人性化護理聯合健康教育在剖宮產產婦中的應用及效果評價

王宇

人性化護理聯合健康教育在剖宮產產婦中的應用及效果評價

王宇

【摘要】目的探討人性化護理聯合健康教育在剖宮產產婦的效果，以提高手術室護理的滿意度。方法選取2012年3月至2014年3月行剖宮產手術的產婦763例，并隨機分成試驗組和對照組，其中試驗組382例，對照組381例。試驗組行人性化護理并對其進行健康教育。對照組采用常規護理。對2組產婦的護理滿意度，術后抑郁，術后出血等并發癥以及新生兒窒息發生率進行調查，調查持續時間以產婦出院為研究終點。結果試驗組和對照組產婦的術前漢密爾頓抑郁量表評分為( 13．1±4．3) /( 12．5±3．7)，2組差異無統計學意義( P＞0．05)，而術后2組產婦的產后抑郁量表評分為( 11．8±5．1) /( 13．5±4．6)，差異有統計學意義( P＜0．05)。試驗組和對照組產婦的護理滿意度為83．5% /61．4%，2組的差異有統計學意義( P＜0．05)。新生兒窒息的發生率2．62% /8．40%，2組差異有統計學意義( P＜0．05)。術后出血等并發癥的發生率，差異有統計學意義( P＜0．05)。結論剖宮產產婦的手術室護理能夠明顯減少術后并發癥的發生，提高產婦的滿意度，人性化護理能夠明顯的減少產婦產后抑郁的發生，應積極推廣。

【關鍵詞】人性化護理;健康教育;剖宮產;產后抑郁;手術室護理

作者單位: 063000河北省唐山市人民醫院手術室

隨著社會經濟的發展，人們生活水平不斷提高，普通群眾對于護理的要求也在不斷提高，因此，人性化護理模式等現代護理理念相繼提出。人性化護理理念的就是以患者為中心進行身心全面護理［1］。這要求管床護士以人為本，看待患者的整體概念，解除患者病痛的同時，重視患者的精神訴求，重視社會因素在疾病發生中的作用，以交流的方式了解患者，幫助患者樹立正確的態度，減輕患者的心理負擔，減少患者焦慮和抑郁等不良情緒的發生［2］。產后焦慮和抑郁癥是指產婦無精神障礙史，但是產后1月內發生的以抑郁、焦慮、煩躁，重者出現自殺行為等癥狀的精神障礙，是產婦于產后的一種常見的心理異常，因此，應引起足夠重視［3］。由于行剖宮產的分娩方式對產婦的心理容易造成較多的不良影響，故人性化護理模式應聯合健康教育，使產婦獲得全方位的護理被確定為此次研究的方向。健康教育是指護理人員在護理過程重視患者的健康教育，重視文化因素，產科知識對產婦的影響，關注產婦的個體化心理反應，減輕產婦對剖宮產手術的負擔，調動產婦的良好情緒［4］。由于手術是一種嚴重的身心的刺激，因此產婦會產生強烈的心理應激，造成產婦術后的精神障礙，影響手術的恢復效果和產婦的精神健康。而目前手術室護理人員對于人性化護理聯合健康教育模式的研究較少，本文通過聯合護理模式在剖宮產產婦術后的應用效果，提高了護理的滿意度和手術的恢復情況，取得了較好的效果。

1　資料與方法

1．1一般資料選取我院自2012年3月至2014年3月擬行剖宮產手術的產婦763例，所有研究對象均為初產婦，無精神障礙史，能夠完成調查內容，自愿加入研究序列。按照隨機原則分成試驗組和對照組，其中試驗組382例，對照組381例。其中試驗組平均年齡( 28．8±4．6)歲，對照組平均年齡( 28．1±5．7)歲，2組的年齡構成差異無統計學意義( P＞0．05)。試驗對象的入選標準:無手術史，無精神障礙史，無人流史。試驗組行人性化護理并對其進行健康教育。對照組采用常規護理。所有產婦手術順利，無嚴重的手術以及產科并發癥。

1．2試驗方法對照組:采用常規護理，術前嚴格核對患者信息，術中嚴格核對手術器械等物品的數量，術后注意患者的保暖。試驗組:行人性化護理聯合健康教育，按照手術室護理的人性化護理規范并結合實際情況開展聯合健康教育的護理服務。術前準備:向產婦耐心介紹剖宮產的手術方法和可能出現的嚴重的并發癥情況，讓產婦有全面的心理準備，減少產婦的焦慮情緒，同時，對產婦的家屬進行健康教育，對于剖宮產手術進行全面的講解，讓產婦的家屬了解手術的過程和基本原理，并和家屬一起疏導產婦術前的焦慮情緒，同時，制定產婦手術人性化護理方案，有1個護理人員專門負責執行。手術前1 d到病房與孕產婦進行交流談話，充分了解孕產婦的基本情況和心理狀態，指導孕產婦配合手術事宜，指出手術的注意事項以及處理方法，增加孕產婦的信心。術后注意進行飲食護理，疼痛

護理，生活護理等，囑孕產婦注意保暖和輸液，囑孕產婦剖宮產手術已經順利結束，了解孕產婦對剖宮產手術的感受，給予術后健康教育和全面的護理。同時要求患者家屬給予孕產婦更多的家庭支持，減少家庭或者社會壓力［5，6］。

1．3調查量表使用漢密爾頓抑郁量表( HAMD)對孕產婦的術前精神狀態進行評估，其分數越高代表其抑郁程度越嚴重。使用Edinburgh產后抑郁量表( EPDS)對產婦術后的抑郁情況進行評估。若EPDS＞12分，則說明患者存在不同程度的抑郁。使用11等級刻度調查表對產婦的滿意度進行調查，總分＞7分，則認為患者滿意。

