胃腸手術后腸瘺治療的臨床分析

秦小昌

【摘要】目的探究分析胃腸手術后發生腸瘺的治療方法和臨床效果。方法隨機抽取在2011年1月～2013年12月本院收治的50例胃腸手術后發生腸瘺的患者的臨床資料，這50例患者中采用保守治療方法的有28例，采用手術治療的有22例，比較分析兩種治療方法的臨床療效，進行回顧性對比分析。結果采用保守治療的28例患者中治愈的有20例，治愈率為71.43%；采用手術治療的22例患者中治愈的有19例，治愈率為86.36%。結論在對胃腸手術后發生腸瘺患者進行治療的過程中，要根據患者的實際病情選擇合理適宜的治療方案，確保最佳的臨床療效。

【關鍵詞】胃腸手術；腸瘺；臨床治療

【中圖分類號】R619 【文獻標識碼】A

腸瘺是臨床上一種腸道性疾病，是指腸管之間、腸管和其他臟器或者體外出現病理性通道，造成腸內容物流出腸腔，從而造成感染、體液丟失、營養不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變[1]。胃腸手術后發生腸瘺的概率不高，但是由于腸瘺對患者的身心健康產生的危害較大，所以腸瘺患者死亡的風險在逐年升高。所以，及時有效的對患者進行預后治療顯得至關重要。本院就胃腸手術后發生腸瘺的治療方法和臨床效果這個課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現報道如下。

1. 資料和方法

1.1 一般資料：隨機抽取在2011年1月～2013年12月本院收治的50例胃腸手術后發生腸瘺的患者的臨床資料，其中男27例，女23例，年齡為17～63歲，平均為（51±2.90）歲。這50例患者中進行胃癌根治術的有12例，結腸癌根治術的有5例，胃潰瘍行胃大部切除術后十二指腸殘端瘺的有10例，腹部外傷術23例，闌尾切除術后殘端瘺4例。患者的臨床癥狀主要表現為腹痛、發熱、在腹腔的引流管內有膽汁狀的液體。所有患者發生的均為腸瘺，發生時間為手術治療后的5～12d左右，平均為（8±3.30）d，腸瘺的類型主要為小腸瘺9例，胃腸吻合口瘺21例，十二指腸瘺20例。

1.2 方法：所有患者都采取住院治療的方式，醫護人員對患者進行肝腎功能、血尿素、血糖、血清電解質的定時監測，根據患者的實際檢查結果確定治療方案。

采用保守治療方法的有28例，治療方案為：進行胃腸減壓，患者需要禁食，在瘺口周圍放置引流管，進行腹腔引流。瘺口附近的皮膚要得到護理，可以涂抹氧化鋅軟膏，避免皮膚發生細菌感染。在對患者進行治療的過程中，要嚴密監測患者的各項生命體征指標是否符合正常，尤其是水電解質平衡和酸堿平衡，保證患者器官功能的正常實施[2]。對于減少瘺口發生的腸液量，我們可以采用生長抑素進行控制，常用的方法是在皮下注射100g，3次/d治療。也可以同時聯合營養療法治療。對于適宜采用手術方法的患者醫護人員可以對患者的治療方案進行修改，轉為手術治療。

采用手術治療的有22例，其中進行腸切除吻合術的有8例，進行腸修補術的有9例，單純的進行腹腔引流術的有5例。

1.3 統計學處理：研究中的基本的數據都采用SPSS12.0軟件進行統計處理。計量的資料運用±s表示；利用t檢驗；計數資料以卡方值進行檢驗；計數資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2. 結果

采用保守治療的28例患者中治愈的有20例，治愈率為71.43%，剩下的8例患者中有6例自動出院，有2例患者死亡，死亡原因為形成血栓導致肺栓塞；采用手術治療的22例患者中治愈的有19例，治愈率為86.36%，剩下的3例患者中有2例患者自動出院，有1例患者死亡，死亡原因為發生感染形成敗血癥。見表1。

3. 討論

腸瘺是臨床上一種主要發生在胃腸手術后的嚴重的并發癥，隨著醫學技術的不斷進步和手術方案的成熟，在治療腸瘺時雖然有一定的效果，但是由于多方面的因素，發生死亡的風險也是很大的[3]。

發生腸瘺的原因主要有一下幾方面：①腹腔感染：腹腔感染會導致胃腸吻合口出現炎性的水腫或者感染，患者會繼而發生貧血、低蛋白血癥等，傷口處愈合的能力就會大幅度的下降，從而影響患者的后期康復，而且大面積的感染還會導致皮膚潰爛，加重感染的程度[4]。②腸腔局部壓力過大，患者在進行胃腸手術后，會使得腸道蠕動能力衰退，可能會發生粘連性的腸梗阻，吻合口位置就會顯示達到大的張力，此時對瘺的形成有一定的影響作用。③腸吻合時縫合不正確，這是手術過程中沒有進行規范化的操作所產生的結果，醫護人員的經驗不足，縫合時針距過大、過小、過緊、過密等都會引起瘺的形成[5]。

