中醫辨證治療慢性萎縮性胃炎療效觀察

王江濤

(萊陽市羊郡衛生院　山東　萊陽　265200)

中醫辨證治療慢性萎縮性胃炎療效觀察

王江濤

(萊陽市羊郡衛生院山東萊陽265200)

摘要目的：觀察分析中醫辨證治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法：用于臨床觀察的120例慢性萎縮性胃炎患者是由我院自2012年5月至2014年5月期間內收治的，對這120例患者進行中醫辨證分型，并予以相應的治療措施，觀察分析其臨床治療效果。結果：120例患者中脾胃虛寒型患者有38例、肝胃不和型患者有32例、脾胃濕熱型患者有22例、脾胃虛弱型患者有16例、瘀阻胃絡型患者有12例，各占總數的31.7%、26.7%、18.3%、13.3%、10%；經治療后，治療顯效的有78例、治療有效的有35例、治療無效的有7例，各占總數的65%、29.2%、5.8%，總治療有效率為94.2%。結論：采用中醫辯證治療慢性萎縮性胃炎能夠根據患者的實際情況對其采用具有針對性的治療措施，其療效比較顯著，且不良反應發生率較低，安全有效，值得廣大相關醫護人員在臨床上大力推廣與應用。

關鍵詞中醫；中醫辯證；慢性萎縮性胃炎；辨證分型；療效觀察；治療

慢性萎縮性胃炎是臨床上一種比較常見和多發的消化系統疾病，主要指的是由胃黏膜的萎縮性改變所引起的一系列慢性炎癥。該病病程通常較長且不容易治愈，對患者的身體健康危害較大。通常情況下，慢性萎縮性胃炎患者會感到不同程度的上腹部飽脹、燒灼及鈍疼等，并伴有消化不良癥狀，如果長期得不到有效治療，還可能會引發腸上皮化生、異型增生等并發癥，更有10%的癌變率。目前西醫學上對于該病還沒有比較有效的治療方法和特效藥物，而近代中醫學上對該病的治療則最早記載于1976年。我院近年來在中醫辨證治療慢性萎縮性胃炎方面也做出了許多臨床研究與實踐，并取得了一定的實踐研究成果。現將我院自2012年5月至2014年5月期間內收治的120例慢性萎縮性胃炎患者納入臨床研究對象，觀察分析其中醫辯證治療效果，報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

用于臨床觀察的120例慢性萎縮性胃炎患者是由我院自2012年5月至2014年5月期間內收治的，其中男性患者有65例、女性患者有55例，各占總數的54.2%和45.8%；年齡在25-68歲之間不等，平均年齡(43±4.8)歲；病程在0.8-17.2年之間不等，平均病程(6.4±2.6)年。120例患者皆經胃鏡檢查，結果顯示：所有患者均存在不同程度的胃黏膜萎縮癥狀，其中病癥階段為輕度萎縮的有34例、中度萎縮的有62例、重度萎縮的有24例，各占總數的28.3%、51.7%、20%；具有輕度腸化生癥狀的有52例、中度腸化生癥狀的有48例、重度腸化生癥狀的有20例，各占總數的43.3%、40%、16.7%；另有38例患者具有不典型增生癥狀，占總數的29.2%。

1.2 治療方法

1.2.1 脾胃虛寒型

脾胃虛寒型主證胃痛隱隱、連綿不休、神疲納呆、手足不溫、四肢倦怠、舌淡苔白、大便溏薄，治療應以溫中健脾、和胃止痛為主，常見藥方如下：桂枝10g、生姜10g、甘草10g、黃芪15g、白芍15g、飴糖50g、大棗10個；若患者泛吐清水則加干姜10g、陳皮10g、半夏10g、茯苓10g；若患者泛酸則去飴糖，加黃連10g、茱萸10g。

1.2.2 肝胃不和型

肝胃不和型主證痛竄兩脅、胸悶噯氣、口干舌燥、舌苔薄白、大便不暢，治療應以疏肝和胃、理氣止痛為主，常見藥方如下：生甘草4g、陳皮6g、炙內金8g、炒積殼lOg、佛手lOg、桔梗lOg、制香附lOg、石首蒲15g、杭白芍15g、丹參20g；若患者胃痛較甚則加延胡索10g；若患者反酸嚴重則加烏賊骨10g、瓦楞子10g。

1.2.3 脾胃濕熱型

脾胃濕熱型主證胃脘疼痛、口干口苦、舌紅苔黃、小便色黃、大便秘結，治療應以滋陰養胃、清熱化濕為主，常見藥方如下：玉竹10g、麥芽10g、甘草10g、當歸10g、香附10g、杞子10g、淮山藥12g、生地12g、沙參15克；若患者大便秘結則加大黃10g；若患者納呆少食則加神曲10g、谷芽10g、麥芽10g。

1.2.4 脾胃虛弱型

脾胃虛弱型主證胃脘冷痛、時重時輕、肢軟乏力、納呆便溏、舌質淡，治療應以補氣健脾、行氣化濕為主，常見藥方如下：干姜6g、陳皮6g、延胡 10g、黨參15克、炒白術15克、茯苓15克，白芍15g、當歸15g、黃芪30g。

