強化足部護理教育對改善糖尿病患者足部并發癥的作用

韓梅

【摘要】目的分析探討強化糖尿病足部護理教育對防治糖尿病患者足部并發癥的作用及意義。方法回顧性分析2012年1月～2014年1月期間于本院內分泌科就診的302例糖尿病患者，隨機分為2組，實驗組進行強化足部護理教育，對照組只進行糖尿病相關教育，不進行強化足部護理教育。比較2組糖尿病足的發病率。結論強化足部護理教育組糖尿病足的發病率明顯低于普通教育組。提示對糖尿病患者進行足部護理強化教育可有效減少糖尿病足的發病率。

【關鍵詞】強化；足部護理教育；糖尿病足；減少

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A

隨著經濟的發展，我國國民的生活方式發生了巨大的變化，糖尿病等慢性病的發病率逐年增高，糖尿病相關并發癥的發病率也越來越高。糖尿病足是糖尿病的嚴重并發癥之一，是導致糖尿病患者截肢的重要原因。國際糖尿病中心（IDC）提出：通過對糖尿病足病的早期診斷和積極管理，90%的截肢是可以預防的。通過門診護士對糖尿病患者進行強化的糖尿病足部護理教育，可提高糖尿病患者對足病的認識，有效預防足病的發生，一旦發生足病，及早發現，及早治療，可減少截肢的發生率。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月～2014年1月期間于本院內分泌科就診的302例糖尿病患者，排除生活不能自理、認知功能障礙、腦出血、腰椎間盤突出癥等患者。隨機分為2組，實驗組147例，其中男71例，女76例；年齡29～81歲，平均年齡（57.6±6.2）歲；病程0.2～28年。觀察組155例，其中男80例，女75例；年齡26～79歲，平均年齡（58.3±5.7）歲；病程0.4～29年。2組年齡、性別、病情等無統計學差異。

1.2 方法：普通教育方法：由門診護士向患者介紹糖尿病相關并發癥的種類，并分別講解（不突出糖尿病足），宣教糖尿病飲食、運動治療，囑其定期檢查，按醫囑用藥等。

1.3 強化糖尿病足病教育方法：向患者說明足病的危害、糖尿病足發生的原因、保護足部的重要性、足部自我檢測方法、溫水泡足的方法、足底反射區的推拿按摩程序和方法，如何正確使用暖水袋、暖手寶，以避免燙傷，不能赤足走路，以免損傷足部皮膚，使細菌入侵，學習正確的剪趾甲方法、不能自行修剪雞眼、胼胝及涂抹腐蝕性藥物，使患者了解糖尿病足的誘因及其危害。一旦發生足病，盡早到正規醫院就診，不要輕易嘗試土方、偏方。

2. 結果

糖尿病足診斷：依據北京東方名龍科技公司生產糖尿病足病診斷箱篩查患者存在血管或神經病變、下肢動脈彩超示下肢血運異常、內分泌醫生檢查足部存在潰瘍及壞疽。對照組糖尿病足發生率為27.21%，實驗組為18.06%，2組采用t檢驗，P<0.05，有統計學差異。

3. 討論

糖尿病病史超過5年，血糖長期不達標或波動范圍大，脂代謝紊亂，血壓控制不達標，容易造成糖尿病患者發生神經、血管病變，如不及時干預，容易發生糖尿病足病。經內分泌門診護士的強化足部護理教育，可使患者提高對足病的警惕性，有效預防足病的發生，并早期發現、早期治療，避免截肢、致殘。我科通過加強門診對糖尿病足病的強化教育，大大減少了糖尿病足的發生率，希望對臨床治療有益。（上接第138頁）

3. 討論

現代醫院的臨床研究治療中，急診室的危重患者病情起伏不定，變化過于急劇，護理人員在進行搶救的過程中，一定要全力以赴、快速敏捷、分秒必爭，不能有一絲一毫的懈怠，搶救過程中的每一個失誤都會對患者的生命健康構成極大的威脅。護理人員要具備扎實的理論知識和熟練的護理操作技術，對于每一種急救手段，都要做熟練掌握，要擁有良好的職業心理素質和極強的應變分析能力。

護理人員為保持患者呼吸暢通，可給予吸氧，密切監測和記錄患者各項生命體征；各項救治物品和用藥由專人給予，及時的做好相關的急救記錄[5]。全程護理是在對患者搶救過程中，采用標準化的護理分工和程序化的急救護理措施，井然有序地開展搶救工作。護理人員接到通知后的第一時間要將各項急救物品和儀器準備好，全程陪同患者的搶救過程，根據患者的具體情況，及時給予其適當的護理措施。只有具備了上述的這些因素，搶救工作才可以順利進行，搶救時間才可以大大縮短，如此不僅加強了醫院醫生和護士之間的默契和配合能力，還提高了患者的搶救成功率，減少了后期的并發癥情況。在書寫危重患者護理記錄的時候，要進行認真、真實、準確、客觀的描述，防止后期因為書寫缺陷而產生的醫療糾紛。

本次研究，按照不同的治療方法，隨機分為對照組和觀察組，每組250例，對照組采用常規方法進行搶救治療，觀察組采用全程護理進行搶救治療。對比分析兩組患者的成功率和患者的滿意度。觀察組患者的搶救成功率98.4%明顯高于對照組的89.2%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的患者滿意度94.8%和護理人員滿意度均優于對照組85.9%，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，觀察組患者的搶救成功率和醫患護理滿意度明顯優于對照組[6]。

綜上所述，在急癥危重患者搶救中應用積極有效的護理措施，對于保障患者的生命健康安全具有重要意義。在現代的臨床研究治療危重病人時，對其使用搶救模式時進行全程護理，可以增強患者的滿意度和搶救成功率，對于醫療護理的風險也起到降低作用，具有臨床價值意義，可以進一步推廣應用。

參考資料

[1]陳軍.急診危重患者護理風險識別與管理[J].中國誤診學雜志，2010，29（12）：7167-7168.

[2]王麗云.模式化護理在急診危重患者院內轉運中的運用[J].中國民康醫學，2012，23（4）：2942-2945.

[3]羅翠芳，文安笑，范少華，等.《急診搶救護理記錄登記本》的設計與應用[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2010，4（2）：36-37.

[4]孫秀娟，李珍華，任巧玲.全程綜合性干預對精神分裂癥患者康復效果的影響[J].中國實用護理雜志，2011，22（35）：49-50.

[5]Malhotra sK，Khaitan A.Goswami AK.Et a1.Monitoring of irrigationf luida bsorPtion during Percutaneous nePhrolitho-triPsy：The use of l% ethanol as a marker[J].Anaesthesia，2011，56（11）：1103-1106.

[6]sessler DI. Mild PerioPerative hyPothermia[J].N Engl J Med，2012，336：1730-1737.