健康及相關因素對廣東省高校離退休老年人生活質量的影響

李貝　張屹立

南方醫科大學人文與管理學院衛生管理學系，廣州，510515

健康及相關因素對廣東省高校離退休老年人生活質量的影響

李貝張屹立

南方醫科大學人文與管理學院衛生管理學系，廣州，510515

摘要目的：了解健康及相關因素對廣東省高校離退休老年人生活質量狀況的影響，為提高其生活質量提供理論依據。 方法：采用多階段分層整群抽樣法，應用一般資料調查表、健康調查簡表(SF-36)對廣東省412名高校離退休老年人進行調查。結果：離退休前工種為教師的老年人在PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH 8個維度的得分較高，工種為管理的老年人得分最低；教師組、管理組離退休老年人SF-36量表各個維度得分差異有統計學意義(P<0.05)。生活質量的影響因素是慢性疾病、居住情況、體育鍛煉、心理健康和主觀幸福度。結論：鼓勵老年人參加體育鍛煉，培養健康的生活方式，改善身心健康，提高生活質量。

關鍵詞健康因素；生活質量；退休老人

據《中國老齡事業發展報告(2013)》顯示，截至2012年底，中國老年人口數量已達到1.94億，占總人口的 14.3%。根據聯合國科教文組織規定，在一個國家或地區人口年齡構成中，60歲以上者占10%或65歲以上者占7%即出現人口老齡化。進入老年期的個體會出現生理功能衰退、感知覺功能下降、記憶力衰退、情緒不穩定等一系列心理生理變化，進而影響到老年人的生活質量[1]。我國沿海地區的老齡人口規模大且增速快，總體上一直高于中西部地區[2]。本文以廣東省為切入點，研究健康及相關因素對高校離退休老年人生活質量的影響，為提高高校老年人生活質量提供參考依據。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

采用多階段分層整群抽樣方法，共抽取廣東省7個市(廣州、深圳、湛江、茂名、東莞、汕頭、惠州)，并在各市城區選取高校離退休老人較集中且具有代表意義的高校教職工生活區對60歲以上老年人進行座談和問卷調查。共發放問卷430份，回收有效問卷412份，有效回收率95.8%。

1.2 研究方法

本次調查問卷將自編的一般情況調查問卷和36條目簡明健康量表(SF-36量表)相結合。SF-36量表包括8個領域，軀體活動功能(PF，10個條目)、軀體功能對角色功能的影響(RP，4個條目)、社會功能(SF，2個條目)、疼痛(BP，2個條目)、精神健康(MH，5個條目)、情緒對角色功能的影響(RE，3個條目)、活力(VT，4個條目)、健康總體自評(GH，5個條目)，此35個條目分別測定與健康有關的8個維度，另外還有1個條目測定健康變化情況[3]。每個維度分數分別計算，并以其衡量離退休老年人生活質量，最終評分值范圍為0-100，分數越高表明生活質量越好[4]。

1.3 統計學方法

采有EpiData2.1軟件建立數據庫，使用SPSS20.0統計軟件對數據進行描述性統計分析、單因素分析和多元回歸分析，各檢驗均以α=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 一般情況

本次調查對廣東省高校離退休老年人性別、年齡、婚姻情況、文化程度、職業、目前居住狀況均作出了構成比描述。見表1。

表1 廣東省高校離退休老年人一般情況

2.2 不同工種離退休老年人SF-36量表維度得分

以年齡、文化程度、退休前職稱、退休時間為協變量，進行各組間因子分的協方差分析，經Levene's 檢驗，各因子方差均齊性，邊緣均數與調整前均數差別很小，可認為年齡、文化程度、退休前職稱、退休時間對各因子分無影響。2組各因子分差異有統計學意義，進行協方差分析得到教師組各因子分比管理組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　不同工種高校離退休老人SF-36量表維度得分的比較

注：*方差不齊，采用lg(10+ BP)轉換后進行協方差分析；**方差不齊，采用lg(110- SF)轉換后進行協方差分析。

2.3 SF-36量表單因素分析

以生活質量的加權平均分為因變量，引入11個指標作為自變量，分別是性別(X1)、年齡(X2)、文化程度(X3)、婚姻狀況(X4)、退休時間(X5)、退休前職稱(X6)、居住情況(X7)、有無慢性病(X8)、日常參加體育鍛煉情況(X9)、心理健康(X10)、幸福度(X11)。結果顯示性別、年齡、居住情況、有無慢性病、日常參加體育鍛煉情況、心理健康、幸福度組間差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　高校離退休老年人生活質量影響因素單因素分析

注：兩兩比較用t檢驗，兩組以上比較用單因素方差分析。

2.4 SF-36量表多因素分析

以生活質量加權平均分為因變量，以單因素分析有意義的性別(X1)、年齡(X2)、居住情況(X7)(與配偶同住X71、與子女/孫輩同居X72)、有無慢性病(X8)、日常參加體育鍛煉情況(X9)、心理健康(X10)、幸福度(X11)7個指標作為自變量，在進入水準SLE=0.05，剔除水準SLS=0.10下，利用多元線性回歸的方法對離退休老年人生活質量的影響因素進行分析，結果顯示廣東省離退休老年人生活質量的影響因素為有無慢性病、居住情況、參加體育鍛煉情況、心理健康、幸福度，而年齡與性別兩個因素的影響雖然在單因素分析中有統計學意義，但在似然比檢驗中超過了剔除水準，故未進入回歸方程。

