案例式教學法在核醫學教學中的應用

王新華 熊正龍

【摘要】目的 把案例式教學法應用到核醫學教學中，評價其教學效果。 方法 在醫學影像學專業學生的核醫學課程中進行案例式教學法實踐，實驗組選用案例式教學法，對照組選用傳統式教學法。運用階段性內容測試、課堂提問、調查問卷比較案例式教學法的教學效果。 結果 兩種教學法在激發學生學習積極性，培養學生臨床綜合分析能力，提高學生分析解決問題的能力，提高學生課堂學習效率，提高學生自主學習能力比較，差異有顯著意義（ P<0.05～ P<0.01）。實驗組的學生理論考試成績、課堂提問成績和問卷調查結果明顯優于對照組的學生（ P<0.05）。 結論 案例式教學法在核醫學實踐教學中有良好的推廣價值，能夠促進學生努力學習，掌握學習方法，培養其系統、綜合的臨床專業素質。

【關鍵詞】案例式教學法 傳統式教學法 實踐教學

【基金項目】新疆醫科大學第三臨床醫學院Ⅱ期教育教學改革項目（SLC201311）。

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）04-0246-02

核醫學是醫學影像學與核醫學教學內容中比較重要的一部分，是一門專業性很強的學科，對于激發學生的學習積極性，培養學生臨床綜合分析能力，提高學生分析問題、解決問題的能力，提高學生課堂學習效率有重要的教學實踐意義[1]。1870 年前后，哈佛法學院前院長Christopher Columbus Langdell最早將案例式教學法應用于哈佛大學的法學教育中，并逐漸在教學中將其推廣到其他領域，取得了良好的教學效果。案例式教學法可以使老師根據教學目標、內容的具體需求，用案例方式對學生進行授課，真正使病例和課程理論充分結合起來[2-3]。本研究結合我院的實際教學情況，嘗試將案例式教學法應用在核醫學教學實踐中，并取得了較好的效果。

1.對象與方法

1.1教學對象 選擇本院2010 級影像醫學專業2 個本科班級學生83人，分別作為實驗組和對照組。其中實驗組的學生42人，對照組的學生41人。實驗組選用案例式教學法進行授課，對照組選用傳統式教學法授課。

1.2教學內容 選用人民衛生出版社出版的《核醫學》（8 版）教材，作為此次案例式教學法的教學內容。

1.3 教學方法 實驗組和對照組的教學內容、授課時數和測試方式完全相同，2 組由授課水平相當的骨干教師隊伍進行授課。但是2組的教學方法不同，對照組采取傳統式的教學法。實驗組采取案例式的教學法。

傳統式教學法：用傳統式灌輸的教學方法，按照教學大綱的要求和目的，把授課的內容教授給學生。案例式教學法：把教學大綱為依據，認真選擇或者設計一些能夠反映教學重點、難點的臨床案例，同時根據所授內容涉及的專業相關和前沿知識，指導學生課前預習、查閱相關資料，自主學習和思考所學內容，更好的學習、理解并掌握本門課程的理論知識，使理論和實踐更好的結合在核醫學教學中。授課時，學生自由分組，每組5-7人，老師作為主持者，引導學生依據所學理論知識對案例進行分析，通過前期自我預習、資料查閱和老師的案例引導，學生們較好的學會了分析解決問題，豐富了專業基礎知識，掌握了教學中的重點內容。

1.4 評價指標 運用階段性內容測試、課堂提問、調查問卷評價比較案例式教學法的教學效果。

（1）階段性內容測試：分別為理論測試和課堂提問兩部分。理論測試部包括選擇題、填空、名詞解釋、問答題和論述題，滿分50分；課堂提問部分要求課堂提問時，學生能針對病例做出影像的相關描述、診斷和鑒別，滿分50分。總成績為理論部分成績和提問部分成績的總和，比較2 組的教學效果。（2）問卷調查結果：分別從激發學生學習積極性、培養學生臨床綜合分析能力、提高學生分析解決問題的能力、提高學生課堂學習效率及提高學生自主學習能力滿意度進行比較，反饋學生對教學質量提高的意見及建議。

1.5 統計學方法 SPSS17.0統計軟件進行數據錄入處理，使用t檢驗及χ2 檢驗，檢驗水準a=0.05。

2.結果

2.1 實驗組的學生理論考試成績、課堂提問成績和總成績明顯優于對照組學生

實驗組學生理論測試成績、課堂提問成績和總成績均顯著高于對照組學生，差異具有統計學意義（P<0.01）（見表1 ）。說明案例式教學法運用于核醫學教學中，對于提高學生的理論測試成績、課堂提問成績和總成績有較為明顯的效果。

表1 2 組學生階段性內容理論測試成績、課堂提問成績及總成績比較（X±Sd）

2.2實驗組的學生問卷調查結果明顯優于對照組學生

實驗組學生在激發學習積極性、培養臨床綜合分析能力、提高分析解決問題能力、提高課堂學習效率及自主學習能力滿意率均高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05-P<0.01）。說明案例式教學法運用在核醫學的創新實踐中，對學生的自主學習、獨立思考、綜合分析、創新進取等臨床綜合學習能力提高有明顯的效果。（見表2）。

