循證護理預防心胸外科患者術后并發癥的效果

袁媛

河南許昌市中心醫院，許昌 461000

循證護理是指在計劃護理活動中，護理人員將理論知識與患者的實際病情結合起來，有針對性進行護理，為患者提供最優質的服務［1］。2012－01—2014－01間，我們對55例心胸外科手術患者實施循證護理，減少術后并發癥的發生率并提高護理滿意度，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組55例患者中男32例，女23例;年齡16～65歲，平均43.54歲。心臟瓣膜修補術36例，胸腺瘤手術16例，食管癌手術3例。排除精神障礙及其他嚴重器質性病變患者。

1.2 循證護理方法 在生命體征監測、飲食指導、運動指導、切口護理等常規基礎護理的基礎上實施循證護理。

1.2.1 發現循證問題 術前根據患者具體病情評估術后可能發生的心力衰竭、心律失常、呼吸道感染等并發癥的危險性。并實施詢證支持，通過查找相關資料、求證等方式，尋找減少術后并發癥。

1.2.2 制定護理計劃 根據評估結果結合科室護理實踐內容，科學的篩選出護理實證方案。

1.2.3 循證護理的應用 (1)實施心理護理:由于手術類型涉及心胸，患者缺乏對疾病相關了解，易出現過度擔憂、焦慮等不良心理。護理人員應根據術前的評估情況，密切觀察患者心理動態，及時發現患者情緒波動征兆，態度和藹、服務熱情，鼓勵患者表達內心想法，并通過與患者交流，緩解患者緊張、焦慮心理。必要時遵醫囑使用鎮靜藥物。(2)呼吸道感染護理:因心胸手術時間較長及患者機體免疫力低下等，術后出現呼吸道感染概率較高。護理人員應及時將呼吸道內分泌物清除干凈，給予患者純氧吸入。指導患者學會正確咳嗽方法，對無法正常排痰患者，及時給予吸痰處理。并加強口腔護理，保持口腔清潔。如出現呼吸道感染，及時遵醫囑需給予抗生素治療。(3)心力衰竭及心律失常護理:充分了解心力衰竭及心律失常發生的高危因素。術后每隔30 min進行生命體征監測，包括呼吸頻率、心律、心電圖等，并詳細記錄。一旦出現異常情況，需及時告知醫生，及時給予藥物治療［2］。

1.3 觀察指標 觀察并發癥發生情況，采用自制調查問卷表對患者護理滿意度進行調查，發放55份均成功回收。

2 結果

本組均順利完成手術，術后發生并發癥2例(3.64%)，其中呼吸道感染1例，心律失常1例，經對癥處理及護理后癥狀緩解，未發生心力衰竭及其他并發癥。出院時護理滿意度調查顯示滿意度98.18%(54/55)。

3 小結

胸外科手術因手術時間較長，創傷大，術后易出現心率失常、呼吸道感染等多種并發癥［3］。根據患者病情變化開展針對性護理干預，有效實施循證護理，可減少術后并發癥及提高護理滿意度［4－5］。我們對心胸外科手術患者實施循證護理，通過對患者病情評估，提出循證問題，術前做好心理護理，緩解患者不良情緒;并對心胸手術后常見并發癥做好積極預防和早期干預等護理措施，不僅有效降低術后并發癥發生率，同時與患者建立良好關系，患者及家屬護理滿意度高。

［1］ 關茜.循證護理對預防心胸外科患者術后并發癥的作用探討［J］.中國實用醫藥，2014，3(35):161-162.

［2］ 那竹惠，張春燕.循證護理在預防心臟移植術后并發癥中的應用［J］.昆明醫學院學報，2010，31(8):148-150.

［3］ 張改玲.循證護理在預防食管癌術后并發癥中的應用［J］.國際護理學雜志，2012，31(6):1028-1029.

［4］ 莫麗勤，陳湘，陳曉春，等.循證護理在行肺部手術伴有前列腺增生病人尿管護理的應用［J］.護理實踐與研究，2010，7(24):118-120.

［5］ 陳春梅.循證護理在老年食管癌圍手術期護理難點中的應用［J］.中國衛生產業，2012，9(23):35.