60例治療心肌梗死的臨床體會

杜賢明

【摘要】目的探討觀察臨床治療心肌梗死的有效方法，總結治療體會。方法選取我院收治的60例心肌梗死患者按照隨機數字表法分為觀察組（在常規抗心肌梗死治療基礎上加用尿激酶治療）和對照組（僅僅采取常規抗心肌梗死方案治療），對比觀察兩組患者臨床療效以及治療前后心功能改善情況。結果觀察組患者治療總有效率（90%）明顯高于對照組（66.7%），差異對比具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后CK、CKMB指標較治療前均有效改善，但觀察組患者改善更為顯著（P<0.05）。結論心肌梗死患者應用靜脈溶栓治療的臨床療效顯著，可有效改善患者的心功能，值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】心肌梗死；臨床治療；治療體會

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】A

急性心肌梗死（AMI）主要是由于冠狀動脈狹窄、閉塞，血流中斷導致閉塞動脈相關心肌組織或細胞長期缺氧、缺血，甚至壞死所致[1]。據臨床相關學者研究表明，AMI發病最主要的原因是冠狀動脈內血栓形成，靜脈溶栓治療是目前臨床治療AMI的主要手段，可有效恢復患者早期血流，實現血流再灌注，有利于縮小AMI病變范圍，改善患者心功能，改善預后[2]。為進一步提高臨床治療水平，本文對我院收治的60例AMI患者分別采取常規溶栓治療以及在此基礎上加用尿激酶治療的臨床效果進行對比分析，具體報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院在2013年2月～2014年4月收治的60例AMI患者為研究對象，所有患者均符合臨床關于心肌梗死的診斷標準，現將所有患者按照隨機數字表法分為觀察組（30例）和對照組（30例），觀察組中男17例，女13例；患者年齡41～75歲，平均（56.3±1.9）歲；患者發病時間1～8h，平均（2.9±1.3）h。梗死部位：前壁者2例，廣泛前壁者5例，前間壁者8例，下壁者10例，其他部位者4例，同時存在兩個部位梗死者6例。對照組中男18例，女12例；患者年齡43～76歲，平均（55.9±2.1）歲；患者發病時間2～7h，平均（3.1±1.1）h。梗死部位：前壁者3例，廣泛前壁者6例，前間壁者7例，下壁者9例，其他部位者5例，同時存在兩個部位梗死者7例。兩組患者在性別、年齡、病程及梗死部位等基本資料方面并無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組：所有患者均接受常規靜脈溶栓治療，入院就診后均進行血尿常規檢查、心電圖檢查、肝腎功能檢查、出凝血時間、血脂常規、心肌酶譜、凝血酶原活動時間等全面檢查。首先給予2.5mg硝酸甘油舌下含服，皮下注射0.5mL低分子肝素，2次/d，連續治療5d。

1.3 觀察組：應在對照組治療基礎上加用尿激酶治療，給予150萬U尿激酶靜脈滴注，注意控制在0.5h內滴完，每隔12h給予7500U低分子肝素鈣在后腹壁皮下注射，2次/d，連續治療5d。

1.4 兩組患者在治療過程中都應該密切監測患者血壓、心率、胸痛程度等變化，應及時記錄心電圖各項指標，定量測定治療前后肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）指標，并且觀察是否出現相關不良反應。

1.5 療效判定標準：治愈：臨床癥狀徹底消失，心功能指標正常。有效：臨床癥狀好轉，心功能指標有所提高，改善幅度超過50%。無效：患者的臨床癥狀及心功能并無明顯變化甚至加重。

1.6 統計學處理：選用軟件SPSS 18.0對數據進行統計學處理，計量數據用（±s）表示，使用t對其進行檢驗，x2對計數資料進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2. 結果

