人性化護理對胸外科圍手術期護理質量的干預作用

花春芹 張瑩

摘要目的：探討人性化護理對胸外科圍手術期護理質量的影響。方法：選取2012年6月-2014年12月在我院接受胸外科手術的80例患者作為調查對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者采用常規護理;觀察組在常規護理的基礎上進行人性化護理。將兩組患者對護理的滿意度以及護理的效果（VAS疼痛評分、住院天數、并發癥發生率）進行比較。結果：觀察組患者在護理的滿意度、VAS疼痛評分、住院天數及并發癥發生率均明顯優于對照組，統計學分析有明顯差異（P<0.05）。結論：在胸外科圍手術期的護理中實行人性化的護理，能減少疼痛感，縮短住院日，提高護理質理，促進患者早日康復，大大提升了護理滿意度，值得臨床推廣。

關鍵詞胸外科、圍手術期、人性化護理

近年來，隨著科學的進步，社會的發展，人們的生活水平也有了顯著的提高，患者們已經漸漸不能滿足醫院傳統的機械式、重復式護理，而對護理的要求有著更高的期望^[1]。為此，我院為了提高護理質量、增加護患關系、提高患者對治療的依從性，特號召全體護理人員樹立“以人為本”的人性化護理理念。本文通過對在我院接受胸外科手術治療的80例患者進行調查分析，在常規護理的基礎上實施人性化護理，取得了良好的效果。現將具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

取2012年6月-2014年12月在我院接受胸外科手術的80例患者作為調查對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組40例患者年齡在15～60歲之間，平均年齡為（35.89±11.34）歲，體重為44-80kg，平均體重為（61.88±11.52）kg，其中男21例，女19例;觀察組40例患者年齡在16-62歲之間，平均年齡為（36.71±10.33）歲，體重為45-82kg，平均體重為（61.43±11.38）kg。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

護理人員給予對照組患者常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上實施人性化護理，人性化護理包括：

1.2.1術前護理

1.2.1.1護理人員在進行接診時要保持熱情的態度，使用親切的語言和患者進行溝通，確保和患者及家屬建立良好的護患關系，同時針對患者的性格、愛好進行溝通，要盡力滿足患者提出的需求，解決患者提出的問題，詳細的為患者及其家屬講解病情的發展、治療手段等，消除患者心中焦慮、緊張等不良情緒，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，以最佳的身心狀態接受治療。

1.2.1.2護理人員要為患者營造一個人性化的舒適就醫環境，保持病房內空氣的流通、亮度的適中以及被褥的干凈，每天要對病房進行清潔衛生的打掃。

1.2.1.3護理人員要對患者進行一系列的常規檢查以及專科檢查，并指導患者進行肺功能的訓練以及正確的咳嗽、排痰方法;詳細告知患者有可能置管的情況和置管后的注意事項^[2]。

1.2.1.4接受胸外科手術的患者大多都會出現一系列的負性情緒，如：焦慮、緊張、恐懼等。護理人員要根據患者的實際情況，加強和其語言、肢體的溝通，并號召患者的家屬、朋友給予其一定的精神支持和情感支持，努力消除患者的負性情緒，重塑其戰勝疾病的信心。

1.2.2術中護理

護理人員要囑咐患者在手術中保持一定的體位，千萬不要在手術中隨意挪動肢體，如果有咳嗽、咳痰等征兆，要提前報告醫生護士。全力協助主治醫師做好手術操作^[3]。

1.2.3術后護理

1.2.3.1護理人員要叮囑患者盡量保持平臥位，如果需要改變體位，可適當的抬高床頭并協助患者取半臥位，定時為患者按摩下肢，并適當的給予其伸腿、屈伸等被動運動，盡量減少患者因長時間體位受限而造成的不適感^[4]。

1.2.3.2手術后，患者的疼痛感較為強烈，護理人員可以征求患者的意見為其使用鎮痛泵，并告知鎮痛泵能有效地為其減輕疼痛。同時也可以建議患者采取聽音樂、聊天等松弛療法，分散患者的注意力，如果患者的疼痛感較為強烈難以忍受，要報告醫師，并按醫囑對其使用止痛藥物。

1.2.3.3護理人員要對患者的生命體征變化進行嚴密的監測，并做好監護記錄，在禁食期間要對患者的口腔進行護理，患者的病情一旦有所減輕，可以根據實際情況規勸其早日下床活動。

1.2.3.4護理人員要叮囑患者在臥床期間，盡量不要使引流管扭曲、受壓，要保持引流的通暢。對于將引流管及胃管留置胸腔內的患者，要定時為其進行沖管、擠壓引流管，留置導尿管的患者要叮囑其注意保持會陰部位的清潔。

1.3評分標準

VAS疼痛評分標準：0分為患者沒有疼痛感;<3分則為疼痛感較輕，患者能忍受;4～6分為患者能忍受疼痛感，但對睡眠有所影響;7～10分為患者不能忍受疼痛，需要用藥物進行鎮痛。

1.4統計學處理

在統計學軟件SPSS17.0上處理，計量數據以（x±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用頻數（n）或率（%）表示，采用卡方檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者對護理的滿意度，觀察組為（100%），明顯優于對照組（P<0.05）。具體數據見表1。

表1 ?兩組患者對護理滿意度比較[n（%）]

組別

n

滿意（%）

基本滿意（%）

不滿意（%）

總滿意度（%）

觀察組

40

33（82.50）

7（17.50）

0（0.00）

40（100.00）^*

對照組

40

27（67.50）

6（15.00）

7（17.50）

33（82.50）

注：與對照組比較，^*P<0.05。

2.2將兩組換的護理效果進行比較，觀察組患者的VAS疼痛評分為（1.14±0.52）、住院天數為（8.84±1.63）、并發癥發生率為10（25.00%），明顯優于對照組患者（P<0.05）。具體數據見表2

表2 兩組患者護理效果的比較（x±s）

組別

VAS疼痛評分（分）

住院天數（d）

并發癥發生率（%）

觀察組

1.14±0.52^*

8.84±1.63^*

10（25.00%）^*

對照組

5.21±0.91

13.91±1.82

18（45.00%）

注：與對照組比較，^*P<0.05。

3討論

人性化護理是一種把創造性和實用性完美結合在一起的護理模式，其應用于胸外科圍手術期護理中，能夠讓患者在精神上達到舒適、滿意的最佳狀態，從而使患者的不適程度以及并發癥發生率得到有效的降低及避免，也體現出護理人員對患者的關心與照顧^[5]。本文通過對80例胸外科患者進行調查分析，采用人性化護理的觀察組患者對護理的滿意度為100.00%，護理效果為VAS疼痛評分為（1.14±0.52）、住院天數為（8.84±1.63）天、產生并發癥有10人，占25.00%，明顯優于采用常規護理的對照組患者（P<0.05）。在胸外科實施人性化護理模式，不僅有效地提高了護理質理，并為患者建立了溫馨、舒適的住院環境，使護理人員學會換位思考、以心換心，積極主動的與患者及其家屬溝通，進一步增進了護患關系。

綜上所述，人性化的護理模式有效地干預胸外科圍手術期的治療，提高護理質量，增進滿意度，為護理專業及科室贏得了信譽，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]馮華萍. 50例胸外科圍手術期患者呼吸道護理體會[J]. 延安大學學報（醫學科學版），2012，02：77+80.