DTI對鑒別移植腎急性排異反應(yīng)及急性腎小管壞死的價(jià)值初探

李瓊，任濤，陳麗華，黃黎香，沈文

DTI對鑒別移植腎急性排異反應(yīng)及急性腎小管壞死的價(jià)值初探

李瓊，任濤，陳麗華，黃黎香，沈文

【摘要】目的：探討擴(kuò)散張量成像（DTI）鑒別移植腎急性排異反應(yīng)（AR）、急性腎小管壞死（ATN）和功能正常移植腎的可行性，以期探尋無創(chuàng)、敏感的評價(jià)移植腎功能的方法。方法：選取2012年5月-2013年12月行異體腎移植術(shù)后2～3周的患者42例納入本研究，所有受試者均行常規(guī)MR及脂肪抑制平面回波斜冠狀面DTI檢查（在6個(gè)非共線性方向上施加擴(kuò)散敏感梯度場，b值為0、300s/mm2）。患者分為三組，即移植腎功能正常組、AR組及ATN組，其中AR組與ATN組均經(jīng)病理穿刺證實(shí)。分別測量并計(jì)算各組移植腎皮質(zhì)、髓質(zhì)的ADC值及FA值，采用單因素方差分析比較移植腎各組間皮質(zhì)、髓質(zhì)ADC值及FA值的差異。結(jié)果：AR組皮質(zhì)ADC值小于功能正常組（t=-3.517，P=0.001）及ATN組（t= -2.875，P=0.007），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；AR組髓質(zhì)ADC值小于功能正常組（t=-5.121，P=0.000）及ATN組（t= -2.912，P=0.006），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；移植腎功能正常組與ATN組間皮質(zhì)、髓質(zhì)ADC值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；三組之間皮、髓質(zhì)FA值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：DTI能無創(chuàng)、有效鑒別移植腎AR與ATN，其中皮、髓質(zhì)ADC值可作為鑒別診斷指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】擴(kuò)散張量成像；磁共振成像；腎移植；腎小管壞死，急性

目前，腎移植已經(jīng)成為治療終末期腎病（end stage renal disease，ESRD）最為有效的方式，術(shù)后病人的1年生存率已達(dá)90%以上［1］。但是腎移植術(shù)后仍然存在移植腎功能不同程度損傷甚至完全喪失的風(fēng)險(xiǎn)，常見的原因包括:急性排異反應(yīng)（acute rejection，AR）、急性腎小管壞死（acute tubular necrosis，ATN）、環(huán)孢素中毒以及復(fù)發(fā)性腎病等。……