移植腎小視野高分辨多b值DWI研究

李延軍，謝媛，張龍江，盧光明

移植腎小視野高分辨多b值DWI研究

李延軍，謝媛，張龍江，盧光明

【摘要】目的：探討小視野高分辨多b值磁共振擴散加權成像（rFOV DWI）在移植腎功能評估中的應用價值。方法：選取腎移植患者41例行rFOV DWI檢查。依據估算的腎小球濾過率將患者分為3組（1組:8例，eGFR＜30mL/min?1.73m2；2組:19例，30mL/min?1.73m2≤eGFR＜60mL/min?1.73m2；3組:14例，eGFR≥60mL/min?1.73m2）。分別測量皮髓質的表觀擴散系數（ADC）值、單純擴散系數D值和灌注分數f值，采用單因素方差分析比較組間差異，采用Pearson相關系數判斷各參數與eGFR的相關性，采用ROC曲線判斷各參數診斷移植腎功能損傷的效能。結果：隨著移植腎功能的減低，ADC值、f值均呈下降趨勢，其中1組皮質ADC值顯著低于2、3組（P＜0.05）；皮質f值3組間兩兩比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；1組髓質f值顯著低于3組（P＜0.05）；余各組間參數比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。皮質ADC值、皮髓質f值均與eGFR呈顯著正相關（r值分別為0.398、0.673、0.413，P＜0.05）。以0.283為截點，皮質f值診斷移植腎功能輕中度以上受損的敏感度、特異度分別為93%和59%。結論：小視野多b值擴散加權成像可無創性評估移植腎功能。

【關鍵詞】擴散加權成像；磁共振成像；腎移植；灌注

作者單位：210002 南京，南京軍區南京總醫院/南京大學醫學院附屬金陵醫院醫學影像科

隨著外科學技術的進步和免疫抑制劑的成功應用，腎移植成為終末期腎病患者最合理、有效的治療方法，早期、準確地發現移植腎實質結構、功能的異常，從而指導臨床及時調整治療方案，能夠避免移植腎功能的喪失，延長移植腎壽命［1-3］。擴散加權成像（diffusion weighted imaging，DWI）是目前唯一能活體無創檢測水分子擴散的方法，根據體素內不相干運動（introvoxel incoherent motion，IVIM）理論，DWI同時反映了水分子的單純擴散運動和微循環的血流灌注［4］?！?br>