軍隊醫院創建研究型醫院的共性思考

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軍隊醫院創建研究型醫院的共性思考

作者單位:610015 成都，成都軍區聯勤部衛生部(王勤，謝建福，劉彬)；成都軍區昆明總醫院醫務部(董自西)

王勤，董自西，謝建福，劉彬

[關鍵詞]軍隊醫院；研究型醫院；創建；共性

創建研究型軍隊醫院是落實創新型國家戰略、推動醫學科技創新進步的時代要求，是加快全面建設現代后勤步伐、引領建設轉型發展的內在要求，是有效履行使命任務、提升平戰時保障能力的現實要求[1]，各醫院要結合自身實際和特點，不盲從，不跟風，認認真真訴諸籌劃，實實在在付諸行動[2]。

1創建研究型醫院的背景思考

伴隨軍隊現代化建設不斷推進，深入貫徹落實總部關于軍隊醫院緊貼主題主線、加快轉型轉變的發展要求，軍隊醫院生存環境發生重大改變。伴隨國家醫改全面鋪開，醫療市場對民營醫院的逐步放開，人民群眾對醫療要求不斷提高，軍隊醫院發展環境發生顯著轉變。如何在外部環境的深刻變化中，梳理發展形勢，理清發展思路，明確發展方向，選擇發展戰略，成為軍隊醫院生存發展的必然抉擇。在此環境下，創建研究型軍隊醫院應運而生。當前，研究型醫院建設路徑主要是解放軍總醫院探索的“301”模式。因政策支持、學科人才、技術水平、科研能力等方面差距，其他軍隊醫院借鑒“301”模式創建研究型醫院存在較大難度。結合《軍隊研究型醫院建設基本標準》和《研究型醫院建設指南》，軍隊醫院在探索適合建設現狀、符合發展定位的研究型醫院創建道路上，需牢牢把握研究型醫院的內涵特點，處理好創建研究型醫院的四種關系，搭建好創建研究型醫院的六類平臺。

2創建研究型醫院的四種關系

2.1整體與重點整體統籌與重點突出，是明確研究型醫院創建進度的頂層設計。若缺乏整體統籌，會導致創建工作彼此割裂甚至互相掣肘；若忽視重點突出，會造成創建工作彼此交叉甚至互相制約。醫院管理工作千頭萬緒，創建工作必須強調條理清晰、主次分明。理順整體是理清重點的基礎，要對醫院管理工作的每一階段、每一層面、每一環節進行梳理與考慮，依據醫院特點規律，區分創建工作的輕重緩急，分階段、分層次、分重點加強管理與指導。重點突出是整體推進的關鍵，要確立發展重點、支持重點的觀念，把握好“有限重點”的選擇原則，對優勢學科進行重點扶持，對優質團隊進行重點打造，對優秀人才進行重點培養。要以重點帶動和推進整體，從解決全局性、根本性、緊要性問題入手，抓好創建工作，以重點突破、局部躍升實現整體發展。

2.2臨床與科研臨床能力與科研水平，是衡量研究型醫院創建水準的重要指標。臨床工作是醫教研“三位一體”的首位，是醫院的中心工作。創建研究型醫院就要提高科研地位，但決非是將科研凌駕于臨床之上，也不是將科研與臨床對立或割裂開來，而是要注重臨床與科研的深度融合與有機互動。臨床為科研提供需求和基礎，要把科研工作寓于臨床實踐中，充分利用大型綜合性醫院病例多、病種復雜優勢，將診療過程當作積累科研資料、形成科研思路、申報科研課題、獲得科研成果的過程，以臨床實踐促進科研創新[3]。科研為臨床提供動力和保證，要把臨床工作融于科學研究之中，牢固樹立“圍繞臨床搞科研”的觀念。科研選題要關注臨床需求，科研中試要注重臨床評價，科研成果要重視臨床應用，切實堅持“來自于臨床、服務于臨床”的醫院科研工作基本原則[4]。要以臨床佐證引領科研，以科研論證指導臨床，努力踐行轉化醫學要求，真正實現“臨床-科研-臨床”的良性循環，推動臨床與科研深度融合發展。

