淺談肺系病中西醫臨床帶教的幾點體會

馮原 陳斯寧

淺談肺系病中西醫臨床帶教的幾點體會

馮原 陳斯寧

【摘要】臨床實習是將醫學生培養成為臨床醫生，順利步入社會及工作崗位的重要的環節之一，是理論聯系實際的橋梁。中醫學是重要的臨床醫學之一，提高臨床治療效果，必須實現中醫學知識和臨床治療的有效結合，因此中醫學臨床帶教工作是必要的。在中西醫臨床帶教期間，如何正確引導醫學生進行臨床實習是值得我們探討的問題。對肺系病中西醫臨床帶教的體會進行解析。

【關鍵詞】肺系病；中西醫；臨床帶教；體會

作者單位：530011南寧，廣西中醫藥大學瑞康臨床醫學院內科學教研室

To Explore the Experience of Clinical Teaching in Traditional Chinese and Western Medicine in Lung Diseases

FENG Yuan CHEN Sining Guangxi Traditional Chinese Medicine University Ruikang Clinical Medical College Internal Medicin Teaching and Research Office, Nanning 530011, China

[Abstract]Clinical practice is one of the important link of medical student training to clinician and smoothly into the social and work, is the bridge of theory contact actual. Chinese medicine is one of the important clinical medicine, in order to improve the clinical treatment effect must realize the effective combination of traditional Chinese medicine knowledge and clinical treatment. It is necessary for clinical teaching of tradition Chinese medicine to take teaching. During the clinical teaching of the Chinese and western medicine, how to guide the medical students to carry out clinical practice is worth discussing. Analysis the experience of clinical teaching of western medicine in the lung diseases is.

[Key words]Pulmonary disease, Chinese and western medicine, Clinical teaching, Experience

筆者在臨床一線從事醫學、教學、科研工作，在臨床帶教中不斷總結經驗與教訓，現就中醫肺系病臨床帶教方面的幾點體會與大家共同探討。

1　肺系病中西醫臨床帶教中存在的問題

1.1 帶教老師存在的問題

當前，在肺系病中西醫臨床帶教中，帶教老師存在的問題成為阻礙醫學生實踐操作水平的一大障礙。從現實情況看，在醫院實習的醫學生，由于患者不信任，帶教老師擔心等因素，使得其實習過程中會遇到諸多困難，帶教老師親自進行實踐操作，減少了實習生的實踐操作機會，減弱了實習生的實踐操作能力。部分帶教老師擔心實習生操作不規范，導致出現醫療事故，只讓實習生在旁邊觀察老師操作，削弱了實習生的積極性，也容易讓實習生眼高手低。如今的帶教老師和實習生之間的關系比較緊張，教師對學生的不信任導致實習難度增加[1]。在臨床帶教當中，部分帶教老師不注重培養實習生的醫學檢查、思維創新和實踐操作能力。

1.2 臨床醫學生存在的問題

實習醫學生雖然對基本疾病有所了解，但醫學實踐操作能力卻不高，無法將學到的醫學知識應用到醫學臨床當中，也無法依據所學的知識對患者的疾病癥狀進行分析治療。部分實習學生的學習積極性和臨床鍛煉主動性不夠，僅抱著完成實習任務的心態，不能夠學不到真本事，每天跟著帶教老師查房、寫病程，對呼吸科的疾病都只是了解一點皮毛，特色優勢病種更是知之甚少，實習效果大打折扣。學生所學到的課本知識是具有片面性的，是否具有實踐意義，只有真正應用到臨床治療當中才知道。呼吸科的患者病情往往都比較嚴重，存在感染病毒的危險，因此大多數實習生不愿意同患者接觸，甚至有些實習生認為呼吸科的相關手術操作具有高風險性，進而產生較大的恐懼心理，以至于對很多手術操作都不敢嘗試，還有部分同學由于粗心，在手術操作前丟三落四，在操作過程中毛手毛腳的，致使很多無菌包被污染，無法繼續使用，這些可能是大多中醫院校學生的通病，在這方面西醫院校相對比較嚴格。

