妊娠期合并糖尿病產婦分娩前后護理分析

于秀香 叢秀玲 馬新華 洪嫣霞

威海市立醫院，山東威海 264200

妊娠期合并糖尿病產婦分娩前后護理分析

于秀香 叢秀玲 馬新華 洪嫣霞

威海市立醫院，山東威海 264200

目的通過對妊娠期合并糖尿病患者主要的癥狀以及在分娩前后護理措施進行分析，從而獲得科學的護理方法。方法回顧性分析該院2012年5月—2014年5月期間產科診治的48例妊娠期合并糖尿病患者的臨床資料，并對護理方法進行總結。結果第一，有2位患者在妊娠分娩期出現了不同程度的并發癥，其中一位患者出現了胎膜早破，另一位患者出現了輕度妊高癥;第二，有3位患者出現了胎嬰并發癥，出現宮內窘迫的患者有1位，另有兩位患者產下巨大兒；第三，有17位患者采用自然分娩，31例患者行剖宮產。經過科學治療和護理，48位患者及新生兒都恢復了健康。結論針對在妊娠期合并糖尿病患者只需要在分娩前后進行有效護理，并通過科學的治療就能夠有效控制并發癥，并保證產婦和新生兒的健康。

妊娠期合并糖尿??；分娩前后；護理

近年來糖尿病呈高發態勢，這和我國群眾生活水平提升不無關系，且糖尿病也是一種常見的內分泌疾病。妊娠期合并糖尿病主要指的是患者在妊娠期間出現糖元素代謝異常，而這在妊娠之前就有所呈現[1]。這種疾病對患者和胎兒都構成極大的威脅，所以研究這類患者就顯得極為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇該院2012年5月—2014年5月期間婦產科診治的48例妊娠期合并糖尿病患者，年齡22～38歲，經產婦3例，初產婦45例。平均年齡29.8歲，孕周33～41周，平均37周。

1.2 護理方法

1.2.1 妊娠期護理妊娠期護理主要包括以下幾個方面的內容：第一，心理護理。由于妊娠患者被診斷患上糖尿病之后，不僅會擔心自身健康，同時更會擔心胎兒的健康，特別是擔心服藥之后對于胎兒的不良影響。而這些擔心的不斷積累就會讓患者出現焦慮、恐懼和緊張等不良心理情緒，而這些不良心理反過來使糖尿病的治療變得更加困難。所以作為護理人員需要積極和患者進行有效溝通，通過闡述糖尿病的發病機理，緩解患者的不良情緒。另外還要加強和患者家屬的溝通，提升家屬和孕婦戰勝合并糖尿病的信心；第二，科學飲食引導。糖尿病患者對飲食的要求相對嚴苛，而科學的飲食能夠有效遏制糖尿病的危害，對于孕婦患者來說，更是如此。一般來說，這類合并糖尿病需要少吃多餐，脂類大概三四成、蛋白質則約為二成、碳水化合物則需要更高，達到四五成[2]；第三，加強對血糖的檢測。檢測時需要空腹，如果檢測結果異常還需要進行葡萄糖耐量試驗，一旦確診需要在5 d之內加強飲食管理，并對孕婦患者進行全天性檢測血糖，同時還需要檢測尿酮體，通過有效治療保持血糖的正常，第四，胎兒監護。指導孕婦胎動計算方法，觀察胎兒胎心率，若胎動每小時小于3次提示胎兒缺氧，一旦胎心音變化、胎動減少，需立即告知醫生處理；第五，選擇合適分娩方式[3]。如果患者血糖控制正常而且沒有并發癥，那么可以自然分娩，如果血糖控制較差，那么需要剖腹產。

1.2.2 分娩期護理①嚴密觀察產程：妊娠期糖尿病由于糖利用不足，供給的能量無法滿足身體所需，經常會出現子宮收縮不良或者是產程進展緩慢。所以患者在待產過程中，護理人員需要嚴密檢查生產過程，及時了解患者宮口開大和收縮等狀態。當生產進程進入到第四階段之后，護理人員需要精確檢測宮底高度，同時觀察陰道流血量，規避因為患者子宮不正常收縮引發的產后大出血。②監測血糖：分娩時患者子宮的高強度收縮運動會消耗體內大量糖原。而且大多數患者在臨盆時還會出現飲食減少的問題，所以此時的血糖波動幅度會增大，因此患者會容易出現酮癥酸中毒并發癥或者低血糖并發癥，對此護理人員需要加大對患者血糖的測量頻度，通常每隔3 h就需要對患者進行檢測，確保血糖能夠控制在5.5 mmol/L以上。③胎心監護：患者的血糖水平較高，體中多余的糖需要消耗掉大量的氧，導致動脈氧過低，造成胎兒宮內缺氧，嚴重者甚至會出現死胎死產。當進入產程之后，通過胎心監護儀來對胎心變化情況進行持續性監測，觀察羊水的性狀，以便于及時發現胎兒的異常狀況。

1.2.3 新生兒護理該院48位患者誕下的48位嬰兒都是按照早產兒的護理方式進行護理，加強了對新生兒血糖的檢測，同時為了規避皮膚被感染，還加大了對嬰兒的皮膚清潔力度。同時，保障了母嬰房間的空氣新鮮度。

1.2.4 產褥期護理產褥期，加大了對患者皮膚、泌尿系統以及傷口等部位的消炎護理，并積極引導母乳喂養以及加強對患者的血糖控制。

2 結果

第一，有兩位患者在妊娠分娩期出現了不同程度的并發癥，其中一位患者出現了胎膜早破，另一位患者出現了輕度妊高癥；第二，有3位患者出現了胎嬰并發癥；第三，出現宮內窘迫的患者有1位，另有兩位患者產下巨大兒；第四，有17位患者采用自然分娩，31例患者行平剖宮產。經過科學治療和護理，48位患者及新生兒都恢復了健康。

3 討論

通過對48例妊娠期糖尿病的臨床護理，使我們對于妊娠期糖尿病有了一個更加深刻的認識。積極采用心理護理以及針對性的護理措施，控制患者的血糖標準，就能夠有效降低患者并發癥的發生概率，同時還能夠有效提升嬰兒的健康度，所以正確的護理對妊娠期合并糖尿病的患者治療具有非常重要的作用。

[1]董建英,李磊,王自珍,等.妊娠期糖尿病產婦分娩的早產兒低血糖監測與集束化護理干預措施研究進展[J].護理研究,2014(6)：2060-2062.

[2]項燕,鄭高坪,卓有珍.全程助產護理模式對糖尿病產婦分娩質量的效果分析[J].臨床護理雜志,2013(5)：39-41.

[3]伍淑芬.探討防治妊娠合并糖尿病產婦出現并發癥的對策[J].醫學信息,2011(9中旬刊):4773-4774.

R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0153-01

2014-09-26）

于秀香（1975.11-），女，山東威海人，本科，主管護師，研究方向：臨床護理。