2.3學科與人才一流學科孕育一流人才，一流人才打造一流學科。學科基礎與人才隊伍，是實施研究型醫院創建工作的物質保證。學科是人才建設的平臺保證。要從宏觀層面籌劃學科建設，明確學科現狀，優化學科布局，制定學科規劃，以有針對性地培養和引進人才，減少盲目性，避免人員冗余，確保知人善任、任人唯賢。人才是學科發展的條件支撐。要堅持內選與外引相結合，培訓與進修相結合，努力打造一支業務技術精湛、科研能力過硬、綜合素質扎實、梯隊層次合理的人才隊伍；基于人才隊伍建設，配置新興學科和交叉學科，謀劃學科發展。要以學科孕育與培養人才，以人才造就與提升學科，通過夯實學科實力和人才隊伍，加快研究型醫院創建步伐，縮短研究型醫院創建周期，提升研究型醫院創建成效。

2.4質量與效益質量提升與效益增長，是實現研究型醫院創建目標的評判標準。創建研究型醫院的內在要求就是從注重數量向注重質量轉變、從拓展規模到提高效益轉變，努力探索規模與內涵相統一、學術與技術相支撐、質量與效益相促進的醫院發展新模式[5]。要把質量建設看成軍隊醫院工作的核心要義，強化創新技術合理應用，診療操作規范執行，確保醫療質量和服務質量的穩步提升，切實提高核心競爭力，以質量競爭獲取效益，效益追求有力支持質量建設。要正確把握效益追求方向，科學統籌軍事效益、社會效益和經濟效益，以市場競爭錘煉技能水平，以服務社會提升軍隊形象，以效益增長促進醫院建設。要以質量追求贏得效益，以效益促進換取質量，把握市場規律和發展機遇，強化使命責任意識，增強質量效益意識，堅持走優質、低耗、高效的內涵建設道路。

3創建研究型醫院的平臺思考

3.1科研平臺搭建科研平臺，要具備超前意識，明確公共科研平臺的優化選擇，根據現實需要與可能需求，強調生物安全、轉化醫學等原則，前瞻性地規劃公共科研平臺基礎設施建設。要樹立漸進思路，立足科研要求與人員配備現狀，論證配置必需的儀器設備，著眼科研發展需求，逐步引進專業人才和儀器設備。要牢固共享理念，秉持“節約成本、避免閑置”的觀念，實行通用性平臺統管共享，專用性平臺專管共用，確保人才與設備的效能最優化。要確立協同精神，平臺技術人員和臨床醫務人員要在課題申報、樣本采集、實驗操作等工作上互相配合，形成科研發展合力。

3.2學科平臺搭建學科平臺，要以梳理學科發展趨勢為前提，基于國內外學科發展前沿，依據醫學發展規律和學科發展脈絡，科學預判學科發展細分與整合、重點與難點變化，明確學科發展方向。要以搞好學科定位為基礎，實行學科評估，明確學科發展橫縱向比較和外部環境影響，確定學科層次定位和學科研究定位，制定學科發展規劃。要以優勢學科為重點，實施分層建設、分步推進，重點扶持，大力傾斜，打造一批高新精尖的研究型學科。要以研究型學科為龍頭，突出重點，整合資源，發揮優勢，打破單位界限，構建優勢學科群，實現學科建設全面協調發展。

3.3人才平臺搭建人才平臺，基礎是優化人才梯隊，加大人才引進力度，踐行“初級職稱全科化、中級職稱專科化、高級職稱專病化”，努力實現人才隊伍在層次、年齡、職稱、技術等方面的有效組合。核心是選準學科帶頭人，明確“嚴于執行、精于專業、智于決策、巧于組織、勇于負責”的評選依據，周期性開展業績考核，形成“能者上、庸者下”競爭機制，切實引領好學科建設與發展。重點是培育后備人才，樹立“以臨床為主、臨床與科研并行、能力與德行并重”的人才觀，大膽起用優秀人才，確定學科帶頭人后備人選，制定青年人才培養計劃，確保學科發展后勁。關鍵是打造創新團隊，以學科帶頭人為中心，整合相關人才，選擇研究方向，注重“產學研用”一體化思路，在研究廣度與深度上進一步挖掘與深化，打牢學科發展基礎。

