中醫內外方法聯用治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究

中醫內外方法聯用治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究

許慧莉1杜琬崟2

【關鍵詞】腸易激綜合征；腹瀉型；痛瀉要方；穴位貼敷

腸易激綜合征臨床十分常見，是以腹痛、腹部不適、排便習慣改變為特點的功能性腸病，根據排便習慣改變的不同可分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型三種，尤以腹瀉型居多[1]。本病易反復發作，給人們的生活和工作帶來不便。近年來筆者采用中藥口服聯合穴位貼敷療法治療腹瀉型腸易激綜合征，效果較好，現總結如下。

一般資料

共選擇45例，均為吉林省遼源市中醫院于2014年1月～2014年12月收治的腹瀉型腸易激綜合征患者，其中男28例，女17例；年齡27～70歲，平均53.6歲；病程6個月～6年，平均2.3年。

西醫診斷標準：參照2007年中華醫學會消化病學會頒布的《腸易激綜合征診斷和治療的共識意見》[2]中的有關標準制定。①有6個月以上的病史，且在最近3個月中，每個月至少3 d出現持續性的腹脹不適、腹脹或腹痛癥狀。②上述癥狀可在排便后改善。③排便頻率改變，每日排便次數超過3次。④糞便性狀改變，可表現為稀水樣變、黏液便等，且有排便不盡感。

中醫證候標準[3]。肝郁脾虛證：腹痛、腹瀉，且多在情志不遂，如抑郁、急躁、憤怒之時發作，噯氣，善太息，腹瀉后疼痛減輕，疼痛部位多在少腹部，胸脅痞滿，脅痛，腸鳴，矢氣頻作，納食不馨，舌質淡，苔薄白，脈弦。

治療方法

1.中藥內服治療給予痛瀉要方加味，藥物組成如下：炒白術20 g，陳皮15 g，白芍20 g，防風10 g，黨參15 g，山藥20 g，木香10 g，郁金15 g，香櫞15 g，佛手15 g，柴胡10 g，炙甘草9 g。每日1劑，水煎取汁200 mL，每次100 mL，分早晚2次溫服。

2.穴位貼敷療法：將中藥枳殼、五倍子、烏梅、青皮、炒白術各等分，研細末，加入醋或香油調成糊狀，每次治療時取適量放置于無菌紗布上制成藥貼。取肝俞、脾俞、大腸俞三個穴位，將藥貼外敷于穴位上，每日更換一貼。上述治療均連續應用7 d為1個療程，共治療2個療程。

治療結果

療效標準[4]。治愈：經治療2個療程后，腹痛、腹部不適及腹瀉等臨床癥狀均消失，糞便性狀、排便次數均正常，隨訪3個月內病情未見復發。顯效：經治療2個療程后，腹痛、腹部不適及腹瀉等臨床癥狀均明顯改善，排便基本正常，隨訪3個月內未見復發。有效：治療2個療程后，腹痛、腹部不適及腹瀉等臨床癥狀有所好轉，糞便性狀接近正常，排便次數減少，隨訪3個月病情偶見復發。無效：治療2個療程后，臨床癥狀和排便均無改善，甚至加重。

結果：本組共45例患者，其中治愈23例(51.11%)，有效13例(28.89%)，有效7例(15.56%)，無效2例(4.44%)，總有效率為95.56%。

討論

隨著我國人民生活水平的提高，飲食結構的變化，生活、工作及學習壓力的增大，使腹瀉型腸易激綜合征的發病率明顯升高。由于本病是腸道的易激性，故而本病與精神因素、應激狀態密切相關。西醫治療本病以止瀉藥為主，配合抗抑郁、調節腸道菌群及改善胃腸痙攣為主。

綜上所述，根據腹瀉型腸易激綜合征的病因病機特點，采用中藥口服聯合穴位貼敷療法治療，可有效改善臨床癥狀，減輕疼痛，避免病情復發，副作用較小、安全性高，值得推廣。

參考文獻

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[4]梁碧琪，陸玉霞，孫令軍，等.升降散穴位貼敷治療腹瀉型IBS臨床觀察與護理[J].遼寧中醫藥大學學報，2013，15(2)：176.

收稿日期(2015-02-02)腹瀉型腸易激綜合征可歸屬于中醫學“泄瀉”“腹瀉”等病證范疇，其病因病機主要是飲食不節、情志不遂、勞逸失常、年老體虛等原因，導致脾胃虛弱而致。由于本病患者多存在情志不遂，因肝主疏泄，若情志不遂易引起肝失調達，氣機不暢，肝氣郁結，“肝木克脾土”，肝氣郁結易導致脾胃虛弱，升清降濁失衡，清氣在下，則生飧泄，故而發病。因此在治療方面應以疏肝解郁、澀腸止瀉為主。中藥痛瀉要方加味中，以炒白術、黨參、山藥等健脾養胃、淡滲利濕；陳皮、木香、郁金、香櫞、佛手、柴胡等疏肝理氣解郁；白芍柔肝止痛；防風入肝經氣分，亦有減輕腹痛、腹部不適的作用；炙甘草調和諸藥。全方共奏疏肝解郁、健脾利濕、緩急止痛的功效。而外敷方中枳殼、青皮疏肝理氣，五倍子、烏梅澀腸止瀉，炒白術健運脾胃。將上述藥物外敷于肝俞、脾俞、大腸俞等穴位，具有疏肝理氣解郁、健脾和胃調腸等作用。 (2015-02-09)

[2]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫學會耳鼻咽喉科學分會.良性陣發性位置性眩暈的診斷依據和療效評估(2006年,貴陽) [J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，42(3)：163-164.

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[5]郭欽建,董楊. 養血清腦顆粒聯合天麻素注射液治療血管性眩暈療效觀察[J]. 中國社區醫師,2014,30(15):101-102.