淺議老年人的健康管理

孟靜（泰州職業技術學院醫學技術學院，江蘇泰州225300）

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淺議老年人的健康管理

孟靜
（泰州職業技術學院醫學技術學院，江蘇泰州225300）

摘要：通過對老年健康管理的現狀綜述，初步闡述我國老年健康管理存在的問題和需求，探索提出適合我國國情的針對老年人的健康管理體系、機制、養老護理服務隊伍建設及加強老年人的自我健康管理等方面的對策。

關鍵詞：老年健康管理；現狀；實現途徑

現代健康管理的理念和實踐誕生于二十世紀初，隨著人類物質和精神生活的不斷提高，人的預期壽命日益延長,老年人口比例越來越大，1999年我國進入老年化社會，2014年我國60歲以上的老年人達2.12億人，比重達15.5%，要服侍和護理的老年人人數逐年增加，因此如何加強老年人健康管理已成為當今社會面臨的急需解決的重要課題。

1我國老年人健康管理的現狀

長期以來，我國老年人健康管理主要采用以老年人自我調節為主的居家養老模式，由于城鄉居民醫療保險的水平不高及現代健康管理的知識教育普及程度較低，社會化服務缺失，相當部分家庭特別是農村家庭未能做好老年人一些常見慢性病如高血壓、高血脂、糖尿病及慢性阻塞性肺氣腫等的預防和定期體檢，往往是在老年人健康出現問題時才引起重視，去醫院就診治療，嚴重影響著老年人健康水平的提升。因而從一定程度上來看，我國老年人健康管理服務形式單一、手段落后且以自我管理為主，尚未建立具有中國特色的健康管理服務體系和運營模式，主要表現在以下幾個方面。

一是政府對老年人的健康管理投入不足。雖然隨著新型城鎮居民醫療保險和新農村合作醫療保險政策的實施，各級政府在醫療預防、醫療保險體制等方面的投入逐年有所增長，對老年慢性病的參保居民有醫療費用支付有所體現，但仍處于低水平的保障狀態，難以適應日益增長的老年化社會的發展需求。

二是老年人的社會化服務體系不夠健全。社會養老機構、社區居家養老服務中心、老年康復場所、農村老年關愛之家等社會化養老服務設施的覆蓋面和覆蓋率偏低，據統計資料顯示，2014年全國僅有養老服務機構3.4萬個，養老床位551萬張，近40名60歲以上的老年人才有一張床位，且運行管理不夠規范，從業人員整體素質不高，社會認知度和接受度不高。同時相當部分老年人尤其是處于邊遠山區和貧困地區的老年人“養兒防老”的思想意識根深蒂固，受經濟條件的限制，對現代健康管理的一些理念(如入住養老服務機構、定期體檢等)還難以接受，自我健康管理意識比較弱，往往隨著年齡的增加，退行性變化越發明顯,從而導致全身各系統的功能逐漸下降，老年人慢性病的患病率提高。

三是老年健康管理的理論研究相對滯后。健康管理相關理念在我國只是初步形成，學術理論與技術研究尚未形成體系，老年人健康管理仍停留在生活方式管理和疾病管理上，未能真正做到對疾病的有效預防，及時消除健康危險因素，遏制疾病的發生，節約醫療成本和人力資源，發揮健康管理的最佳功效。加之長期實施的計劃生育政策使單獨子女家庭數劇增，家庭養老功能弱化。因此加強老年人健康管理體系建設，健全老有所養的社會化服務體系就顯得更為迫切。

2老年人健康管理的實現途徑

2.1加快服務設施建設，建立健全老年人健康管理體系

隨著我國老齡化社會進程的加快，建設與老年人健康管理需求相適應的養老服務設施和組織體系是建立健全老年人健康管理體系的當務之急和重中之重。這就要求各級政府從促進社會和諧、穩定發展的大局出發，立足適應社會經濟發展水平,用可持續發展的戰略眼光制訂適應老齡化社會發展的預防保健措施，將社會養老服務體系建設納入各級政府的國民經濟和社會發展規劃，協調住建、規劃、國土、財政、民政、醫療衛生等部門，統籌規劃，合理布局綜合性養老宜居社區、養老機構、社區居家養老服務中心、老年康復場所、農村老年關愛之家等養老服務設施，并制定切實可行的分年度實施計劃。通過強化政府主導、堅持市場運作、擴大社會參與等多項政策措施多渠道、多層次地推進養老服務設施建設，大力發展居家養老服務，穩步實施養老服務機構的轉型升級，建立適應市場和老年人健康管理需求的養老產業體系[1]。

