婦產(chǎn)科PBL護(hù)理教學(xué)模式的意義研究

馮曄　劉慶旺

【摘 要】目的：探索婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)改革的新思路，解決理論學(xué)習(xí)與護(hù)理實踐的快速融合，進(jìn)一步提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。方法：在婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)教學(xué)中引入PBL教學(xué)法，由教師作為引導(dǎo)者，提供真實病案，倡導(dǎo)學(xué)生組織討論，以出科成績和學(xué)生的評價作為該教學(xué)模式的考核體系。結(jié)果：PBL教學(xué)法可明顯提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，對護(hù)理思維能力的培養(yǎng)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法。結(jié)論：PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中具有可行性，是護(hù)理教學(xué)改革的新方向。

【關(guān)鍵詞】PBL；婦產(chǎn)科學(xué)；教學(xué)改革；護(hù)理教學(xué)

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem Based Learning，PBL）于1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大多倫多的麥克馬斯特大學(xué)（McMaster University）首創(chuàng)，目前已成為國際上流行的一種教學(xué)方法。PBL教學(xué)法具有以下特點：它以學(xué)生為中心，老師為引導(dǎo)者，自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)及小組討論為教學(xué)形式的課程模式，能有效地訓(xùn)練學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力，有助于創(chuàng)造力的培養(yǎng)。筆者在該校2013級專科護(hù)理專業(yè)的婦產(chǎn)科理論教學(xué)中采用PBL教學(xué)法，取得比較滿意的效果，并初步探討了PBL教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理思維能力中的作用。

1PBL教學(xué)效果的評估

在婦產(chǎn)科實習(xí)結(jié)束前，根據(jù)我校制定的實習(xí)大綱要求對每一位實習(xí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理實習(xí)綜合能力的考評。考評內(nèi)容從相關(guān)疾病的基礎(chǔ)理論，到病史的采集，全身檢查及婦科檢查，最后根據(jù)相關(guān)的病史、體格檢查提出對該疾病的診斷和鑒別診斷，同時提出相應(yīng)的治療方案。并對每一項考核內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化打分。通過對比以往的實習(xí)護(hù)士和實施PBL教學(xué)的實習(xí)護(hù)士的考核結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)實施了PBL教學(xué)的學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性較實施傳統(tǒng)教學(xué)方法的學(xué)習(xí)均有明顯的提高，并且在整合病史、分析和診斷疾病、護(hù)理思維能力上都有了明顯的改進(jìn)。能夠針對每一個護(hù)理疾病提出自己的見解和治療方案。而不是過去匯報完病史等待老師進(jìn)行分析，提出診斷和治療方案，作一名書記員式的學(xué)生。比較傳統(tǒng)的教學(xué)模式，學(xué)生的出科考試成績均有明顯提高，這與國內(nèi)外研究者的研究一致。

2培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理思維能力的必要性

我們傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科學(xué)理論教學(xué)以教師課堂講授為主體，學(xué)生被動聽講，雖然近幾年來采用了“以問題及病例為先導(dǎo)的啟發(fā)式教學(xué)、多媒體課件輔助教學(xué)”等新的教學(xué)方式和方法，但仍很難調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生靈活運用知識解決實際問題和進(jìn)行病例分析的能力明顯不足。因此培養(yǎng)學(xué)生形成護(hù)理思維，發(fā)揮其學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性及潛力將是十分重要的。PBL教學(xué)法目前已成為一種被歐、美、日等發(fā)達(dá)國家及知名學(xué)府認(rèn)同的教學(xué)方式，1993年世界教育聯(lián)合會在世界醫(yī)學(xué)教育峰會上提倡進(jìn)行PBL教學(xué)。PBL教學(xué)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，目標(biāo)明確，讓學(xué)生自己利用各種資源解決問題。傳統(tǒng)教學(xué)重在傳授知識，而PBL的目標(biāo)是建構(gòu)運用與護(hù)理相結(jié)合的知識，建立有效的護(hù)理推理過程、發(fā)展自學(xué)能力，特別重視培養(yǎng)學(xué)生的推理能力和自學(xué)能力。在護(hù)理前的學(xué)習(xí)中運用護(hù)理推論方法，對于幫助學(xué)生以對護(hù)理工作有用的方式組織和建構(gòu)知識是十分必要的。

3婦產(chǎn)科PBL護(hù)理教學(xué)實踐中的體會

PBL教學(xué)作為一種全新的教學(xué)模式，對接受傳統(tǒng)教育的醫(yī)學(xué)生來說是一種挑戰(zhàn)。我國學(xué)生從小學(xué)到高中畢業(yè)一直受到的是以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)，與西方發(fā)達(dá)國家的學(xué)生相比，自學(xué)能力相對較差，對新學(xué)習(xí)模式缺少心理準(zhǔn)備，所以不適應(yīng)一開始就用經(jīng)典的PBL教學(xué)方法。因此在教學(xué)方法改革初期，應(yīng)當(dāng)采取非經(jīng)典的PBL教學(xué)方法，我們的做法是：采用PBL和部分傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合，教師簡單講述基本概念，給出病例和問題，讓學(xué)生課后查找資料，下一次上課時進(jìn)行小組討論，尋找最佳答案，最后教師再作簡單歸納、總結(jié)。PBL教學(xué)模式對教師也提出了更高的要求：教師除了熟悉該課內(nèi)容之外，還要對該課所涉及到的生理、生化、病理、遺傳等相關(guān)的基礎(chǔ)知識都要掌握。教師在上課前要充分備課，選擇什么樣的病例，設(shè)置什么樣的問題，這對PBL教學(xué)模式能否成功進(jìn)行十分關(guān)鍵。選擇病例和問題既要符合教學(xué)大綱的要求，又能激發(fā)學(xué)生討論和學(xué)習(xí)的興趣。教師應(yīng)當(dāng)清楚自身在PBL教學(xué)模式中充當(dāng)?shù)慕巧琍BL中的教師不是知識所有者和傳播者，而是學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者。在學(xué)生討論時，教師應(yīng)當(dāng)是調(diào)動學(xué)生的積極性，鼓勵學(xué)生大膽發(fā)言，培養(yǎng)學(xué)生的主體意識，激發(fā)參與討論的興趣，激勵學(xué)生提出不同的觀點，而不是提供問題的答案。在教學(xué)實驗中還發(fā)現(xiàn)，許多教師在PBL教學(xué)中不能很好充當(dāng)引導(dǎo)者的角色，部分教師習(xí)慣于傳統(tǒng)的以講授為主的教學(xué)模式，在PBL學(xué)生討論中不由自主地講解，對學(xué)生提出的問題也是直接告訴答案，這些做法使PBL教學(xué)失去了真正的意義。有些教師認(rèn)為PBL教學(xué)是以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)，采取消極的不作為，不能將學(xué)生積極性和學(xué)習(xí)興趣調(diào)動起來。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)學(xué)生表示對教師滿意的只占35.6%，因此今后十分有必要對開設(shè)PBL課程的教師進(jìn)行培訓(xùn)，對教師在PBL教學(xué)中的作用等有關(guān)問題進(jìn)行研究總結(jié)。

目前，國內(nèi)采用PBL教學(xué)模式的醫(yī)學(xué)院校都處在嘗試階段，普遍缺乏婦產(chǎn)科PBL護(hù)理教材。我們急切盼望眾多醫(yī)學(xué)院校共同探討，編寫一本婦產(chǎn)科PBL護(hù)理教材，這樣對提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)人才大有幫助。

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