兩組患者臨床療效對比：見表1。

3. 討論

AMI患者臨床治療的關鍵在于盡可能在最短的時間內盡快解除血管阻塞，修復受損左室功能及心肌，改善患者的生命體征，改善患者預后。早期靜脈溶栓治療并不需要冠狀動脈造影，可以為臨床后期治療爭取更早的治療時間，靜脈溶栓再灌注及其時間是影響心肌梗死患者預后的兩大重要因子。目前，經大多數學者臨床實踐研究表明，早期及早采取靜脈溶栓治療，可有效改善患者的冠脈血流情況，解除患者心肌缺氧、缺血癥狀，縮小心肌梗死面積，也可有效降低臨床相關并發癥發生率，提高臨床治愈率，改善患者的生存質量[3]。尿激酶對于纖溶酶原具有直接作用效果，將其轉化為纖溶酶，使纖維蛋白降解。同時部分可滲透到血栓內部，充分激活血栓中纖溶酶原，徹底溶解冠狀動脈內血栓，從而解除血管的閉塞狀態，迅速再通血管。本組研究顯示觀察組患者治療總有效率相對于對照組提高了23.3%，且治療后Ck、CKMB等心功能指標改善顯著（P<0.05）。由此可見，尿激酶在靜脈溶栓治療中起到重要的作用，可有效提高血管再通率，改善患者的臨床癥狀，且有利于保護心臟功能，提高患者預后。

綜上所述，AMI患者應用靜脈溶栓治療的臨床療效顯著，可有效改善患者的心功能，值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

[1]李勝申.急性心肌梗死尿激酶溶栓2 例報告[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013（8）：360.

[2]韓清益，曹雪玲.急性心肌梗死復蘇后溶栓及中西醫治療12 例[J].光明中醫，2012（11）：2283-2286.

[3]馮紅軍，程曉吟.急性ST 段抬高心肌梗死院前溶栓與住院溶栓療效比較[J].實用藥物與臨床，2011（4）：342-344.

【摘要】目的探討觀察臨床治療心肌梗死的有效方法，總結治療體會。方法選取我院收治的60例心肌梗死患者按照隨機數字表法分為觀察組（在常規抗心肌梗死治療基礎上加用尿激酶治療）和對照組（僅僅采取常規抗心肌梗死方案治療），對比觀察兩組患者臨床療效以及治療前后心功能改善情況。結果觀察組患者治療總有效率（90%）明顯高于對照組（66.7%），差異對比具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后CK、CKMB指標較治療前均有效改善，但觀察組患者改善更為顯著（P<0.05）。結論心肌梗死患者應用靜脈溶栓治療的臨床療效顯著，可有效改善患者的心功能，值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】心肌梗死；臨床治療；治療體會

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】A

急性心肌梗死（AMI）主要是由于冠狀動脈狹窄、閉塞，血流中斷導致閉塞動脈相關心肌組織或細胞長期缺氧、缺血，甚至壞死所致[1]。據臨床相關學者研究表明，AMI發病最主要的原因是冠狀動脈內血栓形成，靜脈溶栓治療是目前臨床治療AMI的主要手段，可有效恢復患者早期血流，實現血流再灌注，有利于縮小AMI病變范圍，改善患者心功能，改善預后[2]。為進一步提高臨床治療水平，本文對我院收治的60例AMI患者分別采取常規溶栓治療以及在此基礎上加用尿激酶治療的臨床效果進行對比分析，具體報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院在2013年2月～2014年4月收治的60例AMI患者為研究對象，所有患者均符合臨床關于心肌梗死的診斷標準，現將所有患者按照隨機數字表法分為觀察組（30例）和對照組（30例），觀察組中男17例，女13例；患者年齡41～75歲，平均（56.3±1.9）歲；患者發病時間1～8h，平均（2.9±1.3）h。梗死部位：前壁者2例，廣泛前壁者5例，前間壁者8例，下壁者10例，其他部位者4例，同時存在兩個部位梗死者6例。對照組中男18例，女12例；患者年齡43～76歲，平均（55.9±2.1）歲；患者發病時間2～7h，平均（3.1±1.1）h。梗死部位：前壁者3例，廣泛前壁者6例，前間壁者7例，下壁者9例，其他部位者5例，同時存在兩個部位梗死者7例。兩組患者在性別、年齡、病程及梗死部位等基本資料方面并無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組：所有患者均接受常規靜脈溶栓治療，入院就診后均進行血尿常規檢查、心電圖檢查、肝腎功能檢查、出凝血時間、血脂常規、心肌酶譜、凝血酶原活動時間等全面檢查。首先給予2.5mg硝酸甘油舌下含服，皮下注射0.5mL低分子肝素，2次/d，連續治療5d。

