糖尿病低血糖昏迷患者急診救治方法與效果評(píng)估

阿孜古力·托合提，姜興.新疆庫車縣人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科,新疆庫車 84000;.新疆庫車縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，新疆庫車 84000

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糖尿病低血糖昏迷患者急診救治方法與效果評(píng)估

阿孜古力·托合提1，姜興2
1.新疆庫車縣人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科,新疆庫車 842000;2.新疆庫車縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，新疆庫車 842000

[摘要]目的 分析糖尿病低血糖昏迷患者的急診救治方法,并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)估。方法 選自2013年4月—2014年3月,在該院治療糖尿病低血糖昏迷的42例患者,將其隨機(jī)分2組,每組各21例。觀察組采取常規(guī)急診救治聯(lián)合系統(tǒng)干預(yù)治療方法,對(duì)照組采取常規(guī)急診救治方法,觀察兩組的臨床病癥和生命體征、記錄蘇醒時(shí)間、監(jiān)測血糖情況、半年內(nèi)隨訪統(tǒng)計(jì)治愈情況、死亡情況、再次昏迷情況。結(jié)果 兩組昏迷患者經(jīng)過急診救治后,均蘇醒過來并改善了血糖指標(biāo),且兩組蘇醒時(shí)間和血糖情況對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；半年內(nèi)隨訪觀察到觀察組治愈率100%高于對(duì)照組80.95%,觀察組死亡率、再次昏迷次數(shù)均低于對(duì)照組。兩組對(duì)比后期治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 常規(guī)急診救治聯(lián)合系統(tǒng)干預(yù)方法,應(yīng)用于糖尿病低血糖昏迷患者,能夠有效提高治愈率,改善預(yù)后。

[關(guān)鍵詞]糖尿病低血糖昏迷；急診救治方法；治療效果

Evaluation and Effect of Emergency Patients with Hypoglycemic Coma of Diabetes Treatmentmethod

Azi coulee - Tuoheti1,Jiang Xing2
1.Critical care medicine department of People’s Hospital of Kuche County,Xinjiang Province,842000 China;2.emergency medicine, Xinjiang People’s Hospital of Kuche County,Xingjiang Pvovince,842000 China

[Abstract]Objective To analysis the emergency treatment of diabetic patients with hypoglycemic coma method,and to evaluate its effect. Methods Selected from April 2013 to March 2013,42 cases of diabetes hypoglycemic coma patients treated in our hospital,the random in 2 groups, each group (n=21).Observation group treated with conventional joint system emergency care intervention methods,control group adopts the method of conventional emergency care,observation of two groups of clinical symptoms and signs of life,wake up of time,monitoring the blood sugar,half a year follow-up statistics cured,death,once again coma. Results Two groups of coma patients after emergency treatment,were recovered and improved glycemic index,and the awakening time and blood sugar contrast difference between the two groups (P>0.05);Half a year follow-up observed group cure rate 100% higher than the control group 80.95%,mortality,coma again times observation group were lower than the control group.Compared the two groups in the late treatment effect has obvious difference(P<0.05).Conclusion The combined conventional emergency care system intervention method,used in diabetic patients with hypoglycemic coma,can improve the cure rate effectively,and improve the prognosis.

[Key words]Diabetic hypoglycemic coma;Emergency treatment method; Treatment effect