1.2.5 瘀阻胃絡型

瘀阻胃絡型主證痛有定處、食后加劇、舌質紫暗、吐血黑便，治療應以活血化瘀、通絡和胃為主，常見藥方如下：炙甘草10g、乳香10g、沒藥10g、良姜10g、川芎15g、當歸15g、枳實15克、黃芪20克。

1.3 療效標準

治療顯效：經治療后，患者臨床癥狀明顯改善、食欲明顯改善；胃鏡示胃粘膜灰白區基本消失；病理檢查示胃粘膜萎縮明顯改善、腸上皮化生明顯改善、非典型增生明顯改善。

治療有效：經治療后，患者臨床癥狀有所改善、食欲有所改善；胃鏡示胃粘膜灰白區有所減少[1]；病理檢查示胃粘膜萎縮有所改善、腸上皮化生有所改善、非典型增生有所改善。

治療無效：經治療后，患者臨床癥狀沒有改善或加重、食欲沒有改善；胃鏡示胃粘膜灰白區沒有減少或增多；病理檢查示胃粘膜萎縮沒有改善或加重、腸上皮化生沒有改善或加重、非典型增生沒有改善或加重。

2.結果

120例患者中脾胃虛寒型患者有38例、肝胃不和型患者有32例、脾胃濕熱型患者有22例、脾胃虛弱型患者有16例、瘀阻胃絡型患者有12例，各占總數的31.7%、26.7%、18.3%、13.3%、10%；經治療后，治療顯效的有78例、治療有效的有35例、治療無效的有7例，各占總數的65%、29.2%、5.8%，總治療有效率為94.2%[2]。

3.討論

慢性萎縮性胃炎是一種常見消化系統疾病，現代醫學中對該病的發病原因和發病機制尚不明確，一般多認為其與免疫因素、生物因素、藥物因素、膽汁反流、口腔感染、鼻腔感染及急性胃炎等有關，因為以上疾病均可反復損害人體胃粘膜表面，從而引起胃分泌腺體萎縮，致使胃粘膜變薄、變色及血管顯露，進而造成胃酸分泌功能和胃消化功能等出現異常，最終導致慢性萎縮性胃炎。該病病程較長，不易治愈，常反復發作，嚴重影響著患者的身體健康和生活質量。

慢性萎縮性胃炎在中醫學中隸屬"胃脘痛"、"痞滿"等范疇，《黃帝內經》《千金要方》等中醫論著中均對該病有所記載。中醫學中認為，胃乃水谷之海，多氣多血，為五臟六腑之大源，日受水谷，喜潤惡燥，主受納腐熟水谷，其氣以和降為順，而當人體發生內傷飲食、外感邪氣、情志不遂及疲勞過度時，皆有可能傷及胃腑，從而引發各類胃部炎癥。胃乃后天之本，主容納，如若脾胃虛寒，則不能運化水谷精微以生氣血，致使肝腎不足；男子肝腎不足則水不涵木，女子肝腎不足則血不養肝，因此無論男女，均應重視養胃。根據臨床癥狀的不同，中醫學上又將慢性萎縮性胃炎分為脾胃虛寒型、肝胃不和型、脾胃濕熱型、脾胃虛弱型及瘀阻胃絡型等辨證分型，而治療則主要以溫中健脾、和胃止痛、活血化瘀、通絡和胃等為主[3]。經現代藥物理論研究證實，黨參、白術、甘草、黃芪等藥物具有提高人體機體免疫功能、調節胃泌素分泌及胃酶活力水平等作用，黃連等藥物具有滅殺幽門螺旋桿菌的作用，陳皮、半夏等藥物則具有緩解胃痛的作用，以上藥物均對慢性萎縮性胃炎的治療具有很大幫助[4]。

根據本次臨床研究結果顯示：120例患者中脾胃虛寒型患者有38例、肝胃不和型患者有32例、脾胃濕熱型患者有22例、脾胃虛弱型患者有16例、瘀阻胃絡型患者有12例，各占總數的31.7%、26.7%、18.3%、13.3%、10%；經治療后，治療顯效的有78例、治療有效的有35例、治療無效的有7例，各占總數的65%、29.2%、5.8%，總治療有效率為94.2%。因此可以得出結論：采用中醫辯證治療慢性萎縮性胃炎能夠根據患者的實際情況對其采用具有針對性的治療措施，其療效比較顯著，且不良反應發生率較低，安全有效，值得廣大相關醫護人員在臨床上大力推廣與應用。

參考文獻

[1]鐘偉明.慢性萎縮性胃炎中醫臨床治療新進展[J]右江民族醫學院學報，2011,33(1)：81-83

[2]林果森.辨證治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J]按摩與康復醫學，2010.4(下)：29-30

[3]凌霄，鄧碧珠.健脾益氣，活血化瘀治療慢性萎縮性胃炎42例的臨床總結[J]廣西醫學，2009,31(5)652-653

[4]洪原淑，中醫藥治療慢性萎縮性胃炎研究進展，天津中醫藥雜志，2006,23(2)：172-174

【中圖分類號】R573.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0033-02