生殖醫學專業研究生培養模式的探索與實踐

李永麗 徐仙 趙君利 胡蓉 哈靈俠 劉春蓮

[摘 要]生殖醫學是一門新興學科，涉及學科門類較多。生殖醫學研究生培養的基礎探索性研究日益深入，關于臨床的中心大數據較多，經驗總結性文獻較少，同時臨床技術創新性應用以及熱點問題也極為突出。生殖醫學研究生培養的重點在于利用專業自身的特色，創新國內目前研究生培養的固化模式，引入國際流行的教學理念，探討如何把生殖醫學研究生培養成為科研頭腦與臨床技能并重的高層次人才。

[關鍵詞]生殖醫學 研究生 培養 創新 實踐

[中圖分類號] G643[文獻標識碼] A[文章編號] 2095-3437（2015）12-0149-02

生殖醫學是近三十余年發展起來的一門新興學科，也是以人類生殖為主體的多學科交織的學科。[1]目前已版的生殖內分泌書籍固然很多，但各家觀點爭議也較多，更沒有統一規定使用的專業教科書。因此，生殖內分泌領域的教學方式及特點在各個方面尚不成熟。我中心導師團隊在指導生殖醫學研究生的10年里，在《寧醫臨院發[2006]02號》文件的基礎上，對研究生的培養模式進行了一些有積極意義的初步嘗試和探索。

一、更新教學方法

目前國內本科院校中尚未設置生殖醫學的正式大課授課，且絕大多數研究生都是來自于臨床醫學專業畢業的學生和婦產科專業的醫生。有些本科剛畢業，有些已有2-8年婦產科或內科臨床工作經歷，也有醫學院校老師，在基礎知識和臨床技能的掌握程度上差異很大。而且，生殖內分泌學本身既復雜又神秘，不易理解和掌握，學生大多避而遠之。因此，生殖醫學專業的研究生進入臨床科室后必須由科室制訂系列相應的教學方式，使這門課程的學習不再那么抽象難懂，誘導研究生產生濃厚的學習和研究興趣，揭開生殖醫學陌生的神秘面紗。

我中心現有導師4名，每年每人平均新招研究生2人，其中科研型和臨床型各1人，中心總共有24名研究生?？剖覕[脫了以導師講授為主的傳統的教學模式，研究生進入科室后的專業課由中心根據各指導老師的專業特長分章節進行授課，借鑒美國弗吉尼亞醫學院生殖醫學專業研究生的教育培養特征，采取了Seminar和Journal club教學法以及導師群教學法相結合，實現了“以教師為中心”向“以學生為中心”的教學理念的轉變。Seminar譯作研究會、討論會，是在歐美大學課堂中流行的一種教學或學術交流方式。這種教學模式就是學生在導師的指導下，就某一課題組成小組，在大量研究調查的基礎上與教師自由地進行學術探討，從而達到生殖醫學專業教學、專業英語提高和科研思維培養的雙重目的。[2]課程結束后由科室集中命題考試，通過研究生對最新知識的掌握及實際臨床應用情況表明，此教學方法收到了良好的實效。導師為研究生們指定一本專著中的部分章節，寫好三個問題，規定一月之后與導師見面，回答這 “綱舉目張”的三個問題。這樣既培養了研究生主動快速瀏覽全章節的能力，也培養了研究生歸納推理、總結的技能，導師還能面授“機宜”。專業英語也同樣采用此種教學法。

導師小組和導師群制，即由科室主任行政管理，導師群集體授課，實行導師負責制，是導師小組共同培養的形式。每個導師小組由1名導師領銜，由2-3名青年骨干教師和醫生組成，可以覆蓋基礎研究的教師隊伍，訓練學生的科研技能和臨床綜合能力。研究生們先在導師的專家門診實習兩周，見識一些生殖醫學門診的疑難雜癥及罕見病例。導師結合陽性體征及化驗結果與研究生們分析，激發他們的好奇、聯想及發散思維。在導師小組指導的基礎上，安排每位研究生能夠在另外其他導師的指導下學習3-5月，可以吸收每位導師的優點，拓展學生的臨床和科研思維。通過導師小組內、導師小組間、科室內部輪轉的方式訓練學生的臨床綜合實踐能力，拓展學生的臨床和科研思維，培養研究生專業知識匯總和拓展專業理論能力，提高其就業和創業能力。

二、提高研究生創新能力

長期以來應試教育的模式深深影響了學生的獨立思考能力的培養，缺乏創新動力。因此如何培養具有創新能力的生殖醫學高素質人才，更加值得深入思考。

研究生首先必須具有一定的查閱中英文文獻的能力，具有較強的文獻綜述技能，大量閱讀國內外文獻才能全面了解本領域內的學術動態，從浩瀚的科技資料和文獻數據中尋找新方法、新知識和新思路，這是開展科學研究的首要步驟。在研究生學位課程結束后，由導師根據學生的興趣知識點制訂好初步研究方向，學生開始查閱大量國內外文獻，追蹤研究發展方向與前沿動態，撰寫并發表一篇高質量的綜述。此外，鼓勵研究生獨立選擇課題，要求研究生必須獨立書寫一項課題標書。采用合作撰寫國家自然科學基金或寧夏自然科學基金標書的方式，提高研究生創新能力和訓練科研思維。研究生每年發表的論文及所申請的課題，到年度末由科室匯總評選出當年內的優秀論文、優秀課題和優秀研究生，并給予一定的物質和精神獎勵。

