品管圈活動對當日首臺手術患者術前等候期滿意度的影響

品管圈活動對當日首臺手術患者術前等候期滿意度的影響

卜玲

(江蘇省泰州市中醫院 手術室, 江蘇 泰州, 225300)

關鍵詞:品管圈活動; 首臺手術; 術前等候期滿意度

手術患者的滿意度直接影響到醫院的社會效應，研究[1-2]報道品管圈的應用能有效提高手術管理質量、降低不良事發生率、提高患者及工作人員的滿意率、持續改進醫療服務質量。另有研究[3]指出，每日首臺手術準時率對提高醫院醫療效率、增強醫務人員之間的協調能力、提升患者滿意度具有重要的意義。本研究分析了品管圈應用于當日首臺手術患者的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

自發成立品管圈活動[4]小組，圈員9人，主管護師2名、護師3名、護士4名，推選1名領導協調能力及專業能力強的主管護師任圈長。選取本院2013年12月—2014年5月收治的首臺擇期手術無嚴重并發癥的患者180例作為研究對象，遵照知情同意原則以隨機數字表法分為觀察組、對照組各90例。觀察組中，男46例，女44例；年齡20～67歲，平均(46.9±3.2)歲；普外科21例，婦產科25例，泌尿外科9例，骨科下肢手術35例。對照組中，男42例，女48例；年齡23～65歲，平均(46.7±3.5)歲；普外科22例，婦產科24例，泌尿外科10例，骨科下肢手術34例。2組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2　方法

1.2.1對照組：采用常規方法實施手術流程，包括手術室工人去病房接患者入手術室，醫務人員按常規交班、準備手術用物、完成術前核對工作、麻醉、手術等。

1.2.2觀察組：采用品管圈活動，自發組建由圈長、圈員組成的9人活動小組，圈長負責整個小組活動策劃與組織，圈員根據能力分別負責資料制作、數據統計、具體實施等工作。組織成員召開圈會，通過頭腦風暴法，根據預期效果、迫切性、重要性、可行性、圈員能力進行綜合評分選出首臺手術患者等候期時間長、滿意度差為主題，遵循品管圈活動的基本步驟，選定主題后制訂計劃、現狀把握、設定目標、分析原因并制成魚骨圖，針對主要原因(工人接患者不及時、病房術前準備不充分、醫生習慣性不按時進入手術室等原因)采取相應對策并督促執行，每月召開1～2次例會，5個月后進行對比。

1.3　觀察指標

觀察記錄2組術前等候時間、手術時間、術后住院時間，并盂術前、術后進行抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)評分，調查患者術前等候期滿意度。其中SDS、SAS評分大于50分表明焦慮、抑郁，分數越高，焦慮、抑郁越嚴重；患者術前等候期滿意度采用不記名打分方式進行調查，90分以上表示滿意，60～90分表示及格，60分以下為不滿意。

1.4　統計學處理

研究中應用SPSS 16.0統計軟件包對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1　2組患者手術及康復時間比較

觀察組的術前等候時間顯著短于對照組(P<0.05), 2組手術時間、術后住院時間差異無統計學意義(P>0.05), 見表1。

表1　2組術前等候時間、手術時間、術后住院時間比較(±s)

表1　2組術前等候時間、手術時間、術后住院時間比較(±s)

組別等候時間/min手術時間/min術后住院時間/d對照組(n=90)26.1±4.980.2±7.18.1±1.4觀察組(n=90)15.9±3.6*79.5±6.38.0±1.6

與對照組比較，*P<0.05。

2.2　2組患者心理狀態比較

術前2組患者的SDS、SAS評分比較差異無統計學意義(P>0.05); 術后，觀察組患者的SDS、SAS評分較術前顯著降低，且顯著低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2　2組患者心理狀態比較(±s)分

表2　2組患者心理狀態比較(±s)分

組別SDS術前術后SAS術前術后對照組(n=90)52.2±4.351.4±3.854.2±4.053.9±3.6觀察組(n=90)51.9±4.642.5±3.1*#54.4±3.944.6±3.7*#