1.3 觀察組：應在對照組治療基礎上加用尿激酶治療，給予150萬U尿激酶靜脈滴注，注意控制在0.5h內滴完，每隔12h給予7500U低分子肝素鈣在后腹壁皮下注射，2次/d，連續治療5d。

1.4 兩組患者在治療過程中都應該密切監測患者血壓、心率、胸痛程度等變化，應及時記錄心電圖各項指標，定量測定治療前后肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）指標，并且觀察是否出現相關不良反應。

1.5 療效判定標準：治愈：臨床癥狀徹底消失，心功能指標正常。有效：臨床癥狀好轉，心功能指標有所提高，改善幅度超過50%。無效：患者的臨床癥狀及心功能并無明顯變化甚至加重。

1.6 統計學處理：選用軟件SPSS 18.0對數據進行統計學處理，計量數據用（±s）表示，使用t對其進行檢驗，x2對計數資料進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2. 結果

兩組患者臨床療效對比：見表1。

3. 討論

AMI患者臨床治療的關鍵在于盡可能在最短的時間內盡快解除血管阻塞，修復受損左室功能及心肌，改善患者的生命體征，改善患者預后。早期靜脈溶栓治療并不需要冠狀動脈造影，可以為臨床后期治療爭取更早的治療時間，靜脈溶栓再灌注及其時間是影響心肌梗死患者預后的兩大重要因子。目前，經大多數學者臨床實踐研究表明，早期及早采取靜脈溶栓治療，可有效改善患者的冠脈血流情況，解除患者心肌缺氧、缺血癥狀，縮小心肌梗死面積，也可有效降低臨床相關并發癥發生率，提高臨床治愈率，改善患者的生存質量[3]。尿激酶對于纖溶酶原具有直接作用效果，將其轉化為纖溶酶，使纖維蛋白降解。同時部分可滲透到血栓內部，充分激活血栓中纖溶酶原，徹底溶解冠狀動脈內血栓，從而解除血管的閉塞狀態，迅速再通血管。本組研究顯示觀察組患者治療總有效率相對于對照組提高了23.3%，且治療后Ck、CKMB等心功能指標改善顯著（P<0.05）。由此可見，尿激酶在靜脈溶栓治療中起到重要的作用，可有效提高血管再通率，改善患者的臨床癥狀，且有利于保護心臟功能，提高患者預后。

綜上所述，AMI患者應用靜脈溶栓治療的臨床療效顯著，可有效改善患者的心功能，值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

[1]李勝申.急性心肌梗死尿激酶溶栓2 例報告[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013（8）：360.

[2]韓清益，曹雪玲.急性心肌梗死復蘇后溶栓及中西醫治療12 例[J].光明中醫，2012（11）：2283-2286.

[3]馮紅軍，程曉吟.急性ST 段抬高心肌梗死院前溶栓與住院溶栓療效比較[J].實用藥物與臨床，2011（4）：342-344.

【摘要】目的探討觀察臨床治療心肌梗死的有效方法，總結治療體會。方法選取我院收治的60例心肌梗死患者按照隨機數字表法分為觀察組（在常規抗心肌梗死治療基礎上加用尿激酶治療）和對照組（僅僅采取常規抗心肌梗死方案治療），對比觀察兩組患者臨床療效以及治療前后心功能改善情況。結果觀察組患者治療總有效率（90%）明顯高于對照組（66.7%），差異對比具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后CK、CKMB指標較治療前均有效改善，但觀察組患者改善更為顯著（P<0.05）。結論心肌梗死患者應用靜脈溶栓治療的臨床療效顯著，可有效改善患者的心功能，值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】心肌梗死；臨床治療；治療體會