2.2積極推動醫養融合發展，不斷完善公共衛生服務

從近年來國家在部分地區開展的醫療制度綜合改革試點來看，積極推動醫養融合發展，不斷完善公共衛生服務是實現老年人健康管理和養老服務的關健措施。各級政府要在統籌城鄉公共衛生及醫療事業發展的過程中，注重構建養老、醫護、康復、臨終關懷服務相銜接的老年人健康管理和養老服務模式，通過財政補貼、稅收優惠、建設用地、規劃等方面的政策扶持措施大力支持醫療衛生資源進入養老機構、社區及居民家庭；支持有條件的社區及養老機構設置醫療機構，社區及養老機構設置的醫療機構，凡符合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療定點條件的，相關部門應予辦理定點，從而將老年健康管理和養老服務真正納入公共衛生服務或初級衛生保健工作范圍。社區及養老機構設置的醫療機構要積極參與養老服務，配備康復設備，為居家老年人建立健康檔案，與老年人家庭建立契約服務關系，廣泛開展健康體檢、保健咨詢、上門探視等居家養老服務。鼓勵醫療機構開設老年病科，增加老年病床，做好老年慢性病的防治、康復護理，積極開展面向社區及養老機構設置的醫療機構的遠程診療服務，使醫療機構在公共衛生服務上進一步發揮龍頭作用。

2.3普及老年健康管理知識，努力提高老年人身心健康水平

老年階段處于人體生命的衰退期，是骨量減少、骨質疏松、老年動脈粥樣硬化、高血脂、白內障、脂肪肝、高血壓、高血糖等慢性病患者的主要群體。因此普及老年健康管理知識，是提高老年人身心健康水平的重要舉措。一是要定期進行健康檢查，保持每年至少體檢一次，重點檢查與生命體征關系密切的如心腦血管疾病、腫瘤等項目，并注意追蹤檢查結果，記錄好個人基本健康信息，對已確定病癥的要及時治療。二是要保持健康的生活習慣。做到生活起居有規律，保持充足睡眠，適量運動強健身體，運動時切忌高強度，應根據自身身體情況，選擇散步、慢跑、太極拳、經絡拍打操等安全的運動項目，掌握次數、時間和強度，以運動時輕微出汗、無上氣不接下氣的感覺為宜；三是一日三餐營養搭配好。要按照“早吃好、中吃飽、晚吃少”的原則，合理安排一日三餐，要注重葷素搭配、精粗搭配，保持低脂、低鈉飲食和一定數量的蛋白質攝入，合理補充微量營養素、維生素等。同時老年人的心理問題也不容忽視，要弘揚關愛老人的社會氛圍，為老人提供娛樂、精神幫助，讓老年人獲得應有的尊重與認可[2]。

2.4開展人才培訓，加強老年健康管理隊伍建設

目前我國老年健康管理和養老服務體系建設尚處在起步時期，相關管理及業務技術人才嚴重不足。因此要鼓勵支持相關高校和機構開設老年健康管理教育課程，填補我國老年健康教育空白。要建立老年健康管理人才培訓基地，有計劃地對老年健康管理所需的行政管理、專業技術管理等方面人員進行專業知識、專業技能培訓和學歷教育，提升專業技術和管理能力。要加強現有醫療衛生人員特別是鄉鎮（街道）、村（社區）醫療衛生人員老年健康管理知識的教育培訓，同時把老年健康管理和養老護理服務人員技能培訓納入城鄉就業培訓體系，對取得國家養老護理服務員資格證書的給予一定的補貼，對進入社區及養老機構的人員實行畢業證書和資格證書“雙證書”制度，這樣既吸引大中專畢業生從事老年健

(下轉第76頁)

3　結語

隨著老年化社會的到來，全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐，布局合理、規模適度、功能完善、服務優良、覆蓋城鄉的老年人健康管理和養老護理服務體系已越來越得到各級政府和社會的重視。如何發展老年人健康管理和養老護理服務體系需要全社會為之付出不懈的努力。

參考文獻：

[1]吳海云.淺談老年人健康管理[J].中華健康管理學雜志,2008,2（5）:257-259.

[2]倪榮，劉新功，朱晨曦.城市社區長期照料失能老人健康管理初探[J].健康研究,2011,(5):352－354.

[3]張冬妮，劉永軍，李文源.老年人自我健康管理綜合策略研究進展[J].護理學報,2013,(11):25－27.

（責任編輯楊荔晴）

A Discussion of Health Management in the Elderly MENG Jing(Taizhou Polytechnic College, Taizhou Jiangsu 225300, China)

Abstract：Through the review of the current situation, we preliminary elaborated the problems and demand of health management for the elderly in our country.Thereby, we investigated the strategy of how to develop the health management system and policy and how to enhance the nursing service and self-management for the elderly.

Key words：health management for the elderly; current situation; implementation approach

作者簡介：孟靜(1964- )，女，江蘇泰州人，主管護師.

文章編號：1671-0142（2015）03-0072-02

文獻標志碼：B

中圖分類號：R197.1