本院就胃腸手術后發生腸瘺的治療方法和臨床效果這個課題展開研究探討，研究結果顯示采用保守治療方案的患者的治愈率為71.43%，采用手術方案治療的患者的治愈率為86.36%。在對患者選擇治療方案時，不能夠單純的依據腸瘺發生的時間進行判斷，而要先進行保守治療，一段時間后觀察治療情況，看是否能夠進行手術。雖然腸瘺的形成大部分是由于患者自身機體出現問題，但是也存在操作技術不當的因素，所以通過控制人為原因，也是可以降低腸瘺的發生率的。治療腸瘺的關鍵在于是否能夠降低瘺口消化酶的濃度，同時減少腸液的溢出量，所以臨床上一般采用生長抑素或者是生長抑素的衍生物進行治療，目的就是在于盡最大可能的降低消化酶的濃度，保證患者在手術后能夠盡快的康復，傷口能夠愈合，提高臨床療效[6]。有研究顯示，腸瘺過高的發生率和營養不良有很大的關系，所以在目前的治療過程中，營養支持療法則顯得至關重要，保證患者體內的水電解質酸堿平衡，同時對于人體所需的必要的營養物質有針對性的補充，在很大程度上能夠減少腸瘺的發生。

綜上所述，在對胃腸手術后發生腸瘺患者進行治療的過程中，要根據患者的實際病情選擇合理適宜的治療方案，確保最佳的臨床療效。

【摘要】目的探究分析胃腸手術后發生腸瘺的治療方法和臨床效果。方法隨機抽取在2011年1月～2013年12月本院收治的50例胃腸手術后發生腸瘺的患者的臨床資料，這50例患者中采用保守治療方法的有28例，采用手術治療的有22例，比較分析兩種治療方法的臨床療效，進行回顧性對比分析。結果采用保守治療的28例患者中治愈的有20例，治愈率為71.43%；采用手術治療的22例患者中治愈的有19例，治愈率為86.36%。結論在對胃腸手術后發生腸瘺患者進行治療的過程中，要根據患者的實際病情選擇合理適宜的治療方案，確保最佳的臨床療效。

【關鍵詞】胃腸手術；腸瘺；臨床治療

【中圖分類號】R619 【文獻標識碼】A

腸瘺是臨床上一種腸道性疾病，是指腸管之間、腸管和其他臟器或者體外出現病理性通道，造成腸內容物流出腸腔，從而造成感染、體液丟失、營養不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變[1]。胃腸手術后發生腸瘺的概率不高，但是由于腸瘺對患者的身心健康產生的危害較大，所以腸瘺患者死亡的風險在逐年升高。所以，及時有效的對患者進行預后治療顯得至關重要。本院就胃腸手術后發生腸瘺的治療方法和臨床效果這個課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現報道如下。

1. 資料和方法

1.1 一般資料：隨機抽取在2011年1月～2013年12月本院收治的50例胃腸手術后發生腸瘺的患者的臨床資料，其中男27例，女23例，年齡為17～63歲，平均為（51±2.90）歲。這50例患者中進行胃癌根治術的有12例，結腸癌根治術的有5例，胃潰瘍行胃大部切除術后十二指腸殘端瘺的有10例，腹部外傷術23例，闌尾切除術后殘端瘺4例。患者的臨床癥狀主要表現為腹痛、發熱、在腹腔的引流管內有膽汁狀的液體。所有患者發生的均為腸瘺，發生時間為手術治療后的5～12d左右，平均為（8±3.30）d，腸瘺的類型主要為小腸瘺9例，胃腸吻合口瘺21例，十二指腸瘺20例。

1.2 方法：所有患者都采取住院治療的方式，醫護人員對患者進行肝腎功能、血尿素、血糖、血清電解質的定時監測，根據患者的實際檢查結果確定治療方案。

采用保守治療方法的有28例，治療方案為：進行胃腸減壓，患者需要禁食，在瘺口周圍放置引流管，進行腹腔引流。瘺口附近的皮膚要得到護理，可以涂抹氧化鋅軟膏，避免皮膚發生細菌感染。在對患者進行治療的過程中，要嚴密監測患者的各項生命體征指標是否符合正常，尤其是水電解質平衡和酸堿平衡，保證患者器官功能的正常實施[2]。對于減少瘺口發生的腸液量，我們可以采用生長抑素進行控制，常用的方法是在皮下注射100g，3次/d治療。也可以同時聯合營養療法治療。對于適宜采用手術方法的患者醫護人員可以對患者的治療方案進行修改，轉為手術治療。

