人性化理念在四肢開放性骨折患者急救護理中的應用價值研究

劉　紅

(四川省阿壩州汶川縣人民醫院, 四川 阿壩州, 623000)

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人性化理念在四肢開放性骨折患者急救護理中的應用價值研究

劉紅

(四川省阿壩州汶川縣人民醫院, 四川 阿壩州, 623000)

摘要:目的研究人性化理念在四肢開放性骨折患者急救護理中的應用。方法選取2011年10月—2013年10月的110例四肢開放性骨折患者為研究對象，隨機分為對照組(常規急救護理組)和觀察組(人性化理念組)各55例，將2組患者干預前后的治療配合情況、心理應激情況及患者、家屬對護理的滿意程度進行比較。結果觀察組干預后不同時間的治療配合情況好于對照組，心理應激評估結果好于對照組，患者及家屬對護理的滿意程度均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論人性化理念在四肢開放性骨折患者急救護理中的應用價值較高，可有效改善患者的不良心理及治療態度，更受患者及家屬的歡迎。

關鍵詞:人性化理念; 四肢開放性骨折; 急救護理

四肢開放性骨折可導致患者的肢體功能受限，突發骨折導致的機體疼痛感極為劇烈，因此患者的心理應激表現突出，多數患者因移動及治療產生疼痛而表現為治療配合較差。此類患者及其家屬早期均心情急躁，對于治療護理的需求較高[1], 因此對本類患者急救護理應充分重視上述因素的全面干預。近年來，人性化理念較多應用于各科室，但對四肢骨折急救護理中的應用價值研究相對不足，本文就此方面進行研究探討，現將具體研究結果分析如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2011年10月—2013年10月的110例四肢開放性骨折患者為研究對象，將其隨機分為對照組(常規急救護理組)和觀察組(人性化理念組)各55例。對照組55例患者，男35例，女20例；年齡17～70歲，平均(39.5±6.3)歲；骨折至接受治療時間0.3～13.0 h，平均(2.1±0.4) h; 其中單處骨折48例，多處骨折7例；骨折部位：單純上肢25例，單純下肢27例，上下肢均骨折3例；致傷原因：車禍40例，跌落13例，其他2例；文化程度：小學和初中38例，中專及以上17例。觀察組55例患者，男34例，女21例；年齡17～71歲，平均(39.6±6.2)歲；骨折至接受治療時間0.3～13.5 h，平均(2.2±0.3) h; 其中單處骨折47例，多處骨折8例；骨折部位：單純上肢26例，單純下肢26例，上下肢均骨折3例；致傷原因：車禍39例，跌落13例，其他3例；文化程度：小學和初中39例，中專及以上16例。2組患者的性別、年齡、骨折至接受治療時間、骨折部位及情況、致傷原因與文化層次之間差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

對照組：以常規骨折急救護理模式對患者進行干預，即對患者的骨折及其他創傷情況進行細致觀察，判斷患者的出血情況，迅速建立靜脈通道，給予患者補充血容量，盡量對骨折部位進行對位，對于畸形明顯的部位則應順勢固定，盡量降低開放性創口端污染物的控制，并注意盡量降低對血管及神經的損傷，同時在急救護理治療的過程中積極與患者及家屬溝通，對其進行心理疏導。

觀察組：以人性化理念為指導進行急救護理，接診患者即首先與患者及家屬溝通，將人性化的理念融入到溝通及護理的過程中，每個護理細節均從患者的需求出發，密切觀察生命體征、創傷情況及心理波動，在護理的過程中兼顧患者生理、創傷及心理需求，積極與家屬配合疏導患者的不良心理應激，通過語言、眼神及其他多種方式對患者進行安撫。另外，告知患者及家屬注意事項，同時對患者及家屬的疑問等積極進行解答，緩解其由此導致的不良情緒。再者，盡量保證患者的舒適度，在治療允許的情況下保證患者的保暖及其他方面的干預，并且整個護理過程中持續對患者進行機體、創傷及心理方面的干預，使患者能夠有效信賴治療護理并正確配合治療護理。然后將2組患者干預前后的治療配合情況、心理應激情況及患者、家屬對護理的滿意程度進行比較。

