青年腦梗死發生的相關危險因素分析

邊忠民(夏津縣人民醫院，山東夏津253200)

青年腦梗死發生的相關危險因素分析

邊忠民
(夏津縣人民醫院，山東夏津253200)

摘要:目的探討青年腦梗死發生的相關危險因素，以便為其臨床預防和治療提供依據。方法選取312例青年腦梗死患者及健康查體者824例，比較二者吸煙飲酒史、既往史、家族史以及除腦梗死外其他疾病的患病情況，對青年腦梗死發生的相關危險因素進行單因素分析及Logistic回歸分析。結果單因素分析顯示，青年腦梗死患者吸煙、飲酒、有腦血管病家族史以及患心臟病、高血壓、高脂血癥、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、血管炎的比例均高于健康查體者(P均＜0.05)。Logistic回歸分析顯示飲酒、高血壓、高脂血癥、糖尿病、心臟病、高同型半胱氨酸血癥、血管炎與青年腦梗死的發生相關(P均＜0.05)。結論飲酒、高血壓、高脂血癥、糖尿病、心臟病、高同型半胱氨酸血癥、血管炎是青年腦梗死發生的危險因素。

關鍵詞:腦梗死;病因;危險因素

青年腦梗死是指發病年齡18～45歲因各種原因導致局部腦組織出現血液供應障礙，而致使腦組織出現缺血缺氧壞死的急性腦血管病［1］。在我國青年腦梗死的發病率高達9.97%，嚴重威脅著我國青年人群的生命安全［2］。目前，已有較多的文獻對中老年腦梗死患者的發病原因及其發生的危險因素進行了研究，但關于青年腦梗死患者病因及其危險因素的研究報道較少［3，4］。為此，本文就青年腦梗死發生的相關危險因素進行了研究。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2010年1月～2015年1月在本院接受治療的青年腦梗死患者312例(觀察組)，男191例、女121例，年齡18～45歲。納入標準:①腦梗死的診斷符合我國2010年制定的腦梗死診斷標準及青年腦梗死的定義;②病歷資料(包括血液學常規檢查、頭部CT和MIR影像學檢查、胸部X射線及心電圖檢查等)完整;③首次被確診為腦梗死。排除標準:①年齡＜18周歲或＞45周歲;②有腦梗死病史;③本次入院前已接受相應的溶栓治療;④病歷資料缺失或者隨訪不正常中斷者。另選取同期在本院行健康查體者824例(對照組)，男558例、女266例，年齡18～46歲。兩組性別構成及年齡比較差異無統計學意義。

1.2研究方法將兩組臨床資料由2名神經內科醫生共同輸入事先設計好的表格中，比較兩組吸煙飲酒史、既往史、家族史以及除腦梗死外其他疾病的患病情況(如是否合并心臟病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、血管炎等)。

1.3統計學方法采用SPSS29.0統計軟件。計數資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗;發病相關危險性采用單因素及Logstic回顧分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1青年腦梗死發病危險因素的單因素分析觀察組吸煙、飲酒、有腦血管病家族史以及患心臟病、高血壓、高脂血癥、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、血管炎的比例均高于對照組(P均＜0.05)。見表1。

2.2青年腦梗死發病危險因素的Logistic回歸分析

將單因素統計分析差異有統計學意義的指標進行Logistic回歸分析，顯示飲酒、高血壓、高脂血癥、糖尿病、心臟病、高同型半胱氨酸血癥、血管炎與青年腦梗死的發生相關(P均＜0.05)。見表2。

