預(yù)出院護理在下肢骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用效果

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預(yù)出院護理在下肢骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用效果

黃亞青, 陳莉莉

(江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院, 1. 護理部; 2. 骨科, 江蘇 太倉, 215400)

關(guān)鍵詞:預(yù)出院; 下肢骨折術(shù)后; 應(yīng)用效果

本科出院患者存在耗費時間長，出院宣教有效評價率低，患者滿意度低，擇期預(yù)約患者等待時間長，床位使用率低等問題[1]。為了開展有效的優(yōu)質(zhì)護理，2015年1月起本科對下肢骨折術(shù)后患者實施主動服務(wù)和預(yù)出院護理，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選擇2014年6月—2015年6月在本院治療的120例膝、髖關(guān)節(jié)置換的患者為研究對象。將2014年6—12月收治的60例患者為對照組，男38例，女22例，年齡29～72歲，平均50歲，實施常規(guī)出院護理；2015年1—6月收治的60例患者為觀察組，男35例，女25例，年齡44～68歲，平均55歲，實施個性化出院計劃服務(wù)。2組患者的性別構(gòu)成、平均年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。對照組采用出院當(dāng)日出院宣教、發(fā)放宣傳手冊、出院帶藥、電腦預(yù)約門診復(fù)診時間等常規(guī)護理方法。觀察組則實施預(yù)出院護理模式。

1.2　預(yù)出院護理內(nèi)容

出院前1天床位醫(yī)生停補液醫(yī)囑，開出院帶藥，床位護士發(fā)放出院帶藥并指導(dǎo)服用方法，電腦預(yù)約患者復(fù)診時間。出院前1天床位護士根據(jù)患者手術(shù)方式及自身狀況、術(shù)后康復(fù)程度，指導(dǎo)出院注意事項，評價下肢骨折患者出院后注意事項掌握情況(功能鍛煉方法，防感染，健康生活方式)，評價康復(fù)程度，指導(dǎo)下一步目標。指導(dǎo)出院結(jié)賬手續(xù)辦理方法。出院當(dāng)日醫(yī)生查房后開出院診斷，床位護士復(fù)核醫(yī)囑。床位護士評價出院宣教掌握情況并整理出院小結(jié)，病歷卡，病假條等通知患者結(jié)賬出院。床位組長可根據(jù)當(dāng)日預(yù)出院人數(shù)，性別，預(yù)約擇期手術(shù)患者明日入院。

1.3　觀察指標

觀察2組患者出院當(dāng)日平均所需時間，出院當(dāng)日平均所需時間=60例患者出院所需時間總和/60。對患者出院結(jié)賬前發(fā)放出院服務(wù)的滿意度調(diào)查表，調(diào)查表共5項100分，每項分為非常滿意(20分)，滿意(15分)，較滿意(10分)，一般滿意(5分)，不滿意(0分)。觀察2組滿意率、平均每月床位使用率、2組護士有效評價出院宣教率，護士有效評價出院宣教率=護士有效評價出院宣教人數(shù)/60。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組患者出院當(dāng)日平均所需時間為2.03 h，明顯低于觀察組2.7 h; 實驗組平均每月床位使用率為92.2%, 高于觀察組86.9%; 實驗組護士有效評價出院宣教率為96.7%, 明顯高于觀察組41.7%, 2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者總滿意率為100%，明顯高于對照組滿意率86.7%; 實驗組不滿意數(shù)為0，明顯低于觀察組不滿意數(shù)8例，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

3討論

傳統(tǒng)出院模式存在出院宣教慢、出院帶藥等待時間長、出院手續(xù)不熟悉等缺點，所以患者出院當(dāng)日平均所需時間較長。護理人員出院宣教簡單，匆忙，出院患者反復(fù)詢問護理人員出院事項，既影響護理人員正常工作，又因等待時間過長患者滿意度降低。患者結(jié)賬時間接近午餐時間，結(jié)賬后急切回家，部分患者漏帶出院帶藥、病歷卡后患者家屬往返取藥、物，患者家屬不滿。管理人員對于明日出院人數(shù)沒有統(tǒng)籌安排，空床率增多，而擇期預(yù)約患者等待時間長。預(yù)出院護理則能夠通過優(yōu)化服務(wù)流程，有效地降低患者當(dāng)日出院所需時間，明顯提高患者滿意度，提高平均每月床位使用率。

對下肢骨折患者來說，手術(shù)只是第一步，后期的康復(fù)鍛煉及保持正確健康的生活方式至關(guān)重要[2]。預(yù)出院護理開展后，護理人員在出院前1日，能夠有充足的時間根據(jù)患者的手術(shù)方式，肢體恢復(fù)的程度，整體評價患者康復(fù)鍛煉的方法及程度，指導(dǎo)下一步康復(fù)的目標及出院后正確的生活方式。

預(yù)出院護理開展以來，促使護士自覺改變“患者要我服務(wù)”為“我要為患者服務(wù)”主動服務(wù)的理念[3]，護士在為患者提供更全面的優(yōu)質(zhì)護理的同時，也明顯提高了護理工作的質(zhì)量和效率，值得進一步推廣。

參考文獻

[1]文紅燦, 付黎.預(yù)出院模式的效果評價[J].當(dāng)代護士(下旬刊), 2013, 7: 171.

[2]仇婷, 陳麗萍. 高齡髖部骨折患者出院延伸服務(wù)及居家護理探討[J].護理管理雜志, 2013, 13(11): 809.

[3]張聰介, 王群英, 陳朝霞, 等. 院前急救中實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的體會[J].中外健康文摘, 2011, 20(8): 283.

收稿日期:2015-07-30

中圖分類號:R 473.6

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)24-229-02

DOI:10.7619/jcmp.201524096