哮喘患兒相關危險因素分析

劉　俠

(西安市兒童醫院呼吸哮喘科，西安 710003)

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哮喘患兒相關危險因素分析

劉俠

(西安市兒童醫院呼吸哮喘科，西安 710003)

摘要：目的探究哮喘患兒相關危險因素。方法對2013年3月至2014年3月西安市兒童醫院收治的100例哮喘患兒(哮喘組)進行調查，并納入同期100例健康體檢兒童作為健康對照組，對發生兒童哮喘的危險因素進行分析。結果Logistic多因素分析結果顯示，家族哮喘史(OR=2.010，95%CI 1.100～3.673)、患兒/家族過敏史(OR=2.131，95%CI 1.192～3.810)、呼吸道感染(≥6次/年)(OR=1.811，95%CI 1.252～2.620)、天氣變化(OR=2.301，95%CI 1.092～4.849)、毛絨/泡沫玩具(OR=1.782，95%CI 1.202～2.642)以及母乳喂養比例少(OR=2.111，95%CI 1.222～3.647)等均是影響兒童哮喘發生的危險因素(P<0.05或P<0.01)。結論導致哮喘患兒發病的相關危險因素存在多樣性，遺傳因素、不良環境因素及母乳喂養比例少均可增加兒童哮喘發病的風險，應引起臨床重視。

關鍵詞：兒童哮喘；危險因素；防治

支氣管哮喘是兒童最常見的呼吸道慢性疾病之一，具有發病率高、易反復發作等特點，對患兒的身體健康及心理發育等造成嚴重的影響[1]，使患兒的生活質量下降，增加了社會與患兒家庭的負擔[2]。因此，對兒童哮喘的發病相關危險因素進行分析、進一步了解兒童哮喘的發病機制，已經成為臨床兒科探討的熱點。本研究通過對哮喘患兒進行調查，并對哮喘發病的可疑危險因素進行篩選與分析，旨在為兒童哮喘防治提供理論依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2014年3月西安市兒童醫院收治的100例哮喘患兒，設為哮喘組，其中，男65例、女35例，年齡4～14歲，平均(7.6±2.7)歲，均符合中華醫學會兒科學會呼吸學組,《中華兒科雜志》編輯委員會于2008年修訂的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中的相關診斷標準[3]。同時納入100例同期于健康體檢的兒童作為健康對照組，男55例、女45例，年齡3～14歲，平均(7.3±2.2)歲。兩組研究對象在性別、年齡等基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法采用問卷調查法對兩組兒童的相關因素進行調查與回顧性分析。由經過培訓的醫師采用專業的指導語(統一的詢問語氣及相關問題的解釋程度)對所有入選哮喘患兒、健康對照組兒童及其家屬進行調查，對于無法獨立完成問卷的被調查者，均由醫師將每道題目讀給答題者，讓答題者選擇答案。哮喘組患兒追溯起源從出生后的第一次喘息開始，對引起哮喘發病的可疑因素進行查找，包括遺傳因素、環境因素、孕期及分娩情況等三方面，通過調查表填寫的形式記錄各答題者的答案，并登記相關的危險因素，認真核對回收的問卷，對于不合格的問卷進行剔除，采用統計軟件對引發兒童哮喘發病的相關危險因素進行分析。

1.3調查指標遺傳因素包括：家族哮喘史、患兒/家族過敏史等；環境因素包括：呼吸道感染(<6次/年，≥6次/年)、天氣變化、被動吸煙、周圍工廠、房屋油漆味、毛絨/泡沫玩具等；孕期及分娩情況:母乳喂養比例。

1.4統計學方法應用SPSS 13.0統計軟件對數據進行統計分析計數資料比較采用χ2檢驗，危險因素分析采用多因素Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1發生兒童哮喘的單因素分析觀察組患兒與對照組兒童在家族哮喘史、患兒/家族過敏史、呼吸道感染(≥6次/年)、天氣變化、被動吸煙、周圍工廠、房屋油漆味、毛絨/泡沫玩具以及母乳喂養等比例對比，差異均有統計學意義(均P<0.05或P<0.01)，而兩組兒童在寵物、早產兒、剖宮產、單胎、母親用化妝品、母孕期有上呼吸道感染等因素比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)。見表1。

2.2發生兒童哮喘的多因素分析Logistic多因素分析結果顯示，家族哮喘史、患兒/家族過敏史、呼吸道感染(≥6次/年)、天氣變化、毛絨/泡沫玩具以及母乳喂養比例少均是影響兒童哮喘發生的危險因素(P<0.05或P<0.01)，被動吸煙、周圍工廠、房屋油漆味不是影響兒童哮喘發生的危險因素(P>0.05)。見表2。

表1發生兒童哮喘的單因素分析

[n=100,例(%)]

