加巴噴丁結合小劑量鹽酸羥考酮治療老年糖尿病患者神經痛的臨床研究

梁爽

【摘要】：目的：觀察分析加巴噴丁聯合低劑量鹽酸羥考酮緩釋片治療老年糖尿病周圍神經痛的臨床效果以及安全性。方法：選擇我院2012年3月-2013年8月收治的老年糖尿病周圍神經痛患者86例，隨機均分為對照組和聯合組，每組43例，對照組采用加巴噴丁進行治療，聯合組在對照組治療的基礎上加用低劑量鹽酸羥考酮緩釋片進行治療，比較兩組患者的治療效果、治療前后患者疼痛程度（VAS評分）以及加巴噴丁用量。結果：聯合組有效率為93.02%，明顯高于對照組的79.07%，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后兩組患者的VAS評分均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組患者治療后比較，聯合組患者治療后VAS評分降低更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組患者比較，聯合組患者加巴噴丁用量明顯減少，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：加巴噴丁聯合低劑量鹽酸羥考酮緩釋片治療老年糖尿病周圍神經痛可以有效的緩解患者的疼痛感覺，明顯減少加巴噴丁的用量，取得明顯的臨床效果，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】：加巴噴丁;鹽酸羥考酮緩釋片;老年;糖尿病周圍神經痛;臨床效果;安全性

糖尿病周圍神經痛是2型糖尿病患者常見的周圍神經并發癥，使得患者出現比較嚴重的疼痛，導致患者生活出現嚴重的影響，患者失眠、焦慮、抑郁等，非常痛苦。研究分析，約有40%的糖尿病周圍神經痛患者未接受過任何鎮痛治療，因此，患者的生活質量嚴重的降低。加巴噴丁是一種抗驚厥藥物，在臨床上廣泛用于治療慢性神經病理性疼痛的鎮痛，但是，單純應用該藥物的鎮痛效果并不十分理想。2012年3月-2013年8月，我們采用加巴噴丁單藥和聯合低劑量鹽酸羥考酮緩釋片治療了43例老年糖尿病周圍神經痛患者，并與單純應用加巴噴丁的臨床效果進行了比較，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年3月-2013年8月收治的老年糖尿病周圍神經痛患者86例，隨機均分為對照組和聯合組，每組43例。其中聯合組男25例，女18例;年齡61-78歲，平均年齡（65.8±6.3）歲;病程6-21年，平均病程（9.6±2.6）年。對照組男24例，女19例;年齡60-76歲，平均年齡（65.5±6.8）歲;病程5-20年，平均病程（9.5±2.3）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面比較分析，無顯著的統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入以及排除標準 患者的年齡在60歲以上，確診為2型糖尿病，并符合周圍神經痛的診斷標準，下肢或上指端有中度以上的疼痛。排除嚴重肝腎功能障礙的患者、接受過鹽酸羥考酮或加巴噴丁治療的患者以及不能口服藥物的患者。

1.3治療方法 對照組患者采用口服加巴噴丁進行治療，首次劑量150mg，每日1次，臨睡前服用;第2d口服150mg/次，2次/d;第3d口服150mg/次，3次/d。以后患者的療效和毒副反應逐漸增加服藥量，每日不得超過3400mg。聯合組患者在對照組治療方法的基礎上，聯合應用鹽酸羥考酮緩釋片進行治療，每次10mg，每日2次。兩組患者均治療14d為1個療程。

1.3觀察指標 比較兩組患者的治療效果、采用VAS評分標準評價患者的疼痛程度以及加巴噴丁用量。

1.4療效判定標準 ①治療后，患者的VAS評分下降40%為顯效;②治療后，患者的VAS評分下降20%-40%為中效;③治療后，患者的VAS評分下降在20%之內為弱效;④治療后，患者的VAS評分下降無變化或上升為無效。

1.5統計學處理 采用SPSS17.0軟件對所有得到的數據進行統計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 如表1所示，聯合組有效率為93.02%，明顯高于對照組的79.07%，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

組別

例數

顯效

中效

弱效

無效

總有效率（%）

聯合組

43

26（60.46）

9（20.93）

5（11.63）

3（6.98）

40（93.02）

對照組

43

20（46.51）

8（18.60）

6（13.95）

9（20.93）

34（79.07）

2.2兩組患者治療前后VAS評分以及加巴噴丁用量比較 如表2所示，治療后兩組患者的VAS評分均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組患者治療后比較，聯合組患者治療后VAS評分降低更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組患者比較，聯合組患者加巴噴丁用量明顯減少，差異有統計學意義（P<0.05）

表2 兩組患者治療前后VAS評分以及加巴噴丁用量比較（x±s）

組別

例數

VAS評分（分）

加巴噴丁用量（mg）

治療前

治療后

聯合組

43

7.84±1.47

3.74±1.09

382.45±6.82

對照組

43

7.86±2.12

5.63±1.18

453.21±11.58

3 討論

糖尿病神經病變是糖尿病患者最常見的并發癥，在糖尿病患者中的發病率約為50%。糖尿病周圍神經痛在糖尿病患者中的發病率約為10%-20%，患者在發病的早期主要以四肢末端麻刺感、針刺感以及燒灼感等感覺異常為主要的臨床表現，下肢多于上肢，遇冷后以及夜間癥狀更加明顯。鹽酸羥考酮控釋片是一種純阿片受體激動劑，可以作用于阿片受體，產生明顯的鎮痛以及鎮靜作用，還可以具有有效的抗焦慮和精神松弛的作用，在臨床廣泛應用于惡性腫瘤疼痛的鎮痛治療，也可以用于中重度非癌性頑固性疼痛的治療，該藥物的代謝產物活性小，對肝腎等重要臟器無明顯的損害。本研究結果顯示，聯合組有效率為93.02%，明顯高于對照組的79.07%，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后兩組患者的VAS評分均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組患者治療后比較，聯合組患者治療后VAS評分降低更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組患者比較，聯合組患者加巴噴丁用量明顯減少，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，加巴噴丁聯合低劑量鹽酸羥考酮緩釋片治療老年糖尿病周圍神經痛可以有效的緩解患者的疼痛感覺，明顯減少加巴噴丁的用量，取得明顯的臨床效果，副作用較少，值得在臨床推廣。

參考文獻

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