3.4信息平臺搭建信息平臺，要加強硬件設施建設，確立信息化建院思路，選好鋪線路徑與傳輸方式、做好服務器升級與網孔預留等，前瞻性地完成信息化基礎設施建設，避免重復更換與重新鋪線。要加強軟件系統建設，確立軟件系統開發的一體化兼容思路，確保軟件系統后臺數據庫共享，避免信息化建設后期軟件系統間的沖突。要加強信息安全建設，組織信息安全知識與技能培訓，提高信息安全防范意識，形成軟件系統應用管理機制，避免信息安全風險。要加強信息化故障應急預案建設，定期組織巡檢巡修，確保醫院信息運行環境良性穩定，避免醫療工作間斷。

3.5管理平臺搭建管理平臺，要推行科研聯動管理，建立健全科研管理制度，做好做強科研協調服務，完備完善科研配套建設，確保科研全過程聯動式管理，提高科研管理效能。要推行人才激勵管理，嚴格崗位管理，確保崗位與能力相掛鉤，調動工作積極性，最大可能挖掘人員潛能。要推行目標責任管理，引入課題制管理方式，簽定責任書，以目標牽引，給政策、給條件、給支持，以問責為約束。要推行流程路徑管理，加大臨床路徑的病種規模，并對醫院管理工作開展全路徑管理，確保工作流程的規范化與標準化，確保有章可遵、有規可循。

3.6文化平臺搭建文化平臺，要注重聚合文化建設，實施學科大評估，開展思想大交流，建立醫院發展共同愿景，確保全院人員能同心同德、獻言獻計。要注重品牌文化建設，采取內實外宣的生態營銷策略，對內做實醫療質量和服務質量，注重患者口碑；對外通過到廣場、進社區、下部隊，進行健康知識宣講、疾病防治宣教、診療特色宣傳，打牢軍民基礎，打造醫院品牌。要注重創新文化建設，破除陳規陋習和傳統思維束縛，落實好以創新的觀念、創新的思路指導創新的實踐，挖掘創新潛力，提高創新能力，增強創新實力[6]。要注重安全文化建設，設立思想、制度、行為三級防線，緊盯重點科室、重要環節、重危患者，嚴查潛在事端，嚴防醫療事故，嚴禁泄密事件，對醫德醫風要常抓不懈，對不良事件要警鐘長鳴，筑牢安全底線，共建安全醫院。

【參考文獻】

[1]秦銀河.在全軍醫院管理專業委員會年會暨研究型醫院建設研討會上的講話[J].解放軍醫院管理雜志,2011,18(12):Ⅰ-Ⅶ.

[2]石驥.西南地區軍隊研究型醫院的創建[J].解放軍醫院管理雜志,2012,19(5):407-408.

[3]秦銀河.在軍隊師級以上醫院管理創新研討會上的講話[J].解放軍醫院管理雜志,2010,17(1):1-8.

[4]白書忠.軍隊醫學科研管理學[M].北京：人民軍醫出版社,2004:314.

[5]張雁靈.牢記使命任務 堅持科學發展 全面推進軍隊醫院學科建設再上新臺階——在全軍醫院學科建設研討會上的講話[J].解放軍醫院管理雜志,2009,16(11):Ⅰ-Ⅳ.

[6]李建華.新形勢下軍隊醫院建設發展的思考——在全軍醫院管理學術研討會上的講話(摘要)[J].解放軍醫院管理雜志,2004,11(4):Ⅰ-Ⅴ.

(收稿日期:2014-09-19)

文章編號1004-0188(2015)01-0091-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.01.038

中圖分類號R 197.3

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