護脾胃，諸藥聯合應用在治療老年室性早搏患者中可達到標本兼治的目的。并且經現代藥理學研究表明，該方還可降低患者心肌細胞自律性，調節其內分泌功能，改善患者心肌細胞代謝能力，可有效促進患者臨床癥狀緩解。在本次研究中，觀察組總有效率為92.9%，高于對照組的71.4%，且中醫癥候積分低于對照組，由此可知，養心湯治療老年室性早搏動的臨床價值較高。

參考文獻

[1] 張亞忱. 美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早博的療效觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（7）：259-260.

[2] 潘沖，宓丹. 養心湯治療老年室性早博40例臨床療效觀察[J].中國中醫急癥，2015，24（2）：343-344.

[3] 王平軍. 血府逐瘀湯合多維元素治療頻發室性早博臨床觀察[J].光明中醫，2012，27（6）：1191-1192.

作者單位：133401 吉林省延吉市朝陽川鎮中心衛生院

Analysis of the Clinical Value of Yangxin Decoction in the Treatment of Senile Ventricular Premature Beat

JIN Yonghua, Chaoyangchuan Heath Center of Yanji City Jilin Province, Yanji 133401, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical value of Yangxin Decoction in the treatment of senile ventricular premature beat. Methods January 2014 to December 2014 in our hospital of 56 cases of senile ventricular premature beat patients as the research object, randomly divided into the observation group and the control group, the observation group given Yangxin Decoction in the treatment of, mexiletine treatment was given to the patients in the control group were observed and compared the clinical efficacy of the two groups of patients. Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group, and the TCM symptom score was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion The clinical value of Yangxin Decoction in treatment of elderly patients with ventricular premature beat.

[Key words]Yangxin Decoction, Elderly, Premature ventricular contraction

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.149

【文章編號】1674-9308（2015）21-0201-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R541