3　討論

近年來，隨著經濟的快速發展和人們生活方式的改變，我國青年人群中腦梗死的發病率有逐年增加趨勢［5］，因此研究青年腦梗死發病原因及其相關危險因素對該病的預防及治療均有重要意義。一直以來，腦梗死是中老年人群中常見的腦血管疾病，其發生與遺傳學、解剖學、生理學等諸多因素有關［6］，有關老年腦梗死發生的原因研究眾多。高血壓是老年腦梗死發生的最主要危險因素，血壓升高可以增加腦梗死或者腦出血患者死亡危險，且與老年腦梗死的發生呈正相關。鄭重［7］研究顯示，65%的中老年腦梗死患者存在高血壓。本研究表明，高血壓亦是青年人發生腦梗死的危險因素，因此青年高血壓患者應注重預防腦梗死的發生。飲酒過量會導致高血壓、心律失常、動脈粥樣硬化等疾病的發生率顯著增加。王瀚［8］研究表明，21%的老年腦梗死患者有過量飲酒史，腦梗死的嚴重程度和飲酒量的多少呈正相關。本研究表明，飲酒同樣是青年腦梗死發生的危險因素，因此青年人控酒勢在必行。血液脂肪含量過多會發生高脂血癥，導致動脈粥樣硬化發生，血管直徑變窄，腦梗死發生的危險性增加。耿濤［9］研究表明，60%的老年腦梗死患者血脂高于正常水平。糖尿病易出現多種并發癥，亦為老年腦梗死常見誘因，老年腦梗死患者糖尿病患病率較高。本研究表明，高血脂癥、糖尿病同樣是青年人群發生腦梗死的危險因素。目前研究證實，高同型半胱氨酸血癥與心腦血管疾病的發生關系密切，高同型半胱氨酸血癥可導致動脈粥樣硬化、高血壓等［10］，對青年腦梗死的發生有促進作用。此外，心臟病、血管炎等會導致大血管和微循環正常生理機能異常，增加青年腦梗死發生的危險性［11］。綜上所述，飲酒、高血壓、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、心臟病、血管炎、糖尿病是青年腦梗死發生的危險因素，因此預防和治療青年腦梗死時對上述因素應給予充分重視。

參考文獻:

［1］Renna R，Pilato F，Profice P，et al.Risk factor and etiology analysis of ischemic stroke in young adult patients［J］.J Stroke Cerebrovasc Dis，2014，23(3) : 221-227.

［2］朱燦敏，張媚，聶德云，等.不同年齡青年腦梗死危險因素及治療效果的差異［J］.山東醫藥，2014，54(45) : 65-66.

［3］付聯群，王曉麗，閔連秋，等.青年腦梗死患者病情嚴重程度與其危險因素及病因的關系［J］.廣東醫學，2015，36(1) :116-120.

［4］寧建平，宿英英.青年腦梗死病因及危險因素分析［J］.中國腦血管病雜志，2008，5(5) : 202-206.

［5］瞿倫學，文治成，賀傳沙，等.急性腦梗死預后影響因素的臨床研究［J］.重慶醫學，2011，40(24) : 2429-2430.

［6］Rutten JL，Maaijwee NA，Arntz R，M，et al.Long-term risk of recurrent vascular events after young stroke: The future study［J］.Ann Neurol，2013，74(4) : 592-601.

［7］鄭重.H型高血壓與急性腦梗死的相關性分析［J］.中華全科醫學，2013，11(4) : 536-538.

［8］王瀚.中青年與老年腦梗死臨床特點與危險因素分析［J］.河北醫學，2013，19(12) : 1801-1805.

［9］耿濤.青年與老年腦梗死患者危險因素的對比分析［J］.黑龍江醫學，2011，35(6) : 432-433.

［10］宋姍姍，孫貴范.高同型半胱氨酸血癥與2型糖尿病關系的研究進展［J］.中華疾病控制雜志，2011，16(11) : 997-1001.

［11］劉洛同，周杰，明揚，等.中青年腦梗死與老年腦梗死病因及危險因素的差異［J］.中國老年醫學，2014，34(7) : 1748-1749.

(收稿日期:2015-03-10)

文章編號:1002-266X(2015) 21-0067-02

文獻標志碼:B

中圖分類號:R743

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.21.027