中醫“治未病”思想與中醫養生的基本原則

徐曉峰

治未病源自《黃帝內經》，是中醫學重要的防治思想。在兩千多年前，《黃帝內經》率先提出治未病原則，隨著現代醫學模式的轉變和健康觀的不斷發展，治未病已有了更深層次的現實意義，人口的老齡化和醫療負擔的不斷加重也給中醫學治未病理論的進一步發展帶來了新的機遇和廣闊的發展前景，中醫學強調的運動、心理、飲食、生活方式、氣功等方面的中醫未病養生理念對現代人們的養生同樣具有深遠的意義。

一、中醫“治未病”思想

1.未病的3種狀態

根據中醫學歷代醫著的表述，結合現代關于健康、亞健康和疾病的概念，未病可分為三種狀態：①無疾之身，即通常所說的健康機體；②隱而未發，即孫思邈在《備急千金要方·診候》中所說的欲病之病，指身體內已蘊含病理信息或尚處于發病的萌芽狀態，在當代，應包含發病先兆、疾病高危人群以及亞健康狀態等；③發而未傳，已出現病理狀態，尚未進一步遷延、發展，即在變化轉歸上既未有臟腑經絡間的相傳也未出現變證，對于將要被累及的臟腑來說，尚屬未病。其內涵多被解釋為“無病先防，已病早治，既病防變”三部分內容。

中醫學一般是通過問診、抓住主訴作為突破口，以“但見一癥便是”或采取“以方測證”的方法進行辨治和調攝，常能取得理想療效，這是中醫學治未病的一種特有手段。但對于多數尚未出現明顯不適癥狀而又無征象可辨的未病，則應注重養生與預防。

2.中醫未病養生理念

《黃帝內經》十分重視機體正氣在抗邪防病中的主導作用，指出“夫精者身之本也，故藏于精者春不病溫”，“正氣存內，邪不可干”，把預防和養生有機地融合在—起，如“夫四時陰陽者，萬物之根本也……萬物之終始也，死生之本也”，“逆其根，則伐其本，壞其真矣”（《素問·四氣調神大論》）；“無恚嗔之心，行不欲離于世……外不勞形于事，內無思想之患”（《素問·上古天真論》）；“是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是，則骨氣以精，謹道如法，長有天命”（《素問·生氣通天論》）。治未病首先應在疾病發生之初就積極采取措施，防止疾病的發生，如《素問·四氣調神大論》日：“圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，而鑄錐，不亦晚乎！”《靈樞·逆順》亦云：“上工，刺其未病者……故日，上工治未病，不治已病?！边@些未病先防、積極預防的理念，要求健康之人在平時就應注意保養身體，預防疾病的發生。藥王孫思邈也提出，“常需安不忘危，預防諸病”；清代醫家陳根儒認為，“防其已然，防之未必能止；不如防其未然，使不能傳之”。

二、中醫養生的基本原則

養生原則，是指實施養生活動時所必須遵循的總的法則。中醫在長期的養生實踐活動中，不斷地研究人體的生命活動現象和規律，探索衰老的機理，研究致病和導致早衰的原因和條件，逐漸形成了一系列的養生原則。遵循這些原則，對于養生方法的制訂、運用及其發展創新，都有重要的指導意義。

1.順應自然

在自然界的變化中，存在著以四時、朔望、晝夜為標志的年月日周期性節律變化，并由此產生了氣候變化和物候變化所呈現的生長化收藏規律等。人類在長期的進化過程中，形成了與之近乎同步的生理節律和適應外界變化并做出自我調適的能力。因此，人若能順應自然而攝生，各種生理功能便可循其常性，節律有序而穩定，機體則處于陰陽和諧的健康狀態；若違逆自然，則各種生理功能節律紊亂，適應外界變化和防御抗邪能力減弱，易罹患疾病。中醫在“天人合一”的整體觀思想指導下，提出了根據四季變化以調養形神的原則與方法，并強調養生要順應自然，要求在掌握自然規律的基礎上，主動采取各種綜合措施來順應其變化，使人體的生理活動與自然變化節律同步，保持機體內外環境的協調統一，以避邪防病，保健延衰。如四時養生中強調春養肝、夏養心、長夏養脾、秋養肺、冬養腎的順應自然的防病養生之道。

2.形神共養

由精神因素引起的身心疾病是當代社會的多發病。中醫學歷來重視心理保健在養生“治未病”中的作用。形，指形體，即臟腑身形；神，指以五神、五志為特征的心理活動。中醫養生強調形神共養，養形以全神，調神以全形，最終達到“形與神俱，而盡終其天年”的目的?，F代醫學認為，某些疾病，如高血壓、潰瘍病及月經不調可能與情緒不良有直接的關系，而中醫學認為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情活動與五臟有密切聯系，強調情志舒暢，避免五志過極傷害五臟，也就是說情志活動的失常，可以影響五臟功能，導致氣機紊亂而發生病變?！饵S帝內經》提出“和喜怒而安居處”，因此，中醫養生“治未病”應從“守神”做起，只有做到心情舒暢、樂觀豁達，才能氣血流通，陰陽調和，身體健康。

