翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)病理學(xué)教學(xué)中的探索

梅娟

摘 要：翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新型的教學(xué)形式迅速風(fēng)靡全球，醫(yī)學(xué)病理學(xué)課程具有章節(jié)多，內(nèi)容復(fù)雜，理論知識抽象、瑣碎、不易理解等學(xué)科特點(diǎn)。在剖析翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)病理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢和需解決關(guān)鍵問題的基礎(chǔ)上，對翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了初步探索，以期起到拋磚引玉的作用。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；醫(yī)學(xué)病理學(xué)；改革

中圖分類號：G642.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2015）09-0200-02

病理學(xué)是揭示疾病的病因、發(fā)病機(jī)制和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)銜接的橋梁。病理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育、臨床醫(yī)療和科學(xué)研究上都扮演著重要角色，因此，病理學(xué)被稱為醫(yī)學(xué)之本。由于這門課程自身的特點(diǎn)，學(xué)生對發(fā)病機(jī)制及病理變化等章節(jié)內(nèi)容難以理解和掌握。因此，高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生認(rèn)為病理學(xué)課程是最難學(xué)的課程之一。如何提高病理學(xué)教學(xué)效果，是病理學(xué)教學(xué)改革亟須解決的問題。以學(xué)生為中心，突出學(xué)生的中心地位的教育理念是目前世界流行的做法。充分體現(xiàn)和調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性的一種有效學(xué)習(xí)形式之一就是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。探索翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，不僅可改進(jìn)病理學(xué)教學(xué)，也可為其他醫(yī)學(xué)學(xué)科的教學(xué)提供可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

一、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

翻轉(zhuǎn)課堂的創(chuàng)始人是美國人薩爾曼·可汗，他首次將自己制作的輔導(dǎo)內(nèi)容視頻上傳到Y(jié)ouTube網(wǎng)站是在2006年，目的是讓更多學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生享受輔導(dǎo)資源，很快這一舉動得到了網(wǎng)絡(luò)的熱捧。這種讓學(xué)生在課前或課下觀看視頻學(xué)習(xí)，在課堂上再與教師互動交流，使課堂教學(xué)更具人性化，將課堂內(nèi)外事務(wù)“翻轉(zhuǎn)”的做法是翻轉(zhuǎn)課堂的雛形[1]。后來薩爾曼·可汗成立了一個(gè)非營利性網(wǎng)站——可汗學(xué)院，專門以視頻方式講解服務(wù)于不同科目的內(nèi)容及解答網(wǎng)友提問。目前可汗在YouTube的頻道已吸引超過2億人次觀看，可汗還具有兩年多翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)學(xué)生反映，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式比傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式的效果更優(yōu)。此后，作為一種新型教學(xué)形式迅速流行[2]。

“先學(xué)而后教”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式注重重構(gòu)教學(xué)結(jié)構(gòu)，由“以教導(dǎo)學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)定教”。通過運(yùn)用成熟的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將常規(guī)課堂中教學(xué)內(nèi)容事前制作成相關(guān)視頻，要求學(xué)生課前學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)視頻中的教學(xué)內(nèi)容，教師在課堂上要做的就是集中精力，針對學(xué)生反饋的問題有重點(diǎn)地加以指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)。

二、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)病理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢

醫(yī)學(xué)病理學(xué)教學(xué)中的翻轉(zhuǎn)課堂是指教師將病理課教學(xué)內(nèi)容事前錄制成視頻，受眾在課前自定進(jìn)度觀看，在課堂上師生和同學(xué)之間面對面分享、溝通學(xué)習(xí)成果與體會，化解疑難問題，達(dá)到教學(xué)目的的教學(xué)模式。其以學(xué)生作為課堂的中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、創(chuàng)新和獨(dú)立獲取知識的能力，使課堂更具人性化。

1.翻轉(zhuǎn)課堂適合病理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)

病理學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)首先是章節(jié)多，內(nèi)容復(fù)雜、理論知識抽象、瑣碎、不易理解。如血栓形成、腫瘤的轉(zhuǎn)移、肺炎的病理變化、各種腎炎的發(fā)病機(jī)制及病理變化等很多章節(jié)內(nèi)容是很難理解的。其次，病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，具有與解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)等學(xué)科的內(nèi)容聯(lián)系緊密的特點(diǎn)，增加了授課難度。在學(xué)習(xí)新課程之前，有必要把相關(guān)基礎(chǔ)知識復(fù)習(xí)一遍，這樣就占用了一部分上課時(shí)間。再者，病理學(xué)在教學(xué)中歷來有內(nèi)容多、學(xué)時(shí)少的矛盾，在這種情況下，教師僅利用課堂時(shí)間很難將所有重點(diǎn)和難點(diǎn)講解透徹，從而影響教學(xué)質(zhì)量。翻轉(zhuǎn)課堂可以解決這一突出矛盾，它“先學(xué)而后教”，這種“反轉(zhuǎn)”使學(xué)生課前可以自己控制學(xué)習(xí)進(jìn)度，直到學(xué)會為止，疑難問題上課時(shí)與同學(xué)及老師討論解決。