根據以上結果建立回歸方程為：Y=58.356+1.381X71+2.617X72-9.236X8+4.573X9+5.398X10+6.852X11。結果提示，廣東省高校離退休老年人生活質量與居住情況(X7)、日常參加體育鍛煉情況(X9)、心理健康(X10)、幸福度(X11)的四個變量呈正相關，與有無慢性病(X8)呈負相關，見表4。

表4 高校離退休老年人SF-36量表多元回歸分析

注：R2=0.751，F=16.827，P=0.000。

3 討論

3.1 慢性病患病情況與老年人生活質量呈負相關

通過單因素分析發現，沒有患慢性病的高校離退休老年人生活質量得分高于患病的老年人，多元線性回歸分析顯示慢性病患病情況與生活質量呈負相關。與李淑杏等研究結果一致，患慢性病的老年人生存質量各個維度的分值均低于沒有患病的老年人[5]。慢性病不僅使老年人行動受限，影響其日常活動，還會使其心理壓抑，可能產生一定的心理問題[6]。生理活動的限制所產生的不良情緒會作用到身體機能上，加重疾病感受，影響生活質量，形成惡性循環。部分老年人由于已經適應長期的慢性病患病狀態，可能會對自身的健康狀況沒有正確的認識，進而導致一些嚴重的后果[7]。

3.2 居住情況和日常鍛煉情況與老年人生活質量呈正相關

不同居住方式下高校離退休老年人生活質量得分存在差異，分數從高到低依次排序為與子女/孫輩同居>與配偶同住>獨居，可見，生活在三代同堂的家庭中老年人生活質量得分最高。在我國，傳統觀念仍然強烈的影響著老年人的心理健康和精神生活，而傳統意義上的大家庭結構充分滿足了老年人的需求，其生活水平、精神生活、生活滿意度和家庭支持都高于獨居老人[8]。有穩定的婚姻關系和與配偶、子女同住的老年人生活質量比婚姻狀況不穩定或獨自居住的老年人好[9]。分析結果還顯示，參加體育鍛煉的老年人得分高于不參加鍛煉的老年人。長期堅持適當的鍛煉有助于改善老年人體質，使其擁有更高的生活質量。

3.3 心理健康和主觀幸福度是影響老年人生活質量的重要因素

多元線性回歸分析結果顯示，老年人的主觀幸福度和心理健康情況與生活質量相互影響。由于身體情況逐漸力不從心，大部分老年人離退休后都會經歷從“主要角色”到“輔助角色”的轉變，不論對社會還是對家庭。這樣的角色轉變給老年人帶來了極大的心理壓力，需要通過自我心理調節和接受外界支持來平緩過渡。鄧云龍等的研究結果也表明了家人的支持對于老年人幸福度顯著增高，同時研究指出，失去社會與家庭的支持會影響老年人正常的身心需求，極易患上老年抑郁，大大降低了主觀幸福感[10]。

綜上所述，從老年人的健康觀念著手，利用社區、街道委員會等對老年人進行健康知識推廣和普及，幫助其建立健康的生活方式，提高幸福度及生活質量。除此之外，還應增加社區老年人的服務設施和服務內容，包括醫療保健、家政服務、健康娛樂、學習教育等，提高社區為老年人服務的質量，不僅讓老年人享受到相關的照顧資源，還要讓老年人享受到高質量的服務。

參考文獻

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Fluences of Health and Related Factors on the Quality of Life of the Elderly Retired form Universities, Guangdong

Li Bei et al

Schoolofhealthmanagement,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou, 510515

AbstractObjective: To study the present situation of the quality of life and its influential factors of the elderly retired from the universities of Guangdong province. Methods: With cluster sampling method and using questionnaires about general information and health survey (SF-36), 412 elderly retired from the universities of Guangdong province were investigated. Results: The elderly who were teachers before retiring had higher scores in 8 scales- RF, RP, BP, GH, VT, SF, RE and MH. The elderly who were managers before retiring had the lowest scores. The scores of each scale of SF-36 between teacher and management group had significant difference (P<0.05).The effect factors of QOL of the elderly include chronic diseases, living, exercise, mental health and subjective happiness. Conclusion: The elderly retired should be encouraged to participate in physical exercises and live in a healthy lifestyle to improve their physical and psychological health and life quality

Key WordsQuality of life; the Elderly Retired

(收稿日期2015-04-27;編輯易莉萍)

通訊作者：張屹立，zhangyili718@163.com。

基金項目：2014年度廣東省教育廳青年創新人才類項目與2014年度南方醫科大學“創新強校工程”項目，編號為2014WQNCX022；廣州市城鄉公共衛生服務體系建設研究基地資助項目。

中圖分類號R197.1

文獻標識碼A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.08.024