3.飲食調理

這是“治未病”的上策。人體的營養物質都來源于飲食五味，而飲食不節又易損傷臟腑。所以，飲食養生中強調五味調和，不可過偏。一方面飲食以適量為宜，不可饑飽不均；另一方面也要合理地調節飲食品種，使人體能獲取所需的各種營養成分，不可飲食偏嗜。因為五味與五臟各有其一定的親和性，各有其氣味所偏，長期的飲食偏嗜，就會導致體內陰陽失調或營養成分失衡，因此容易發生疾病。即使因身體需要而多食某些飲食，也要適可而止，不可過量或過久地偏食，否則會影響健康。食物、藥物均有四性五味，可以致病，也可以治病，如偏陽虛體質的人可以多吃苦味辛味的食品以助陽氣的生發，偏陰虛體質的人則可以多吃酸甘之品以養陰。

4.運動養生

平時經常進行體育鍛煉，可以促使血脈流通，氣機調暢，從而增強體質，預防疾病的發生。近年內，我國糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等老年病已呈年輕化趨勢，青年脂肪肝患者的增加更是驚人，這些都與缺乏運動、過飽飲食、酗酒等不良生活方式有關。所以，應該注意自己的生活方式，養成鍛煉身體的好習慣，要適當地選擇和運用鍛煉身體的方法，諸如《黃帝內經》所列舉的導引、吐納，也可以xuanze游泳、健身走、“八段錦”、“五禽戲”等運動形式。運動養生要做到勞逸結合，動靜結合，應考慮季節、時間、年齡、體力及有無疾病影響等諸多因素，做到科學安排，量力而行，不可長時間從事某一種形式的勞作，以防止“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”，從而影響健康。

5.扶正避邪

因為疾病的發生涉及到正氣和邪氣兩方面的因素，正氣不足是疾病發生的內在基礎，邪氣侵犯是疾病發生的重要條件。所以，預防疾病的發生也必須從這兩方面著手：首先要增強正氣，提高機體的抗邪能力。中醫認為，生命的體現是“氣”，即元氣，是構成機體維持生命活動的最基本物質，是生命的原動力，具有抵御、驅除邪氣，防止疾病發生，促進恢復健康的功能。所以，中醫養生強調精氣神的全面綜合調養，以增強體質，扶持正氣，提高自身免疫能力。其次要采取多種措施防止病邪的侵襲。如中醫認為六淫、癘氣各有主時，春風、夏熱暑、長夏濕、秋燥、冬寒，總結出順四時避六淫的措施來規避邪氣。此外，要戒煙限酒，改變不良生活方式，順四時、慎起居，驅除邪氣，提高免疫機能。

6.惜精固本

腎為先天之本，腎所藏的先天之精和后天之精，是促進人體生長發育、生殖及生命活動的物質基礎。因此，只有保持腎精充盈，方能維護生命之本。中醫將精、氣、神合稱為人身之三寶，故在養生中，中醫學很重視保養精氣以固先天之本。要達到養精的目的，必須抓住兩個關鍵環節。其一為節欲。所謂節欲，是指男女間的性欲要有節制。自然，男女之欲是正常生理需求，欲不可絕，亦不能禁，但要注意適度，不使太過，做到既不絕對禁欲，也不縱欲過度，即是節欲的真正含義。節欲可防止陰精的過分泄漏，保持精盈充盛，有利于身心健康。其二是保精，此指廣義的精而言，精稟于先天，養于水谷而藏于五臟，若后天充盛，五臟安和，則精自然得養，故保精即是通過養五臟以不使其過傷，調情志以不使其過極，忌勞傷以不使其過耗，來達到養精保精的目的?！爸鹃e而少欲，心安而不懼，形勞而不倦”，避免精氣傷耗，即可保精。在傳統養生法中，調攝情志、四時養生、起居養生等諸法中，均貫徹了這一養生原則。

7.綜合調養

人是一個統一的有機體，無論哪一個環節發生了障礙，都會影響整體生命活動的正常進行。所以，養生必須從整體著眼，綜合調養。綜合調養包括順四時、慎起居、調飲食、戒色欲、調情志、動形體，以及針灸、推拿按摩、藥物養生等諸方面內容。如避風寒以保其皮膚、六腑，節勞逸以保其筋骨五臟；戒色欲、正思慮、薄滋味等；是指精、氣、神的保養；動形體、針灸、推拿按摩是調節經絡、臟腑、氣血，以使經絡通暢、氣血周流、臟腑協調。藥物保健則是以藥物為輔助作用，強壯身體、益壽延年。中醫養生從上述各個不同方面，對機體進行全面調理保養，使機體內外協調，適應自然變化，增強抗病能力，避免出現失調、偏頗，達到人與自然、體內臟腑氣血陰陽的平衡統一。

8.因人施養

不同的個體由于年齡、性別、體質、職業、生活習慣等因素的影響，可有生理和心理上的差異。所以，養生只有因人施養，方能有益于健康，達到養生之目的。如40-60歲時，生命活動開始由盛轉衰，工作繁忙，壓力較大，養生應注意靜神少慮，切勿過勞，并節制房事。進入60歲以后的老年期，臟腑機能衰退，生理與心理適應能力減退，養生應注意知足謙和、老而不怠，加強飲食調養，生活起居有節，運動鍛煉動靜結合。就性別而言，女性有月經、胎孕、產育、哺乳等特點，養生自當有所區別。人的體質又有偏于氣虛、血虛、陰虛、陽虛、血瘀、痰濕、氣郁之異，養生方法亦各有特點。另外，人的體質、生活習慣又受所處地域環境的影響，故養生尚需考慮不同區域的地理特點，采取相應的保健措施，充分利用有利于健康的各種因素，努力克服不良地理條件對人體的影響，使人類與自然的關系和諧統一，以達到防治疾病、益壽延年的目的。