與術前比較，*P<0.05; 與對照組比較，#P<0.05。

2.3　2組患者術前等候期滿意度比較

觀察組患者術前等候期滿意87例、及格3例、不滿意0例，滿意度為96.7%, 對照組滿意74例、及格11例、不滿意5例，滿意度為82.2%, 2組滿意度差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

隨著現代社會醫學模式的轉變，手術患者的需求也逐漸提高，如何更好地進行醫療服務管理以提高患者滿意度是臨床關注的重點問題[5]。對于擇期手術，手術的時間安排以及康復效果是患者及其家屬關注的焦點，康復效果與疾病、治療方案等因素均有關系，而手術時間的安排可以通過醫療服務管理進行調節，以使患者滿意[6]。 有研究顯示，將品管圈的方法應用于手術患者的管理中，能夠充分發揮出護理人員的積極性、創造性、主動性，實現手術質量管理的持續改進，確保護理人員更加積極主動地為患者服務，提高服務質量[7-8]。品管圈就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發組成數人一圈的小圈團體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題及課題。本研究將品管圈活動應用于擇期手術術前等候期管理中，分析應用效果，并選擇等候時間、手術時間、康復時間以及心理狀態、患者滿意度作為觀察指標，其中具體時間的統計較容易理解，尤其在術前，等候時間直接影響到患者的心理狀態及滿意度，甚至影響到患者術后的康復[9]。研究結果顯示，觀察組的術前等候時間顯著短于對照組，術后觀察組患者的SDS、SAS評分均顯著降低，且患者術前等候期滿意度顯著高于對照組，以上各指標與對照組比較差異均有統計學意義。呂永濤等[10]曾探討品管圈活動在優化首臺手術開臺時間中的效果，結果顯示品管圈活動優化了首臺手術開臺時間，提高了手術室的工作效率，減少了患者術前等候的時間，提高了手術患者滿意度，提高了醫護人員滿意度，增加了手術的安全性；胡玉琴等[11]也報道品管圈活動縮短了擇期手術患者術前等待時間，并且提高了醫護人員的和諧度、凝聚力、解決問題能力、榮譽感及滿足感等。以上研究均支持本研究結果的成立，并共同提示品管圈活動不僅縮短了手術患者術前等候時間、提高了手術患者滿意度，也提升了醫護人員解決問題的能力。

參考文獻

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[3]陸宇波. 首臺手術準時率對醫患雙方的影響分析[J]. 中國現代醫生, 2013, 51(7): 110.

[4]許晨耘, 柯雅娟. 品管圈活動在手術病理標本安全管理中的應用[J]. 中國護理管理雜志, 2012, 12(1): 20.

[5]張健, 白曉霞. 開展品管圈活動提升門診手術患者滿意度[J]. 護理學雜志, 2013, 13(28): 15.

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[7]李鑫, 何友燕, 龐昭. 品管圈在縮短急診患者輸液等待時間中的應用與效果[J]. 醫學信息, 2013, 26(30): 547.

[8]陳琳. 品管圈在縮短腔鏡手術接臺時間管理中的應用[J]. 護理實踐與研究, 2014, 11(2): 126.

[9]王莉, 孔祥玲, 劉敏. 音樂對擇期手術患者入手術室術前等候時間影響的研究[J]. 國際護理學雜志, 2009, 28(12): 1600.

[10]呂永濤, 牛裴裴. 品管圈活動在優化首臺手術開臺時間中的應用[J]. 河南外科學雜志, 2014, 20(5): 128.

[11]胡玉琴, 黃天翊, 陳娟麗. 品管圈活動提高擇期手術患者術前等候期的滿意度[J]. 解放軍護理雜志, 2014, 31(18): 12.

收稿日期:2014-12-27

中圖分類號:R 473.6

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)14-163-02

DOI:10.7619/jcmp.201514058