3討論

隨著全球氣候與居民生活環境的改變，支氣管哮喘的發病率呈逐年上升趨勢，且容易反復發作，已經成為臨床醫師及社會關注的問題。而引發哮喘的發病機制具有較高的復雜性，不同環境、不同生活飲食習慣、家庭遺傳、孕期及分娩情況等因素[4]，均有可能引起支氣管哮喘的發生。近年來我國兒童哮喘的發病率一直居高不下，如楊磊等[5]報道的武漢地區哮喘累積患病率高達4.20%(173/4132)，且兒童哮喘的發病狀況呈現愈演愈烈的趨勢，對患兒的身心質量及健康成長均造成不利的影響[6]。本研究結果發現引發兒童哮喘發生的相關危險因素較多，有家族哮喘史、患兒/家族過敏史、呼吸道感染、天氣變化、毛絨/泡沫玩具以及母乳喂養比例少等。雖然不能全面避免以上危險因素，但積極探究兒童哮喘發病的原因對提高該疾病的防治質量具有重要的臨床價值。

表2　發生兒童哮喘的多因素分析

本研究的多因素分析結果顯示，家族哮喘史、患兒/家族過敏史是影響兒童哮喘發生的危險因素(均P<0.05)，這與相關文獻[7]報道結果相符，說明兒童哮喘具有較高的遺傳傾向。越來越多的研究發現，哮喘患者的后代哮喘發病率顯著高于非哮喘患者。相關統計資料表明，若父母一方患有支氣管哮喘疾病，則其孩子發生哮喘的概率是其他兒童的2～5倍，若父母均患有支氣管哮喘疾病，則其后代發生哮喘的概率高達50.00%以上[8]。

暴露于生活中的呼吸道感染、環境污染、過敏原等環境因素作為引發兒童哮喘發病的外界因素，亦對哮喘患兒的發病產生密切的影響。Hsu等[9]研究中指出，暴露于生活中的灰塵、花粉等過敏原可顯著增加兒童支氣管哮喘的患病風險。本研究對環境因素多因素分析后顯示，呼吸道感染(≥6次/年)、天氣變化、毛絨/泡沫玩具均是影響兒童哮喘發生的危險因素，這與王強等[10]報道結果相似。呼吸道感染通過促進氣道發生高反應，而引發喘息、支氣管哮喘的發生，由于大部分的呼吸道感染病原體是病毒，因此在天氣多變的季節可通過預防上呼吸道感染，如降低絨/泡沫玩具的使用率，而起到降低兒童支氣管哮喘發病率的作用。

由于母乳中富含大量的黏膜生長因子、免疫球蛋白及蛋白質分解酶等物質，可有效降低上呼吸道感染疾病的發生率，使用母乳喂養能有效降低食物過敏濕疹的發生率，可顯著降低哮喘患兒的發病風險。本研究的多因素分析結果顯示，母乳喂養比例少是影響兒童哮喘發生的危險因素，說明盡量采用母乳喂養方式可有效降低哮喘患兒發病的風險。

綜上所述，導致哮喘患兒發病的相關危險因素存在多樣性，遺傳因素、不良環境因素及母乳喂養比例少均可增加兒童哮喘發病的風險，應引起臨床重視。

參考文獻

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[3]中華醫學會兒科學會呼吸學組,《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志,2008,46(10):745-753.

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[9]Hsu NY, Lee CC, Wang JY,etal.Predicted risk of childhood allergy,asthma, and reported symptoms using measured phthalate exposure in dust and urine[J].Indoor Air,2012,22(3):186-199.

[10]王強,徐春雨,徐東群,等.中國城市兒童哮喘危險因素分析[J].中華流行病學雜志,2014,35(3):237-241.

Risk Factors for Children with AsthmaLIUXia.(DepartmentofAsthma,Children′sHospitalofXi′an,Xi′an710003,China)

Abstract：ObjectiveTo explore related risk factors in children with asthma.MethodsFrom Mar. 2013 to Mar. 2014,100 children with asthma(asthma group) Xi′an Children′s Hospital were investigated, and another 100 healthy check-up children were included as healthy controls,to analyze childhood asthma risk factors.ResultsLogistic multi-factors analysis results showed that the family history of asthma(OR=2.010,95% CI 1.100-3.673),children/family history of allergies(OR=2.131,95% CI 1.192-3.810),respiratory infections(≥6 times per year) OR higher(OR=1.811,95% CI 1.252-2.620),weather changes(OR=2.301,95% CI 1.092-4.849),plush/foam toys(OR=1.782,95% CI 1.202-2.642) and less breastfeeding rate(OR=2.111,95% CI 1.222-3.647), were independent risk factors for childhood asthma onset(P<0.05 or P<0.01).ConclusionThe risk factors of asthma in children are diversified,such as genetic factors,environmental factors and little breastfeeding may all increase the risk of childhood asthma onset, to which due attention should be paid.

Key words:Childhood asthma; Risk factors; Prevention and treatment

收稿日期：2014-08-25修回日期：2015-01-28編輯：相丹峰

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.18.069

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：A

文章編號：1006-2084(2015)18-3442-03