2.翻轉(zhuǎn)課堂優(yōu)于病理學(xué)教學(xué)中的傳統(tǒng)教學(xué)模式

首先，目前大學(xué)病理學(xué)教學(xué)模式多采用多媒體教學(xué)，教師很少板書。課堂上教學(xué)內(nèi)容多，信息量大，課件播放快，學(xué)生根本來不及做筆記，這樣不利于學(xué)生記憶和復(fù)習(xí)，從而影響教學(xué)質(zhì)量。其次，傳統(tǒng)課堂上教師需要充分利用45分鐘的時(shí)間來對學(xué)生講解教學(xué)所規(guī)定的內(nèi)容。所以老師一般都在不停地講解，學(xué)生稍有分心，就會跟不上進(jìn)度，教學(xué)的效果也就會受到影響。再者，課堂不僅是單純的教與學(xué)，更是教師與學(xué)生之間情感的聯(lián)系。而在傳統(tǒng)課堂上，老師的大部分時(shí)間都在講課，缺少與學(xué)生之間的交流，課后師生交流的則更少，從而影響師生之間的情感交流，學(xué)生的疑難問題更是得不到全面解決。這些都不利于受眾的學(xué)習(xí)進(jìn)步。翻轉(zhuǎn)課堂使學(xué)生由知識的接受者演化為構(gòu)建者。受眾可以在課前對于沒有完全理解的內(nèi)容反復(fù)觀看，思考、記錄或推演，直到弄明白為止。課堂上針對具體問題與其他受眾或老師討論解決。這樣的教學(xué)模式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力，樹立了學(xué)生的學(xué)習(xí)信心，提升了課堂的質(zhì)量。

3.翻轉(zhuǎn)課堂更有利于醫(yī)學(xué)學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展

時(shí)空限制是傳統(tǒng)課堂最大的局限。而大學(xué)生的生活軌跡并不是三點(diǎn)一線，他們有自己豐富的生活。假如某受眾這一時(shí)段很忙，如參加各級別英語比賽、校外實(shí)習(xí)或某種能力訓(xùn)練等，那他便無法按時(shí)去上課聽講。病理學(xué)內(nèi)容本來就難理解，僅靠學(xué)生自學(xué)書本難以掌握知識點(diǎn)，這樣便耽誤了學(xué)習(xí)。外界流傳這樣的說法：大學(xué)醫(yī)學(xué)生只會上課，其他的什么都不會。醫(yī)學(xué)院校課程多，任務(wù)重，每天課程排得很滿，學(xué)生根本沒有時(shí)間去培養(yǎng)興趣、全面發(fā)展。還有一些醫(yī)學(xué)院校學(xué)生，由于身體特殊原因不能按時(shí)天天上課，這也耽誤了一些課程的學(xué)習(xí)。翻轉(zhuǎn)課堂可以讓他們課前或業(yè)余時(shí)間自主學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)病理教學(xué)應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，可以突破傳統(tǒng)課堂的時(shí)空局限，更有利于大學(xué)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展。

三、翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于病理學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵問題

翻轉(zhuǎn)課堂的具體實(shí)施主要包括以下幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：教學(xué)視頻制作、受眾課前視頻自學(xué)、課堂互動等。毋庸置疑，翻轉(zhuǎn)課堂對傳統(tǒng)教學(xué)模式提出了新的挑戰(zhàn)。

（一）教師是翻轉(zhuǎn)課堂成功的關(guān)鍵

翻轉(zhuǎn)課堂中，教學(xué)視頻制作，受眾學(xué)習(xí)指導(dǎo)，受眾學(xué)習(xí)輔助支持，受眾學(xué)習(xí)效果評價(jià)，都面臨新的挑戰(zhàn)。因此，教師在翻轉(zhuǎn)課堂中的主導(dǎo)地位并沒有削弱，反而加強(qiáng)了[3]。

1.大學(xué)病理學(xué)教師翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)能力的分析

首先，大學(xué)病理學(xué)教師有相對較高的學(xué)歷和較快接受新興事物的能力。其次，醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)教師還是學(xué)校附屬醫(yī)院病理科醫(yī)生，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以做到理論結(jié)合實(shí)際，使理論知識不再枯燥無味。再者，大學(xué)教師較早地熟悉并使用計(jì)算機(jī)，較早地能夠熟練應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，而且，在教學(xué)文件制作、開放資源搜索及新媒體資源的獲取與處理方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，具備實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的技術(shù)基礎(chǔ)。

2.在翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)過程中要關(guān)注新的教學(xué)特點(diǎn)