表2 2 組學生調查問卷結果比較（n，%）

3.討論

3.1案例式教學法可以比較有效的提高學生臨床綜合學習能力

3.1.1學生學習積極性、自主學習能力明顯提高

核醫學教學作為影像醫學與核醫學的重要組成部分，專業內容比較生澀難懂，必須和臨床緊密結合起來，在實踐中通過學習應用才能真正深刻理解。和傳統教學模式以教師為中心不同，案例式教學法強調學生是教學的主體[4]。案例式教學法通過建立一定的學習情境，充分激發了學生的學習熱情，培養學生分析和解決問題的能力，使學生更好的掌握基本理論和臨床醫學專業知識，為核醫學教學提供了較好的教學方法[5]。案例式教學法應用在核醫學教學后，學生們通過案例分析討論，學習積極性、自主學習能力明顯提高，對各種案例分析問題可以從多角度、多方位分析和探討，學生們可以暢所欲言，為核醫學教學創造良好的學習氛圍，這對培養學生自主學習思維具有良好的作用。

3.1.2臨床綜合分析能力明顯提高

在案例式教學法應用在核醫學實踐教學以后，發現它對建立學生臨床綜合分析能力有較好的幫助。案例式教學法使學生以臨床病例作為起點，通過查閱相關的文獻、參考資料來探討、研究和解決問題。在相互探討學習的過程中，學生學會了科學嚴謹的臨床思維，使理論基礎和實踐教學相結合，臨床綜合分析能力得到了明顯提高。此外，課前的資料準備和文獻查閱可以讓學生更好地了解本學科的專業相關和前沿知識，系統、綜合、創新性的學習核醫學專業知識。

3.1.3 解決問題能力明顯提高

把案例作為教學的平臺，可以使課堂教學和臨床實踐結合起來。學生課堂預習的過程，從某種程度上講，也是相關課程專業知識的復習、整合過程，這個過程培養了學生整理資料、分析整合信息的能力、創新思維能力和團隊協作能力，夯實了學生的相關理論知識基礎。

案例式教學還使枯燥的理論知識學習變成一種打牢臨床基礎、掌握操作技能、實現自我超越的愉快經歷，更好地激發學生求知欲，使學生得綜合素質得到全面發展[6]。

3.1.4 增進師生溝通，提高教師業務素質

傳統式教學法中，由于教師單方面的傳授知識，使得師生間的交流與互動缺乏，學生的自覺性和主動性沒有充分調動起來。將案例引入教學過程中后，使這樣的局面改變，增強了師生間的互動交流[7]。在案例分析討論階段，學生用發散式思維對案例問題進行自主思考和分析回答，進而更深刻的掌握與理解該課程的理論知識。同時，案例式教學也對專業教師提出了更高的要求。教師必須要不斷增強自身的理論素養和文化素養，具備深厚的專業知識和淵博的學識，努力學習，開拓進取，把握本學科的前沿動態，積極學習掌握科學信息技術，完善自身的知識結構。

3.2案例式教學法在核醫學教學中存在的問題與不足

（1）缺乏配套的案例教材及數字版教材。作為影像學的一部分，核醫學的教學與臨床實踐密不可分，而完整的病例包括多種診斷信息，包括生化指標、影像學資料如CT、MRI、彩色多普勒、骨掃描、PET/CT等，并且案例的選擇不能太有爭議，不能帶有太多的傾向性。這些因素使得典型案例的篩查因為涉及資料過多而變得十分困難。

（2）學生人數及學習習慣的限制。案例式的分析需要學生參與討論，過多的人數很難保證每個學生都有機會參與案例討論，不能使每個學生得到均衡鍛煉與發展。此外，學生的學習主動性也是影響教學質量的重點，那些臨床理論知識薄弱、自主學習能力低下、習慣被動接受課程信息的學生參與課堂討論積極性不夠，進而使教學實踐和教學效果評估的受到影響。

核醫學教學實踐是影像醫學專業學生在臨床實習之前非常重要的環節。培養具有開拓創新思維、自主學習和臨床綜合分析能力的高素質醫學影像人才，就必須要改變傳統的“填鴨式”教學模式。案例式教學法不僅能激發學生學習積極性，培養學生臨床綜合分析能力，提高學生分析解決問題的能力，促進學生自主學習能力及獨立思考能力的培養，而且可以增進師生間溝通，和傳統式教學法相比，這種教學法具有較好的優勢，因而案例式教學在核醫學實踐教學中具有良好的推廣應用價值。

參考文獻：

[1]張琦，李煥斌，王玲. PBL教學法在臨床核醫學教學中的應用.中華醫學教育探索雜志[J].2007， 5：48-49.

[2]梁翠云，黃哲云，楊文軍.案例式教學法在成人本科口腔解剖生理學中的應用.解剖學研究[J].2008， 30（5）：389-391.

[3]Jafri NF， Wu P， Stanfield L， et al. Use of radiologic imaging to enhance physical diagnosis instruction in the preclinical curriculum. [J]. Acad Radiol， 2008， 15（7）：942-947.

[4]楊丹，劉寧.案例教學法在外科學實習教學中應用的初步探索.當代醫學[J].2010， 16（2）：162-163.

[5]黃占文，陳躍，蔡亮，郭佳，張春銀.PBL教學法在核醫學理論教學中的應用.現代醫用影像學[J].2009， 18（5）：337-339.

[6]張金萍.組織學與胚胎學教學與臨床醫學合理鏈接的研究[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教學版，2007，9（4）：365-367.

[7]湯崇輝，魏曉捷.案例教學法在神經外科實習帶教中的應用[J].當代醫學，2011，17（9）：162-163.

作者簡介：

王新華（1966-），女，副主任醫師，副教授，碩士，研究方向：腫瘤核醫學。