1．4統計學分析應用SPSS 13．0統計軟件，計量資料以珋x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0．05為差異有統計學意義。

2　結果

2．12組孕產婦的精神狀態評分比較術前對孕產婦使用漢密爾頓抑郁量表( HAMD)進行評分，試驗組和對照組的評分比較，差異無統計學意義( P＞0．05)。術后對孕產婦使用Edinburgh產后抑郁量表進行評分，2組的評分進行比較，其差異具有統計學意義( P＜0．05)。通過精神狀態的分析發現，使用人性化護理聯合健康教育的孕產婦其精神狀態在剖宮產術后明顯好于行普通護理的孕產婦，說明行人性化護理聯合健康教育的護理方法能夠疏導孕產婦的心理不良情緒，減少抑郁等精神障礙的發生。見表1。

表1　2組孕產婦的精神狀態評分　分，珋x±s

2．22組孕產婦的護理滿意度評分比較孕產婦術后至出院前使用11等級刻度調查表對滿意度進行調查，發現試驗組的滿意度評分明顯高于對照組評分，差異有統計學意義( P＜0．05)，試驗組的滿意率明顯高于對照組的滿意率，差異有統計學意義( P＜0．05)。這說明行人性化護理聯合健康教育在孕產婦中能夠提高護理的滿意度，提高護理的滿意率，緩和醫患關系，其優質的護理措施能夠使孕產婦獲得良好的恢復效果，也能使醫院獲得患者的良好的評價。見表2。

表2　2組孕產婦的滿意度比較

2．32組孕產婦并發癥的比較孕產婦于剖宮產術后的新生兒窒息發生率，試驗組的發生率明顯低于對照組的發生率，2組差異有統計學意義( P＜0．05)，術后出血的發生率，2組的差異有統計學意義( P＜0．05)。這說明人性化護理聯合健康教育能夠使孕產婦對剖宮產術進行充分的了解，配合手術的進行，減少孕產婦并發癥的產生，減少新生兒窒息的發生。見表3。

表3　2組孕產婦并發癥的比較　例( %)

3　討論

人性化護理模式主要是對孕產婦進行全程的溫馨護理，體現人文關懷，同時配合飲食護理，生活護理和疼痛護理等措施，使行剖宮產手術的孕產婦體驗到親情式的護理，在提高護理質量的同時，提高孕產婦對護理的滿意度。同時聯合健康教育，對孕產婦的心理進行疏導，要求患者的家屬參與到健康教育的過程中，配合護理工作的進行，同時為孕產婦提供一個較為安定的家庭環境，減少術前社會方面的壓力［7］。人性化護理聯合健康教育能夠使孕產婦身體狀況處于最佳狀態，同時能夠使孕產婦了解手術的過程和手術的注意事項，使孕產婦更好地配合手術過程，減少對于剖宮產手術的不安等，從而使孕產婦達到最佳的狀態。

在本研究中，術前對孕產婦使用漢密爾頓抑郁量表( HAMD)進行評分，試驗組和對照組的評分比較，其差異無統計學意義( P＞0．05)。術后對孕產婦使用Edinburgh產后抑郁量表進行評分，2組的評分進行比較，其差異有統計學意義( P＜0．05)。這說明行人性化護理聯合健康教育的護理方法能夠疏導孕產婦的心理不良情緒，減少抑郁等精神障礙的發生［8］。孕產婦術后至出院前使用11等級刻度調查表對滿意度進行調查，發現試驗組的滿意度評分明顯高于對照組評分，其差異有統計學意義( P＜0．05)，試驗組的滿意率明顯高于對照組的滿意率，其差異有統計學意義( P＜0．05)。這說明行人性化護理聯合健康教育在孕產婦中能夠提高護理的滿意度，提高護理的滿意率，緩和醫患關系，其優質的護理措施能夠使孕產婦獲得良好的恢復效果，也能使醫院獲得患者的良好的評價。在此項研究過程中，孕產婦增加了對護理的滿意度，改善了護患的關系，同時，我們也在護理過程中充分尊重孕產婦的主觀能動性，疏導心理抑郁發生的高危孕產婦，消除剖宮產對產婦的不良影響［9］。

孕產婦于剖宮產術后的新生兒窒息發生率，試驗

組的發生率明顯低于對照組的發生率，2組差異有統計學意義( P＜0．05)，術后出血的發生率，兩組的差異有統計學意義( P＜0．05)。這說明，人性化護理聯合健康教育能夠使孕產婦對剖宮產術進行充分的了解，配合手術的進行，減少孕產婦并發癥的產生，減少新生兒窒息的發生。這種護理模式的有效性是值得肯定，不僅減少了孕產婦的不良情緒的發生，同時減少了術后并發癥的發生，這樣能夠使孕產婦充分信任我們的護理措施，減少護患的不信任，消除手術對孕產婦的心理壓力，提高護理的滿意度，減少術后并發癥［10，11］。

人性化護理聯合健康教育是新興起的現代護理理念，其是一種護理模式的創新，其對于護理人員的要求也較高，獲得的護理滿意度也較高，其已經成為建設現代化醫院護理模式的標志，優質的護理措施，以人為本的護理理念，不僅獲得了患者的較高滿意度，而且提高了護理的質量，同時降低了患者產后抑郁的發生，其護理模式值得推廣。

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·病例報告·

收稿日期:( 2014－09－02)

doi:10．3969/j．issn．1002－7386．2015．04．063

【中圖分類號】R 473．71

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002－7386( 2015) 04－0635－03