采用手術治療的有22例，其中進行腸切除吻合術的有8例，進行腸修補術的有9例，單純的進行腹腔引流術的有5例。

1.3 統計學處理：研究中的基本的數據都采用SPSS12.0軟件進行統計處理。計量的資料運用±s表示；利用t檢驗；計數資料以卡方值進行檢驗；計數資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2. 結果

采用保守治療的28例患者中治愈的有20例，治愈率為71.43%，剩下的8例患者中有6例自動出院，有2例患者死亡，死亡原因為形成血栓導致肺栓塞；采用手術治療的22例患者中治愈的有19例，治愈率為86.36%，剩下的3例患者中有2例患者自動出院，有1例患者死亡，死亡原因為發生感染形成敗血癥。見表1。

3. 討論

腸瘺是臨床上一種主要發生在胃腸手術后的嚴重的并發癥，隨著醫學技術的不斷進步和手術方案的成熟，在治療腸瘺時雖然有一定的效果，但是由于多方面的因素，發生死亡的風險也是很大的[3]。

發生腸瘺的原因主要有一下幾方面：①腹腔感染：腹腔感染會導致胃腸吻合口出現炎性的水腫或者感染，患者會繼而發生貧血、低蛋白血癥等，傷口處愈合的能力就會大幅度的下降，從而影響患者的后期康復，而且大面積的感染還會導致皮膚潰爛，加重感染的程度[4]。②腸腔局部壓力過大，患者在進行胃腸手術后，會使得腸道蠕動能力衰退，可能會發生粘連性的腸梗阻，吻合口位置就會顯示達到大的張力，此時對瘺的形成有一定的影響作用。③腸吻合時縫合不正確，這是手術過程中沒有進行規范化的操作所產生的結果，醫護人員的經驗不足，縫合時針距過大、過小、過緊、過密等都會引起瘺的形成[5]。

本院就胃腸手術后發生腸瘺的治療方法和臨床效果這個課題展開研究探討，研究結果顯示采用保守治療方案的患者的治愈率為71.43%，采用手術方案治療的患者的治愈率為86.36%。在對患者選擇治療方案時，不能夠單純的依據腸瘺發生的時間進行判斷，而要先進行保守治療，一段時間后觀察治療情況，看是否能夠進行手術。雖然腸瘺的形成大部分是由于患者自身機體出現問題，但是也存在操作技術不當的因素，所以通過控制人為原因，也是可以降低腸瘺的發生率的。治療腸瘺的關鍵在于是否能夠降低瘺口消化酶的濃度，同時減少腸液的溢出量，所以臨床上一般采用生長抑素或者是生長抑素的衍生物進行治療，目的就是在于盡最大可能的降低消化酶的濃度，保證患者在手術后能夠盡快的康復，傷口能夠愈合，提高臨床療效[6]。有研究顯示，腸瘺過高的發生率和營養不良有很大的關系，所以在目前的治療過程中，營養支持療法則顯得至關重要，保證患者體內的水電解質酸堿平衡，同時對于人體所需的必要的營養物質有針對性的補充，在很大程度上能夠減少腸瘺的發生。

綜上所述，在對胃腸手術后發生腸瘺患者進行治療的過程中，要根據患者的實際病情選擇合理適宜的治療方案，確保最佳的臨床療效。

【摘要】目的探究分析胃腸手術后發生腸瘺的治療方法和臨床效果。方法隨機抽取在2011年1月～2013年12月本院收治的50例胃腸手術后發生腸瘺的患者的臨床資料，這50例患者中采用保守治療方法的有28例，采用手術治療的有22例，比較分析兩種治療方法的臨床療效，進行回顧性對比分析。結果采用保守治療的28例患者中治愈的有20例，治愈率為71.43%；采用手術治療的22例患者中治愈的有19例，治愈率為86.36%。結論在對胃腸手術后發生腸瘺患者進行治療的過程中，要根據患者的實際病情選擇合理適宜的治療方案，確保最佳的臨床療效。

【關鍵詞】胃腸手術；腸瘺；臨床治療

【中圖分類號】R619 【文獻標識碼】A

腸瘺是臨床上一種腸道性疾病，是指腸管之間、腸管和其他臟器或者體外出現病理性通道，造成腸內容物流出腸腔，從而造成感染、體液丟失、營養不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變[1]。胃腸手術后發生腸瘺的概率不高，但是由于腸瘺對患者的身心健康產生的危害較大，所以腸瘺患者死亡的風險在逐年升高。所以，及時有效的對患者進行預后治療顯得至關重要。本院就胃腸手術后發生腸瘺的治療方法和臨床效果這個課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現報道如下。

