經尿道前列腺電切術圍術期舒適護理效果觀察

魏冬慧

河南盧氏縣人民醫院護理部 盧氏 472200

前列腺增生癥(benign prostatic hyperplasia，BPH)是老年男性患者的常見疾病。部分患者由于尿潴留、膀胱結石或腎積水等原因，需及時手術治療。經尿道前列腺電切術(TURP)術是治療BPH 常用手術方法之一。具有創傷小、術后并發癥少，恢復時間短等特點［1-2］。但手術作為一種刺激源，對部分患者身體、心理及術后恢復可產生一定影響。2012 -10—2014 -01 間，我們對60例BPH 患者行TURP 治療，并在常規護理的基礎上實施圍術期舒適護理干預，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例患者，年齡54歲～76歲，平均69.20歲。臨床主要癥狀為不同程度的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。均經直腸指診、超聲、尿動力學等檢查明確診斷。排除嚴重肝腎功能不全、凝血功能障礙患者。合并膀胱結石10例、尿潴留18例。有高血壓病12例，糖尿病4例，慢性支氣管炎3例。本組急診行TURP20例，擇期行TURP20例。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理 術前完善相關檢查，遵醫囑將血壓、血糖等指標控制合理范圍。指導患者做提肛訓練預防術后尿失禁，對尿潴留者及時給予導尿。術前備皮及清潔灌腸，禁食、禁水，潔凈病室等。術后常規去枕平臥6 h 后取半臥位。密切觀察血壓、脈搏等生命體征及病情。預防電切綜合癥等并發癥。發現異常報告醫生處理。防止導尿管脫落，扭曲、壓迫、堵塞及尿液逆流。嚴格各項無菌技術護理操作，及時更換局部敷料，尿道口可用碘伏消毒液擦拭，2 次/d。更換引流袋，1 次/d。術后48 h 膀胱沖洗液清，無活動出血后，可適當減慢滴速至停止沖洗，并試行拔管。拔管前告知患者拔管后可能出現情況。拔管后囑患者早期下床活動，多吃新鮮蔬菜水果保持大便通暢。

1.2.2 舒適護理 (1)舒適環境護理:術前減少不必要的探視時間和人數，保持病室和手術室內適應的溫度和濕度。在不影響治療及護理的基礎上，根據患者個人愛好，選擇輕松愉快的音樂或故事劇進行播放，為患者創造較為安靜舒適的治療環境。(2)心理舒適護理:部分患者病情較長且反復，對手術治療缺乏必要了解，易產生焦慮、急躁、恐懼等不良心理，甚至拒絕配合治療。術前護理人員應積極余患者溝通，針對性向患者介紹手術治療的必要性和安全性，同時鼓勵同科室術后康復患者與之互動交流，消除其緊張、焦慮、恐懼等心理，以良好的心態積極配合手術。(3)術中舒適護理:術中將患者輸注的沖洗液適當加溫至37℃或接近正常體溫，同時在下肢各支撐點墊好海綿襯墊，避免皮膚受壓。電切鏡插入前做好無菌石臘油潤滑，且在麻醉滿意后再插入。患者若有不適感，護士應指導患者保持節律呼吸，放松會陰肌肉。術中隨時觀察患者表情變化，了解患者各種不適感，通過言語交談和適當改變體位及按摩患者下肢等措施，緩解患者各種不適感。充分考慮患者隱私耐心給患者解釋手術臥位的重要性和配合要點，并盡可能減少或縮短術野暴露時間，使患者有安全感和被尊重感。((4)出院指導:囑患者定期復查，護理人員應進行電話或家庭隨訪，指導患者戒煙酒，多飲水，保持合理膳食，防止發生便秘。日常生活規律、勞逸結合，預防泌尿道、呼吸道感染。忌久坐，騎車，預防繼發性出血。如出現尿急、尿頻、尿痛、尿中帶血、排尿困難或尿線變細等，及時來院檢查、治療。

2 結果

患者均順利完成手術，術后平均住院時間6～7 d。拔除尿管時間3～5 d，拔管后3例尿道狹窄，經行尿道擴張后排尿通暢。2例出現尿暫時性尿失禁，經對癥處理后或自行緩解。余患者均能自行解小便。未出現出血、感染、電切綜合癥等并發癥。出院時發放護理滿意度調查表結果顯示滿意度100%。

3 小結

現代護理學發展要求日常護理中更加注重“以人為本”的理念。舒適護理是一種整體的、個性化的現代護理新理念和新模式，使臨床護理由被動變主動護理，具有人性化、科學化的護理效果，近年來逐漸應用于TURP 圍手術期護理中［3］。我們對TURP 患者圍術期同時實施環境、心理、術中及術后等各項系統的舒適護理措施，緩解患者各種不良情緒，提高其治療信心，積極配合手術，為手術順利進行創造良好條件，并減少圍術期并發癥，縮短患者術后恢復時間，提高了患者護理滿意度。

［1］Akcaboy ZN，Akcaboy EY，Mutlu NM，et al. Spinal anesthesia with low-dose bupivacaine-fentanyl combination:a good alternative for day case transurethral resection of prostrate surgery in geriatric patients［J］. Rev Bras Anestesiol，2012，62(6):753 -761.

［2］楊桂蓮，劉惠賢. 經尿道前列腺電切術術后并發癥的觀察與護理［J］.中國醫學創新，2012，14(9):62 -63.

［3］鄭舟軍，金曉紅，樂富軍，等. 舒適護理在經尿道前列腺電切術后患者中的應用［J］. 護士進修雜志，2007，22(6):531 -532 .