翻轉(zhuǎn)課堂改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方式和教學(xué)結(jié)構(gòu)。教師的角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，由知識的傳授者變成了學(xué)習(xí)的促進(jìn)者和指導(dǎo)者。在翻轉(zhuǎn)課堂中，每個(gè)學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解不同，提出的問題也有所不同。教師需要與受眾互動交流，解答疑難，對受眾的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價(jià)，給出意見或建議。在醫(yī)學(xué)病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式要取得切實(shí)有效的效果，必須徹底地轉(zhuǎn)變教育思想，更新教育理念。客觀上要求教師將更多的精力投入在課堂對話和討論，要求事前精心準(zhǔn)備和課堂上細(xì)致觀察，把因材施教，個(gè)性化學(xué)習(xí)落到實(shí)處。翻轉(zhuǎn)課堂風(fēng)靡全球的原因就在于，討論使受眾的“吸收內(nèi)化”和提升了學(xué)習(xí)效率。

（二）大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)生翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)適應(yīng)能力分析

醫(yī)學(xué)大學(xué)生已具備較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，能夠完成課前的教學(xué)視頻內(nèi)容。研究表明，大學(xué)生中75%的學(xué)生自學(xué)能力較好，僅25%的學(xué)生自學(xué)能力較差。醫(yī)學(xué)大學(xué)生需要全面發(fā)展，學(xué)習(xí)知識不能單單從課堂上獲得，自主學(xué)習(xí)才是最重要的。因?yàn)閷W(xué)習(xí)這個(gè)過程不僅僅停留在上學(xué)階段，而是伴隨人一生的。現(xiàn)代教育理論表明，受眾是承載學(xué)習(xí)活動的關(guān)鍵主體，老師的作用只是引導(dǎo)和點(diǎn)撥。翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)中，醫(yī)學(xué)學(xué)生成為自定腳步的學(xué)習(xí)者，是整個(gè)學(xué)習(xí)過程的主角。翻轉(zhuǎn)課堂轉(zhuǎn)變了醫(yī)學(xué)學(xué)生角色。翻轉(zhuǎn)課堂中醫(yī)學(xué)學(xué)生的自覺性是一種挑戰(zhàn)，就需要加強(qiáng)培養(yǎng)受眾的自控能力，培養(yǎng)受眾形成優(yōu)良的學(xué)習(xí)習(xí)慣和高效率接受知識的能力，使學(xué)生自主合理地安排學(xué)習(xí)地點(diǎn)和時(shí)間，確保翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)質(zhì)量。

（三）醫(yī)學(xué)院校教學(xué)環(huán)境剖析

授課多媒體化和受眾自主學(xué)習(xí)平臺網(wǎng)絡(luò)化，是全國各地高校教學(xué)發(fā)展趨勢。醫(yī)學(xué)院師生使用電腦的普及率已經(jīng)很高，這為實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在大學(xué)醫(yī)學(xué)病理學(xué)的應(yīng)用提供了必要的硬件基礎(chǔ)。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，100%的大學(xué)老師擁有自己的電腦，醫(yī)學(xué)學(xué)生中71%的學(xué)生擁有自己的電腦，29%的學(xué)生沒有自己的電腦，但學(xué)校提供的網(wǎng)絡(luò)中心完全可以滿足他們課外觀看教學(xué)視頻的要求。

四、結(jié)語

綜上，病理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)中的重點(diǎn)課程，與臨床實(shí)踐聯(lián)系密切，受眾必須學(xué)好病理學(xué)，這就要求教師探索適合學(xué)生的教學(xué)模式，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能夠營造良好的課堂氛圍，提高受眾學(xué)習(xí)的能動性，使學(xué)生更扎實(shí)地熟知病理學(xué)基礎(chǔ)知識，為臨床工作奠定扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，達(dá)到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。現(xiàn)代教育理念創(chuàng)新的先導(dǎo)是教育信息化，基礎(chǔ)是優(yōu)質(zhì)教育資源，核心是學(xué)習(xí)方式和教育模式的創(chuàng)新。翻轉(zhuǎn)課堂作為創(chuàng)新型的教學(xué)模式之一，是基于現(xiàn)代信息技術(shù)迅速發(fā)展和合理優(yōu)化條件下教學(xué)模式的重要突破。作為適應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求的教育工作者和實(shí)踐者，不應(yīng)該把翻轉(zhuǎn)課堂僅僅停留在理論研究階段，而應(yīng)努力把它應(yīng)用于病理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，為病理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)代教育改革盡綿薄之力。

參考文獻(xiàn)：

[1]金陵.薩爾曼·可汗怎樣走向“翻轉(zhuǎn)課堂”[J].中國信息技術(shù)教育，2012（10）：29.

[2]王新新.比爾·蓋茨：美國可汗學(xué)院具有革命性的潛力[J].世界教育信息，2013（4）：80.

[3]張金磊，王穎，張寶輝.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2012（4）.

[4]朱宏潔.翻轉(zhuǎn)課堂及其有效實(shí)施策略芻議[J].課程與教學(xué)，2013（8）.