糖尿病低血糖昏迷,在臨床上是一種較為嚴(yán)重的急癥病情,治療不當(dāng)會(huì)直接對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。因此,在臨床上非常重視糖尿病低血糖昏迷患者的急診救治。該研究研究選取2013年4月—2014年3月收治的42例患者為研究對(duì)象,旨在尋求一種治療效果好,能夠有效改善預(yù)后的急診救治方法,來治療糖尿病低血糖昏迷的患者,取得的臨床成效是非常可觀的,現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選自2013年4月—2014年3月,位于該院實(shí)施糖尿病低血糖昏迷急診救治的患者作為研究對(duì)象,共收集42例。將所有昏迷患者隨機(jī)分組分為觀察組和對(duì)照組這兩組,每組各21例。觀察組當(dāng)中,男性患者占12例、女性患者占9例,年齡34~75歲之間、平均年齡(51.37±5.81)歲,糖尿病病程時(shí)間3~20年之間、平均時(shí)間(8.34±2.61)年,入院時(shí)測量血糖在0.8~2.5 mmol/L之間、平均血糖(1.76±0.49) mmol/L,淺昏迷狀態(tài)患者占16例、深昏迷狀態(tài)患者占5例,意識(shí)存在障礙時(shí)長45 min~3 h之間、平均時(shí)長(1.67±0.49) h；對(duì)照組當(dāng)中,男性患者占13例、女性患者占8例,年齡35~73歲之間、平均年齡(50.45±5.73)歲,糖尿病病程時(shí)間4~21年之間、平均時(shí)間(8.97±3.52)年,入院時(shí)測量血糖在0.7~2.7 mmol/L之間、平均血糖(1.82±0.63) mmol/L,淺昏迷狀態(tài)患者占15例、深昏迷狀態(tài)患者占6例,意識(shí)存在障礙時(shí)長30 min~4 h之間、平均時(shí)長(1.96±0.27) h。對(duì)兩組昏迷患者的糖尿病病情,患者的昏迷情況等一般資料進(jìn)行比較,沒有明顯的對(duì)比,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),因此可以進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2 方法

給所有昏迷患者都進(jìn)行常規(guī)急診救治,其內(nèi)容包括：①給昏迷患者采取吸氧和靜脈滴注的方法治療;②給昏迷患者進(jìn)行血糖控制處理;③等昏迷患者的病情穩(wěn)定后,叮囑患者食用適量的食物補(bǔ)充能量。

觀察組：給患者采取常規(guī)急診救治聯(lián)合系統(tǒng)干預(yù)治療方法。系統(tǒng)干預(yù)包括：胰島素和其他用藥量最大精準(zhǔn)化；給患者進(jìn)行飲食飲酒指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血糖指導(dǎo)等。

對(duì)照組：給患者采取常規(guī)急診救治方法。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組糖尿病低血糖昏迷患者的治療方式對(duì)患者實(shí)施急診救治,觀察兩組昏迷患者的臨床病情癥狀和生命體征,記錄患者的蘇醒時(shí)間,監(jiān)測患者的血糖情況,半年內(nèi)隨訪統(tǒng)計(jì)患者的治愈情況、死亡情況、再次昏迷情況等,以此作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組救治糖尿病低血糖昏迷患者情況的研究數(shù)據(jù)在該次研究結(jié)束后均準(zhǔn)確無誤地錄入到SPSS 19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理,以95%作為可信區(qū)間。使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示為計(jì)量資料,對(duì)比方法為t檢驗(yàn)；使用例數(shù)(%)表示為計(jì)數(shù)資料,對(duì)比方法使用c2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí),為兩種急診救治方法之間昏迷患者治療效果的數(shù)據(jù)對(duì)比，存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組昏迷患者蘇醒時(shí)間和空腹血糖比較

兩組糖尿病低血糖昏迷的患者分別采取急診救治后,均蘇醒過來并改善了血糖情況。觀察組的21例昏迷患者中,蘇醒時(shí)間平均是(77.92±14.87)min,測試的空腹血糖平均為(6.03±0.67)mmol/L；對(duì)照組的21例昏迷患者中,蘇醒時(shí)間平均是(78.43±14.69)min,測試的空腹血糖平均為(6.32±0.53)mmol/L。根據(jù)結(jié)果顯示,對(duì)比兩組昏迷患者的蘇醒時(shí)間和血糖測試結(jié)果,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 兩組昏迷患者后期治療情況比較

