腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)及開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床比較

丁曉麗

【摘要】目的：探討子宮肌瘤正確手術(shù)治療方式。方法：對照組給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療;研究組給予腹腔鏡下子宮肌瘤切除手術(shù)治療，記錄兩組治療情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后獲得結(jié)論。結(jié)果：兩組均成功完成手術(shù)治療，臨床總有效率100.00%，研究組手術(shù)時間顯著多于對照組，但其術(shù)中出血量及術(shù)后住院時間均顯著少于對照組（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.14%）顯著低于對照組（不良反應(yīng)發(fā)生率28.57%）（P<0.05）。結(jié)論：對子宮肌瘤患者給予腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療可獲得滿意療效及安全性，有利于保障其生活質(zhì)量及生命安全。

【關(guān)鍵詞】：子宮肌瘤;腹腔鏡;開腹;應(yīng)用效果

子宮肌瘤是臨床常見的婦科良性腫瘤，目前首選外科手術(shù)切除治療^[1]。本文將于2014年1-12月期間選取我院收治的84例子宮肌瘤患者給予臨床研究，探討子宮肌瘤正確手術(shù)治療方式，為提高患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料84例子宮肌瘤患者年齡22至51歲，平均年齡（36.57±2.11）歲，病程2個月至3年，平均病程（1.47±0.23）年，子宮肌瘤直徑2-8cm，平均直徑（4.89±0.31）cm。按照抽簽（隨機）方式將84例子宮肌瘤患者平均分為研究組（單）、對照組（雙）（每組42例），兩組上述一般資料對比具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2? 方法對照組給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，經(jīng)常規(guī)腰硬聯(lián)合麻醉后平臥，給予恥骨聯(lián)合弧形切口或下腹正中直切口，將子宮完全暴露后剔除子宮肌瘤，經(jīng)常規(guī)盆腔清理后縫合腹壁切口;研究組給予腹腔鏡下子宮肌瘤切除手術(shù)治療，常規(guī)全身麻醉（氣管插管）后指導(dǎo)患者取膀胱截石位（頭高腳低），10mm切口位于臍環(huán)上緣（弧形），建立人工二氧化碳?xì)飧梗▔毫S持13-15mmHg范圍內(nèi)），左下腹切口置入10mm Trocar、右下腹切口置入5mm Trocar，將12u垂體后葉素+10ml生理鹽水經(jīng)穿刺針注入瘤體邊緣子宮肌層上，將子宮肌瘤假包膜經(jīng)單極電凝鉤切開（橫行、縱行或梭形），待瘤體裸露于視野下后擴大切口（與瘤體最大直徑相近），夾持瘤體（鉗夾）并旋轉(zhuǎn)牽拉，經(jīng)鉤剪或電鉤將假包膜分離，出血包膜、瘤蒂電凝止血（也可套扎瘤蒂），小瘤穴經(jīng)“8”字縫合、大瘤穴經(jīng)連續(xù)縫合，防黏劑涂布創(chuàng)面并對其余附件病變同時處理，置入15mm Trocar后將肌瘤粉碎（電動旋切刀）并徹底清除，手術(shù)切口分層縫合。術(shù)后兩組均常規(guī)抗生素預(yù)防或治療感染。記錄兩組治療情況（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間）、不良反應(yīng)發(fā)生情況，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后獲得結(jié)論。

1. 3? 統(tǒng)計學(xué)方法^[2]將上述研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)軟件包（SPSS）給予相關(guān)分析（統(tǒng)計學(xué)），以x（_）±s表示計量資料（t檢驗）、X（%）表示計數(shù)資料（X²檢驗），當(dāng)數(shù)據(jù)對比顯示P<0.05則提示差異顯著（有統(tǒng)計學(xué)意義）。

2? 結(jié)果

2. 1? 治療情況兩組均成功完成手術(shù)治療，臨床總有效率100.00%，研究組手術(shù)時間顯著多于對照組，但其術(shù)中出血量及術(shù)后住院時間均顯著少于對照組，對比結(jié)果P<0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

表1??? 兩組治療情況分析（x（_）±s）

組別

手術(shù)時間

術(shù)中出血量

術(shù)后住院時間（d）

研究組（n=42）

89.68±17.84*

41.72±9.89*

5.23±0.51*

對照組（n=42）

62.54±11.38

109.64±23.72

9.82±2.14

注：*與對照組對比P<0.05。

2. 2? 不良反應(yīng)研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.14%）顯著低于對照組（不良反應(yīng)發(fā)生率28.57%），P<0.05則提示數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表2。

表2??? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[n（%）]

組別

陰道滲血

血腫

脂肪液化

感染

膀胱損傷

腸系膜挫傷

總計

研究組（n=42）

1（2.38）

0（0.00）

0（0.00）

1（2.38）

1（2.38）

0（0.00）

3（7.14）

對照組（n=42）

3（7.14）

1（2.38）

2（4.76）

4（9.52）

1（2.38）

1（2.38）

12（28.57）

注：*與對照組對比P<0.05。

3? 討論

開腹手術(shù)是以往臨床常用子宮肌瘤手術(shù)方法，其特點為視野開闊、有效率高、操作簡單等^[3]，但由于此法將對患者造成較大機體創(chuàng)傷，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此不利于患者積極接受治療^[4]。本文研究可知，對照組經(jīng)開腹子宮肌瘤切除術(shù)治療后術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間較多，且不良反應(yīng)發(fā)生率高達28.57%，治療及預(yù)后效果并不理想。

隨著醫(yī)學(xué)水平不斷進步，微創(chuàng)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床疾病治療過程中并取得顯著效果，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)已逐漸成為子宮肌瘤首選手術(shù)治療方法。研究表明^[5]，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)僅需造成較小切口即可完成治療，患者術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均較低，有利于其盡快恢復(fù)健康。本文中研究組經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)治療時術(shù)中所需時間雖略多于對照組，但其術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間均較對照組顯著減少，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為7.14%，治療及預(yù)后效果均較為滿意。

綜上所述，對子宮肌瘤患者給予腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療可獲得滿意療效及安全性，有利于保障其生活質(zhì)量及生命安全，值得今后推廣。

參考文獻

[1] 王康榮. 巨大或多發(fā)子宮肌瘤行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和開腹剔除術(shù)臨床療效比較[J]. 中國全科醫(yī)學(xué). 2010（33）： 3804-3805.

[2] 羅曉華，楊立. 開腹手術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的療效比較[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新. 2012（12）： 99-100.

[3] 王海波. 263例腹腔鏡與開腹手術(shù)子宮肌瘤剔除術(shù)后效果比較[J]. 中國婦幼保健. 2013（11）： 1853-1855.

[4] 閆莉，蘇紅，榮風(fēng)年. 腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的比較研究[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志. 2012（08）： 704-706.

[5] 黃雪梅，陳梅，曾愛華. 腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的對比觀察[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2010（04）： 632-633.