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】A

急性心肌梗死（AMI）主要是由于冠狀動脈狹窄、閉塞，血流中斷導致閉塞動脈相關心肌組織或細胞長期缺氧、缺血，甚至壞死所致[1]。據臨床相關學者研究表明，AMI發病最主要的原因是冠狀動脈內血栓形成，靜脈溶栓治療是目前臨床治療AMI的主要手段，可有效恢復患者早期血流，實現血流再灌注，有利于縮小AMI病變范圍，改善患者心功能，改善預后[2]。為進一步提高臨床治療水平，本文對我院收治的60例AMI患者分別采取常規溶栓治療以及在此基礎上加用尿激酶治療的臨床效果進行對比分析，具體報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院在2013年2月～2014年4月收治的60例AMI患者為研究對象，所有患者均符合臨床關于心肌梗死的診斷標準，現將所有患者按照隨機數字表法分為觀察組（30例）和對照組（30例），觀察組中男17例，女13例；患者年齡41～75歲，平均（56.3±1.9）歲；患者發病時間1～8h，平均（2.9±1.3）h。梗死部位：前壁者2例，廣泛前壁者5例，前間壁者8例，下壁者10例，其他部位者4例，同時存在兩個部位梗死者6例。對照組中男18例，女12例；患者年齡43～76歲，平均（55.9±2.1）歲；患者發病時間2～7h，平均（3.1±1.1）h。梗死部位：前壁者3例，廣泛前壁者6例，前間壁者7例，下壁者9例，其他部位者5例，同時存在兩個部位梗死者7例。兩組患者在性別、年齡、病程及梗死部位等基本資料方面并無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組：所有患者均接受常規靜脈溶栓治療，入院就診后均進行血尿常規檢查、心電圖檢查、肝腎功能檢查、出凝血時間、血脂常規、心肌酶譜、凝血酶原活動時間等全面檢查。首先給予2.5mg硝酸甘油舌下含服，皮下注射0.5mL低分子肝素，2次/d，連續治療5d。

1.3 觀察組：應在對照組治療基礎上加用尿激酶治療，給予150萬U尿激酶靜脈滴注，注意控制在0.5h內滴完，每隔12h給予7500U低分子肝素鈣在后腹壁皮下注射，2次/d，連續治療5d。

1.4 兩組患者在治療過程中都應該密切監測患者血壓、心率、胸痛程度等變化，應及時記錄心電圖各項指標，定量測定治療前后肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）指標，并且觀察是否出現相關不良反應。

1.5 療效判定標準：治愈：臨床癥狀徹底消失，心功能指標正常。有效：臨床癥狀好轉，心功能指標有所提高，改善幅度超過50%。無效：患者的臨床癥狀及心功能并無明顯變化甚至加重。

1.6 統計學處理：選用軟件SPSS 18.0對數據進行統計學處理，計量數據用（±s）表示，使用t對其進行檢驗，x2對計數資料進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2. 結果

兩組患者臨床療效對比：見表1。

3. 討論

AMI患者臨床治療的關鍵在于盡可能在最短的時間內盡快解除血管阻塞，修復受損左室功能及心肌，改善患者的生命體征，改善患者預后。早期靜脈溶栓治療并不需要冠狀動脈造影，可以為臨床后期治療爭取更早的治療時間，靜脈溶栓再灌注及其時間是影響心肌梗死患者預后的兩大重要因子。目前，經大多數學者臨床實踐研究表明，早期及早采取靜脈溶栓治療，可有效改善患者的冠脈血流情況，解除患者心肌缺氧、缺血癥狀，縮小心肌梗死面積，也可有效降低臨床相關并發癥發生率，提高臨床治愈率，改善患者的生存質量[3]。尿激酶對于纖溶酶原具有直接作用效果，將其轉化為纖溶酶，使纖維蛋白降解。同時部分可滲透到血栓內部，充分激活血栓中纖溶酶原，徹底溶解冠狀動脈內血栓，從而解除血管的閉塞狀態，迅速再通血管。本組研究顯示觀察組患者治療總有效率相對于對照組提高了23.3%，且治療后Ck、CKMB等心功能指標改善顯著（P<0.05）。由此可見，尿激酶在靜脈溶栓治療中起到重要的作用，可有效提高血管再通率，改善患者的臨床癥狀，且有利于保護心臟功能，提高患者預后。

綜上所述，AMI患者應用靜脈溶栓治療的臨床療效顯著，可有效改善患者的心功能，值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

[1]李勝申.急性心肌梗死尿激酶溶栓2 例報告[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013（8）：360.

[2]韓清益，曹雪玲.急性心肌梗死復蘇后溶栓及中西醫治療12 例[J].光明中醫，2012（11）：2283-2286.

[3]馮紅軍，程曉吟.急性ST 段抬高心肌梗死院前溶栓與住院溶栓療效比較[J].實用藥物與臨床，2011（4）：342-344.