急性闌尾炎的圍手術(shù)期臨床護(hù)理

張玲

【摘要】目的：探討急性闌尾炎的圍手術(shù)期護(hù)理。方法：對(duì)急性闌尾炎患者24例臨床護(hù)理相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)圍手術(shù)期的精心護(hù)理，術(shù)后發(fā)生切口感染 2 例，經(jīng)積極治療均痊愈出院。

結(jié)論：給予圍手術(shù)期整體護(hù)理，可減少闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間和提高護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;圍手術(shù)期;護(hù)理

急性闌尾炎（Appendicitis）是外科常見病，病情發(fā)展迅速，病情嚴(yán)重時(shí)，可對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅^[1]。為了提升闌尾炎患者的臨床治療效果，加強(qiáng)圍手術(shù)期的精心護(hù)理對(duì)患者的早日康復(fù)及并發(fā)癥的預(yù)防等均具有十分重要的意義。我院對(duì)收治的24例闌尾炎患者進(jìn)行了精心護(hù)理，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 臨床資料

1.1一般資料? 選取 2014年 1月～2014 年12月我院收治的行手術(shù)治療的24例闌尾炎患者，年齡為17 ～ 58歲，平均年齡為（35.25±4.76）歲，臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)明顯增高，患者發(fā)病時(shí)間30min ～12h，平均發(fā)病時(shí)間（ 4.6 ±2.1） h。其中單純性闌尾炎 14例，化膿性闌尾炎 8例，壞疽穿孔 1 例，闌尾膿腫 1例，所有患者的臨床診斷均根據(jù)《外科學(xué)》中制定的關(guān)于闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]，且術(shù)后均經(jīng)病理組織證實(shí)。

1.2 治療方法 行闌尾切除術(shù)，有污濁腹腔滲液者行腹腔沖洗及腹腔引流。

1.3結(jié)果? 24例患者經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理后，治愈率為 100% ，護(hù)理滿意度 97%，出現(xiàn)切口感染 2 例，占 8%，經(jīng)過(guò)精心、細(xì)致的護(hù)理之后，所有患者均康復(fù)出院，住院天數(shù)最長(zhǎng)的患者為 11 天，最短的為54小時(shí)，患者的平均住院天數(shù)為 5天。

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理?? 由于起病急，大部分的患者有較嚴(yán)重的恐懼感和緊張感，責(zé)任護(hù)士要積極與患者交流，進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估，增加患者的治愈信心^[3]。嚴(yán)密觀察患者的病情變化，了解腹痛、嘔吐及腹部體征的變化，及時(shí)為醫(yī)生提供患者的病情變化。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備? 術(shù)前責(zé)任護(hù)士協(xié)助完善各項(xiàng)輔助檢查，常規(guī)禁食禁水，術(shù)區(qū)備皮，做好皮膚消毒工作。對(duì)于病情較重，特別是老年患者，應(yīng)補(bǔ)充液體，糾正水電解質(zhì)紊亂，術(shù)中常規(guī)使用抗菌藥物。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1密切觀察??? 術(shù)后安返病室后，測(cè)量血壓、呼吸、脈搏、血壓和血氧飽和度，去枕平臥6h。切口予以沙袋壓迫，詳細(xì)記錄。觀察術(shù)區(qū)切口有無(wú)滲出，敷料包扎是否完整。鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行活動(dòng)，防止出現(xiàn)腸粘連現(xiàn)象。

2.2.2引流管護(hù)理?? 對(duì)于腹腔引流者，嚴(yán)密觀察腹腔引流的顏色、量、性質(zhì)及腹部情況，發(fā)現(xiàn)腹部膨脹明顯，引流液滲出較多時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生。每隔20min定時(shí)檢查與擠壓，防止折疊、扭曲、堵塞和牽拉，定時(shí)更換引流袋并妥善固定，防止引流液倒流而引起逆行感染。

2.2.3疼痛護(hù)理?? 責(zé)任護(hù)士要對(duì)患者的疼痛情況給予全面評(píng)估，針對(duì)患者的疼痛情況有效鎮(zhèn)痛^[4]。播放舒緩音樂(lè)和娛樂(lè)性強(qiáng)的電視節(jié)目來(lái)分散患者對(duì)疼痛的注意力，如果疼痛程度較為嚴(yán)重，要根據(jù)醫(yī)囑為患者提供止痛藥，可酌情給予杜非合劑。

2.2.4 飲食護(hù)理? 患者排氣后，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)飲食為主，第 3 天可進(jìn)食半流食，然后逐漸恢復(fù)正常飲食，注意飲食清淡，多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、高蛋白、高纖維食物，忌煙酒、忌酸辣等刺激性食物。避免吃豆制品與甜食等，以防腹脹的發(fā)生。

2.2.5并發(fā)癥護(hù)理?? 切口感染： 手術(shù)傷口感染是闌尾炎手術(shù)最容易發(fā)生的并發(fā)癥^[5]。因此術(shù)后的護(hù)理應(yīng)該十分注意患者的切口情況，如果發(fā)現(xiàn)傷口紅腫，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。本組資料2例發(fā)生切口感染，經(jīng)過(guò)積極換藥和精心護(hù)理痊愈出院。腹腔感染：取半坐臥位，使盆腔內(nèi)炎性滲出物積聚在盆腔，盆腔腹膜吸收毒素能力弱，可減輕全身中毒反應(yīng)，保持引流管通暢，防止引流管彎曲，折疊不通暢。盆腔膿腫：發(fā)生于化膿或壞疽性闌尾炎術(shù)后，特別是闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎的患者，炎癥滲出物積聚于膈下、盆腔、腸間隙并形成膿腫。

2.2.6出院指導(dǎo)? 建立規(guī)律合理飲食習(xí)慣，保證足夠的熱量;持之以恒地進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，增加機(jī)體抵抗力，防止上呼吸道感染。保持良好情緒。囑患者保持切口清潔、暫勿洗澡，直至切口完全愈合，注意勞逸結(jié)合，但避免重體力勞動(dòng)。

3 討論

闌尾炎是一種因多種因素而引發(fā)的突發(fā)疾病，各個(gè)年齡段的人均可發(fā)病^[6]。本文體會(huì)：通過(guò)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理，從心理、病情觀察、飲食、疼痛等多個(gè)方面實(shí)施護(hù)理， 提高了患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了住院的時(shí)間，提升了闌尾炎手術(shù)治療的綜合效果。

綜上所述，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)化膿性闌尾炎患者具有重要意義，

促進(jìn)患者早期康復(fù)，提高患者住院期間的滿意度，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

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