在兩組昏迷患者經(jīng)過急診救治蘇醒后,在患者的半年內(nèi)隨訪觀察到,患者的治愈情況、死亡情況、再次昏迷情況均有不同,且觀察組的治愈例數(shù)為21例(100%),高于對(duì)照組治愈例數(shù)17例(80.95%)；觀察組的死亡例數(shù)為0例(0.00%),低于對(duì)照組死亡例數(shù)4例(19.05%)；觀察組再次昏迷的平均次數(shù)為(0.76±0.31)次,低于對(duì)照組(2.98±1.42)次。由此可以得出,觀察組治愈率、死亡率、再次昏迷次數(shù)等情況均優(yōu)于對(duì)照組,故此,兩組糖尿病低血糖昏迷的患者對(duì)比后期治療效果,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

糖尿病低血糖昏迷患者的病癥發(fā)病速度快,發(fā)病時(shí)患者會(huì)逐漸失去意識(shí),最終造成患者不同程度的昏迷情況[2]。在急診救治此類患者時(shí),需對(duì)昏迷患者的疾病情況和致病原因進(jìn)行分析了解,在確定了患者的具體情況后,對(duì)患者采取相關(guān)的救治方法,才能保證治療的及時(shí)性和有效性[3]。

常規(guī)急診救治方法,能夠快速幫助患者從昏迷的狀態(tài)中蘇醒過來,并能改善患者的低血糖情況,但其預(yù)后效果稍有欠缺,此時(shí)應(yīng)當(dāng)聯(lián)合系統(tǒng)干預(yù)方法,保證患者的后期生存質(zhì)量,降低再次昏迷的概率[4]。系統(tǒng)干預(yù)方法,就是在了解了患者的日常生活習(xí)慣,血糖控制效果,飲酒史等情況后,采取的系統(tǒng)措施,其內(nèi)容主要有：①胰島素和其他用藥量最大精準(zhǔn)化。根據(jù)不同情況的糖尿病患者,將患者的胰島素或其他藥物的使用劑量調(diào)節(jié)到適宜的范圍,改善患者的低血糖情況。②飲食指導(dǎo)。患者的日常飲食需做到營養(yǎng)均衡,按照一日三餐規(guī)定的時(shí)間定量進(jìn)行,所用藥物劑量需根據(jù)飲食量的變化來進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。③其他日常生活指導(dǎo)。有飲酒史的患者需要節(jié)制,每日的運(yùn)動(dòng)量需要調(diào)整到舒緩適宜的范圍,同時(shí)對(duì)血糖方面的監(jiān)測不能疏忽[5-6]。根據(jù)該次研究顯示,兩組糖尿病低血糖昏迷的患者在采取了急診救治后,均蘇醒過來并改善了血糖情況,且對(duì)比兩組昏迷患者的蘇醒時(shí)間和血糖測試結(jié)果差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在患者的半年內(nèi)隨訪觀察到,采取了常規(guī)急診救治聯(lián)合系統(tǒng)干預(yù)治療方法的觀察組患者,治愈率高達(dá)100%,且基本沒有再次昏迷的情況發(fā)生,而只采取常規(guī)急診救治的對(duì)照組患者治愈率為80.95%,在治療后該組患者存在再次昏迷的情況。故此,兩組糖尿病低血糖昏迷的患者對(duì)比后期治療效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,針對(duì)糖尿病低血糖昏迷的患者,采取常規(guī)急診救治聯(lián)合系統(tǒng)干預(yù)的治療方法,能夠在保證昏迷的患者快速蘇醒,并恢復(fù)正常血糖的情況下,有效提高患者的治愈率,降低患者再次昏迷的次數(shù),該方法具有顯著的預(yù)后效果,在臨床上具有非常積極的重大影響力。

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(收稿日期:2015-02-08)

[作者簡介]阿孜古麗.托合提(1969.1-),女,新疆庫車縣人,本科,副主任醫(yī)師,研究方向：急診。

[文章編號(hào)]1672-4062 (2015)05(b)-0090-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R587.1