1. 資料和方法

1.1 一般資料：隨機抽取在2011年1月～2013年12月本院收治的50例胃腸手術后發生腸瘺的患者的臨床資料，其中男27例，女23例，年齡為17～63歲，平均為（51±2.90）歲。這50例患者中進行胃癌根治術的有12例，結腸癌根治術的有5例，胃潰瘍行胃大部切除術后十二指腸殘端瘺的有10例，腹部外傷術23例，闌尾切除術后殘端瘺4例。患者的臨床癥狀主要表現為腹痛、發熱、在腹腔的引流管內有膽汁狀的液體。所有患者發生的均為腸瘺，發生時間為手術治療后的5～12d左右，平均為（8±3.30）d，腸瘺的類型主要為小腸瘺9例，胃腸吻合口瘺21例，十二指腸瘺20例。

1.2 方法：所有患者都采取住院治療的方式，醫護人員對患者進行肝腎功能、血尿素、血糖、血清電解質的定時監測，根據患者的實際檢查結果確定治療方案。

采用保守治療方法的有28例，治療方案為：進行胃腸減壓，患者需要禁食，在瘺口周圍放置引流管，進行腹腔引流。瘺口附近的皮膚要得到護理，可以涂抹氧化鋅軟膏，避免皮膚發生細菌感染。在對患者進行治療的過程中，要嚴密監測患者的各項生命體征指標是否符合正常，尤其是水電解質平衡和酸堿平衡，保證患者器官功能的正常實施[2]。對于減少瘺口發生的腸液量，我們可以采用生長抑素進行控制，常用的方法是在皮下注射100g，3次/d治療。也可以同時聯合營養療法治療。對于適宜采用手術方法的患者醫護人員可以對患者的治療方案進行修改，轉為手術治療。

采用手術治療的有22例，其中進行腸切除吻合術的有8例，進行腸修補術的有9例，單純的進行腹腔引流術的有5例。

1.3 統計學處理：研究中的基本的數據都采用SPSS12.0軟件進行統計處理。計量的資料運用±s表示；利用t檢驗；計數資料以卡方值進行檢驗；計數資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2. 結果

采用保守治療的28例患者中治愈的有20例，治愈率為71.43%，剩下的8例患者中有6例自動出院，有2例患者死亡，死亡原因為形成血栓導致肺栓塞；采用手術治療的22例患者中治愈的有19例，治愈率為86.36%，剩下的3例患者中有2例患者自動出院，有1例患者死亡，死亡原因為發生感染形成敗血癥。見表1。

3. 討論

腸瘺是臨床上一種主要發生在胃腸手術后的嚴重的并發癥，隨著醫學技術的不斷進步和手術方案的成熟，在治療腸瘺時雖然有一定的效果，但是由于多方面的因素，發生死亡的風險也是很大的[3]。

發生腸瘺的原因主要有一下幾方面：①腹腔感染：腹腔感染會導致胃腸吻合口出現炎性的水腫或者感染，患者會繼而發生貧血、低蛋白血癥等，傷口處愈合的能力就會大幅度的下降，從而影響患者的后期康復，而且大面積的感染還會導致皮膚潰爛，加重感染的程度[4]。②腸腔局部壓力過大，患者在進行胃腸手術后，會使得腸道蠕動能力衰退，可能會發生粘連性的腸梗阻，吻合口位置就會顯示達到大的張力，此時對瘺的形成有一定的影響作用。③腸吻合時縫合不正確，這是手術過程中沒有進行規范化的操作所產生的結果，醫護人員的經驗不足，縫合時針距過大、過小、過緊、過密等都會引起瘺的形成[5]。

本院就胃腸手術后發生腸瘺的治療方法和臨床效果這個課題展開研究探討，研究結果顯示采用保守治療方案的患者的治愈率為71.43%，采用手術方案治療的患者的治愈率為86.36%。在對患者選擇治療方案時，不能夠單純的依據腸瘺發生的時間進行判斷，而要先進行保守治療，一段時間后觀察治療情況，看是否能夠進行手術。雖然腸瘺的形成大部分是由于患者自身機體出現問題，但是也存在操作技術不當的因素，所以通過控制人為原因，也是可以降低腸瘺的發生率的。治療腸瘺的關鍵在于是否能夠降低瘺口消化酶的濃度，同時減少腸液的溢出量，所以臨床上一般采用生長抑素或者是生長抑素的衍生物進行治療，目的就是在于盡最大可能的降低消化酶的濃度，保證患者在手術后能夠盡快的康復，傷口能夠愈合，提高臨床療效[6]。有研究顯示，腸瘺過高的發生率和營養不良有很大的關系，所以在目前的治療過程中，營養支持療法則顯得至關重要，保證患者體內的水電解質酸堿平衡，同時對于人體所需的必要的營養物質有針對性的補充，在很大程度上能夠減少腸瘺的發生。

綜上所述，在對胃腸手術后發生腸瘺患者進行治療的過程中，要根據患者的實際病情選擇合理適宜的治療方案，確保最佳的臨床療效。