觀察舒利迭吸入對老年中重度慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響

胡光

【摘要】：目的 觀察分析舒利迭吸入對老年中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能的影響。方法 選擇2012年2月-2013年10月我院收治的88例老年中重度COPD患者，隨機觀察組和對照組，每組44例，對照組患者采用常規方法進行治療;觀察組在對照組的基礎上采用舒利迭吸入進行治療;比較兩組患者治療前后第1秒用力呼氣量（FEV1）、預計值百分比（FEV1/預計值）、FEV1與用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC）動脈氧分壓（PaO2）以及動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。結果 治療后，兩組患者FEV1、FEV1/預計值以及FEV1/FVC均較治療前有明顯的好轉，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組患者治療后比較，觀察組患者治療后FEV1、FEV1/預計值以及FEV1/FVC改善的更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，兩組患者的PO2以及PCO2均較治療前有明顯的好轉，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組患者治療后比較，觀察組患者治療后的PO2以及PCO2改善更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用舒利迭吸入治療老年中重度COPD可以顯著的改善患者的肺功能，減輕患者缺氧癥狀，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】：舒利迭;老年;中重度慢性阻塞性肺疾病;肺功能

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種臨床上常見慢性呼吸系統疾病，多發生于老年人，具有較高的患病率和病死率。由于老年人的機體免疫力比較低下，機體各器官功能均逐漸的衰退，又多數患有心血管、腦血管、糖尿病等多種疾病，導致病情遷延不愈、反復發作，臨床治療效果十分不理想。由于COPD可以使得患者的肺功能進行性的減退，因此，治療本病的關鍵在于緩解患者的呼吸困難癥狀，防止患者的心肺功能進一步的惡化，盡可能的改善患者的心肺功能，提高患者的生活質量^[1]。2012年2月-2013年10月我院在常規治療的基礎上采用舒利迭吸入治療了44例老年中重度COPD住院患者，取得了比較理想的臨床效果，現將本次研究所得結果總結并報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月-2013年10月我院收治的88例老年中重度COPD患者，隨機觀察組和對照組，每組44例。所有患者均符合中華醫學會呼吸病分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標準，并根據患者的病史、體檢、肺功能以及胸片等檢查，臨床分期為穩定期，疾病嚴重程度為Ⅲ-Ⅳ級，同時排除嚴重肝腎功能不全、腦血管疾病、造血系統患者、實驗前2w應用過激素類藥物以及對本次治療藥物過敏的患者。其中觀察組男23例，女21例;年齡60-78歲，平均年齡（67.8±5.3）歲;病程4-12年，平均病程（5.8±1.8）年;對照組男24例，女20例;年齡60-80歲，平均年齡（68.2±5.7）歲;病程3-11年，平均病程（6.1±2.1）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面經過統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者采取常規內科治療方法進行治療，包括抗炎、平喘、解痙、吸氧、鎮靜、補液、退熱以及支持治療等。觀察組患者在對照組治療方法的基礎上采取經準納器吸入舒利迭治療的方法，Ⅲ級患者持續給予50/100g，1吸/次，2次/d;Ⅳ級患者持續給予舒利迭50/250g，1吸/次，2次/d。

1.3觀察指標 比較兩組治療前后第1秒用力呼氣量（FEV1）、預計值百分比（FEV1/預計值）、FEV1與用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC）動脈氧分壓（PaO2）以及動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4統計學方法 本次研究得到的所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗進行分析，P<0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1兩組患者治療前后肺功能指標比較 如表1所示，治療后，兩組患者FEV1、FEV1/預計值以及FEV1/FVC均較治療前有明顯的好轉，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組患者治療后比較，觀察組患者治療后FEV1、FEV1/預計值以及FEV1/FVC改善的更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標比較（x±s）

組別

例數

FEV1（L）

FEV1/預計值（%）

FEV1/FVC（%）

治療前

治療后

治療前

治療后

治療前

治療后

觀察組

44

1.45±0.38

1.97±0.68

42.64±7.14

62.53±6.04

48.34±6.04

69.25±8.98

對照組

44

1.46±0.46

1.66±0.31

42.68±6.78

50.83±4.25

48.45±7.12

56.56±6.12

2.2兩組患者治療前后血氣分析比較 如表2所示，治療后，兩組患者的PO2以及PCO2均較治療前有明顯的好轉，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組患者治療后比較，觀察組患者治療后的PO2以及PCO2改善更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 兩組患者治療前后血氣分析比較（x±s）

組別

例數

PO2（mmHg）

PCO2（mmHg）

治療前

治療后

治療前

治療后

觀察組

44

47.83±6.21

84.27±6.14

69.13±5.22

43.81±3.09

對照組

44

47.67±5.65

64.09±4.34

69.11±5.78

52.76±4.38

3 討論

COPD指的是發生于氣道、肺血管以及肺實質的慢性非特異性炎癥，雖然該病屬于一種慢性疾病，但是由于病情遷延，可以使得患者的肺功能進行性的減退，導致患者呼吸困難。研究顯示，支氣管擴張劑有效的改善氣體交換，有效的改善COPD患者的通氣功能，緩解患者呼吸困難的臨床癥狀^[2]。舒利迭是糖皮質激素類藥物丙酸氟替卡松和β2受體激動劑沙美特羅的復發吸入制劑，前者能夠使得炎癥的發展受到抑制，使得炎癥細胞分泌相關因子明顯的減少，降低毛細血管通透性，使得氣道的水腫狀態得到明顯的改善;沙美特羅能夠激動氣管平滑肌上的β2，可以松弛支氣管平滑肌，擴張氣道，改善患者的通氣狀態^[3]。本研究結果提示，治療后，兩組患者FEV1、FEV1/預計值、FEV1/FVC、PO2以及PCO2均較治療前有明顯的好轉，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組患者治療后比較，觀察組患者治療后FEV1、FEV1/預計值、FEV1/FVC、PO2以及PCO2改善的更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結果充分表明，采用舒利迭吸入治療老年中重度COPD可以顯著的改善患者的肺功能，減輕患者缺氧癥狀，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王鵬升.舒利迭輔助治療對慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響[J].臨床肺科雜志，2012，17（5）：828-829.

[2]韓應前.舒利迭吸入治療老年中重度慢性阻塞性肺疾病對肺功能的影響分析[J].基層醫學論壇，2013，17（zl）：17-18.

[3]李大斌.舒利迭吸入對老年中重度慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響[J].中國老年學雜志，2014，34（12）：3475-3476.