2　臨床帶教問題的對策探討

2.1 培養學生興趣，突出中醫方面特色教學

2.1.1 加強特色優勢病種的重點教學。要想提高實習生的學習主動性和積極性，必須培養實習生的學習興趣，提高學生的求知欲望，實現理論知識和臨床實踐的有效結合，增加學生的讀書時間和臨床實踐機會，多向學生提出醫學問題，讓學生將學到的知識應用到臨床實踐當中，真正掌握醫學知識。呼吸學科涉及到的疾病種類是比較多的，實習生必須找到學習的重點。對于肺系病來說，該類疾病的患者易產生咳嗽、發熱等癥狀，該類疾病的變化規律和中醫臨床治療特點是相對應的。帶教老師要結合中醫理論向實習生講解肺系病的中西醫治療方法，通過中西醫外感熱病分析講解，讓實習生掌握肺系病的治療方法，完善肺系病學術體系，提高實習生的思維創新能力[2]。

2.1.2 突出中醫外感熱病學內容的教學。外感熱病是一種特殊疾病，主要是受到外邪入侵產生的，是呼吸科常見病癥之一，也包括一部分具有傳染性和感染性的病癥。在肺系病臨床治療當中，中醫熱病學是主要學科，也是一種分支學科，肺系病在臨床治療當中是經常發生的，被很多醫學研究人員重視。中醫熱病學的產生時期是比較久遠的，涉及到的學科范圍是廣泛的。帶教教師在傳授實習生專業課程的基礎上拓寬學生的外感熱病學知識，豐富臨床教學內容，提高實習生的臨床實踐能力。

2.2 培養和提高學生實動手能力

要想真正深化實習生的臨床實踐能力，必須提高學生的動手能力，只有在臨床實踐當中才能學到中醫學的內涵。培養學生的動手能力：（1）培養學生的書籍閱讀能力和讀書習慣，把書上讀到的知識應用到臨床實踐當中。（2）讓學生了解肺系病中西醫基本功。（3）一些學生在實習過程中不愿意做病歷填寫工作，為患者開藥，只想學習看病診脈。忽略了書寫各種醫學文件、開藥方等基本功，只有把基本功練習扎實，才能學到真本領。隨著社會經濟的不斷發展。各種醫療保險制度也在不斷完善，人們的法律意識也越來越強，各種醫療文件的作用也越來越大，特別是在處理醫療法律糾紛的時候，醫療文件是非常重要的。帶教老師必須加大對實習學生文件書寫能力的培養，把學生文件書寫能力的培養當成臨床帶教的主要內容之一。同時還要培養學生肺系病病例書寫能力，提高思維創新能力，做好日常肺系病病案記錄和病例記錄工作，在臨床實習方面,讓學生親自詢問病史、書寫病歷、

檢查患者，給出可能診斷，然后由教師點評[3]。

2.3 建立完善的激勵機制，定期組織考核

按照考核的結果評選出優秀實習生、技能操作高手等，作為實習中的加分項目，既可激勵學生自主學習的興趣，又可激發學習競爭意識，形成良好的學習氛圍，達到良好的實習效果。

3　小結

近年來，醫學專業大學生的數量越來越多，進入醫院實習的實習生數量也相應增多。臨床帶教效果的好壞變得越來越重要，臨床帶教工作是不輕松的，特別是肺系科室中實習學生的臨床帶教工作。提高肺系科的臨床帶教效果，必須向學生傳授全面化的肺系病相關理論知識，引導學生掌握肺系科臨床特點，根據學生的個人情況和學習特點，培養學生的臨床思維能力、思維創新能力和綜合素質，讓學生在掌握呼吸科肺系病理論知識的基礎上提高臨床實踐能力，為國家和社會培養出更多的高素質醫學人才。

參考文獻

[1] 把菊香. 加強心肺內科護生帶教管理工作的體會[J]. 中國醫學創新，2014（2）：74-75.

[2] 韓小英，張慶燕. 淺談護理實習生的帶教方法和體會[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2012，20（3）：568-569.

[3] 韓捷，趙麗. 中醫臨床教學點滴體會[J]. 中醫學報，2009（5）：115-116.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.008

【文章編號】1674-9308（2015）19-0012-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】G642