1.3　評價標準

治療配合情況評估：由護理人員及治療醫師共同評估，以患者治療及護理的過程中均有效配合，未見抵抗抗拒情況為完全配合，以患者治療及護理的過程中基本配合，偶見抗拒抵抗情況為部分配合，以患者治療及護理的過程中可見不能有效配合的情況，且出現2次及以上為配合較差。心理應激評估：采用漢密頓他評量表，包括抑郁和焦慮2個方面，每個方面均包括14個評估問題，所有評估問題的總分在7分以下為無不良心理應激，即為陰性，7分及以上表示可能或一定存在不良心理應激，即陽性狀態[2]。家屬對護理的滿意程度：患者急救護理結束后采用無記名問卷的形式調查，問卷包括家屬和患者的評估，問卷涉及其對護理效果、效率及服務態度等全方位的護理滿意程度，最終分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個層次，非常滿意和基本滿意之和為總滿意。

1.4　統計學處理

本研究中的計量資料(年齡、骨折至接受治療時間)和計數資料(性別、骨折部位及情況、致傷原因與文化層次、結果部分的統計數據)均以軟件SAS 5.0進行處理，處理方法分別為t檢驗和卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1　2組患者干預前后的治療配合情況比較

干預前2組患者的治療完全配合率差異無統計學意義(P>0.05), 干預后1 h及3 h觀察組的完全配合率均高于對照組(P<0.05), 見表1。

表1　2組患者干預前后的治療配合情況比較[n(%)]

與同時期對照組比較，*P<0.05。

2.2　2組患者干預前后的心理應激情況比較

干預前2組患者的抑郁和焦慮評分與陽性率比較差異無統計學意義(P>0.05), 而干預后1 h及3 h觀察組的評分與陽性率均顯著低于對照組(P<0.05), 見表2。

±s)

與同時期對照組比較，*P<0.05。

2.3　2組患者及家屬對護理的滿意程度比較

觀察組患者與家屬對護理的總滿意率均顯著高于對照組患者及家屬(P<0.05), 見表3。

表3　2組患者及家屬對護理的滿意程度比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

四肢骨折是臨床骨折中極為常見類型，因骨折部位位于四肢，因此對患者的肢體功能狀態造成不良影響。骨折為突發性創傷，因此患者的心理應激表現極為突出[3-4]，這對治療護理產生不良影響。因此在對四肢骨折患者進行護理的過程中不僅僅應重視對創傷的護理治療，而且加強患者不良心理應激及治療態度也是重點的干預方面。近年來，臨床中對于骨折患者的護理應用方法較多[5]，對人性化理念指導下護理模式的應用價值研究也較為多見，但是對四肢開放性骨折患者的影響研究相對不足[6-7]。人性化理念指導下的護理模式更為重視對患者創傷、生理及心理等多方面的影響，因此患者整體狀態均得到有效改善[8]，故對患者的護理干預效果更為突出。

本研究就人性化理念在四肢開放性骨折患者急救護理中的應用價值進行研究探討，并與常規骨折急救護理的患者進行比較。結果顯示，人性化理念指導下的護理更為適用于四肢開放性骨折患者的護理，對患者的治療配合情況及不良心理應激情況改善作用更為明顯，說明人性化理念指導的護理模式可有效改善患者的治療態度，改善患者的治療配合情況。另外，患者的不良心理也得到有效疏導，而這即為其治療信心的提高提供了有效的保證，而上述方面的改善則是患者及家屬對護理滿意程度有效提升的重要前提。而人性化理念在本類患者中應用優勢均與其全面兼顧了患者的生理與心理需求有關，患者對于突發骨折及疼痛等不適感造成的心理應激得到有效緩解，這為后期治療的順利進行提供了必要前提[9-10], 因此護理效果即相對較好。

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Study on the application value of humanized

concept in the emergency nursing of

patients with limbs open fracture

LIU Hong

(WenchuanCountyPeople′sHospitalofAbaPrefecture,AbaPrefecture,Sichuan, 623000)

ABSTRACT:ObjectiveTo study the application of humanized concept in the emergency nursing of patients with limbs open fracture. MethodsA total of 110 patients with limbs open fracture in our hospital from October 2011 to October 2013 were randomly divided into control group(routine emergency nursing group)with 55 cases and observation group(humanized concept group)with 55 cases. And the therapeutic condition，psychological stress and satisfaction before and after the intervention were compared. ResultsThe therapeutic condition, psychological stress and satisfaction of patients and their families in the observation group after the intervention were better than that of the control group, which showed significant differences (P<0.05). ConclusionThe value of humanized concept applied in the emergency nursing in patients with limbs open fracture is high and it can effectively improve the adverse psychological status and treatment attitudes, so it is more welcomed by the patients and their families.

KEYWORDS:humanized concept; limbs open fracture; emergency nursing

收稿日期:2014-09-11

中圖分類號:R 472.2

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)02-056-03

DOI:10.7619/jcmp.201502018