利用不定期舉行的座談會，導師與導師之間、導師與研究生之間、研究生與研究生之間就研究方向的課題設計相互探討、交流，提出解決問題的思路，反復斟酌，認真思考，在導師群的集體智慧下過濾出自己獨特的研究思路及解決課題的方法，每位研究生備有座談會記錄本。研究生們閱讀英文原始文獻，制作成多媒體，在科室內舉辦研究生們的讀書報告會或專業講座，以及參加科室每周一早晨的英語沙龍，提高了研究生英語口語交流和專業英語演講能力。

三、嚴格把控培養質量的關鍵環節

為了把研究生培養成科研與臨床工作能力并進的高層次人才，中心研究生除了參加臨床學院安排的全院內外科室輪轉外，也在中心內部各個部門進行輪轉，使研究生們充分熟悉臨床門診、手術室、實驗室、治療室、超聲室及男科治療室等部門的臨床特點和技術操作規范。同時為使學生們盡快熟悉工作環境和避免醫患糾紛，由中心主管研究生的主任安排對他們進行集中崗前培訓，便于從各個角度把握生殖內分泌的檢查及治療方案，使研究生學會自我更新醫學知識和掌握最新的臨床技能，不斷提高疾病的診療水平，增加臨床操作機會。

為使研究生充分學習各位導師的特點，博采眾長，采用研究生們在各個導師專家門診實習兩周的辦法。研究生的課題先在中心內進行報告，由導師指導小組集體給予評價，修改后再參加教研室舉行的開題報告會，從不同的角度、不同的側面論證學生的課題，提高研究生科研能力的培養。研究生在教研室開題后一月，由中心管理人員安排，將課題幻燈在中心內匯報，以便科室人員熟悉并促成其課題的順利開展。研究生論文或開題報告由每位導師預先修改4-5稿，并與學生面對面溝通文中問題，以提高他們的論文寫作能力，更加有利于提高論文的寫作質量;研究生的開題報告會和畢業論文答辯會預先在生殖醫學中心進行，由全體導師小組審核督導分析后給出初步修改方案，再報送教研室進行正式開題或畢業論文答辯。

舉辦年度研究生學術論文交流會，并評選出優秀論文進行獎勵，促進研究生自覺閱讀專業英文文獻的興趣，為參加國際學術會議增強了膽識和思考問題的機會;創造一切機會帶領研究生參加重要的國內學術會議，并給予上臺發言的平臺，加強其在生殖醫學專業領域的認知度。每3個月定期召開研究生與導師座談會，以縮短師生距離，增加師生間的感情，用導師的言傳身教潛移默化的影響著學生的學術思想，增加人文素質培養。

四、啟動人文科學的培養機制

生命倫理學進入中國的20余年，是道德哲學在中國面臨轉向的時代。培養兼具科學精神與人文精神的醫學研究生是21世紀醫學人才培養的重要目標之一。[3]在以往研究生課題開展及論文發表過程中，奉行拿來主義，沒有真正體現“患者權利”的部分。我中心研究生開展的課題項目作為倫理審議議案，提交給我院生殖醫學倫理委員會，就課題倫理方面進行決議。這一轉變的主要表現就是對患者自主原則和權利方面的充分肯定，為研究生進行課題研究和論文發表的合法性提供了保障，也為研究生今后走向正規的研究道路奠定了良好的學風。在中心研究生管理的模式上，我們采用“導師負責制，中心指定副高以上技術人員集中管理”的制度，并在中心24名研究生中民主推薦1名組長，負責研究生的具體事務，圖文如下：

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我中心制定了《研究生培養管理制度》，列入研究生進入臨床科室和崗前培訓的必須內容。導師與學生每年合作制作“專業+科普”的專題多媒體課件，在學校公開演講，熏陶其人文科學的知識面。在選題和多媒體課件制作過程中，研究生逐漸繼承了導師的學術思想的經典。

因此，把握生殖醫學學科“新”的特點，遵循研究生人才培養規律，在現有研究生教育基礎上，創新原有不適合研究生教育的模式，培養出能順應醫學教育國際化、全球化發展趨勢的具有較強科研能力的高素質優秀生殖醫學人才，為我校生殖醫學學科方向博士點的成功審批奠定堅實的學術基礎。

[ 注 釋 ]

[1] 徐倫山，麻曉林.醫學生臨床實習的主要問題及對策[J].醫學教育探索，2008（5）：501-502.

[2] 陳潭，程瑛.Seminar教學法、案例教學法及其課堂教學模型構建[J].湖南師范大學教育科學學報，2004（4）：57-59.

[3] 肖健.科技倫理教育：醫學研究生科學精神與人文精神融匯的契機[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2008（6）：25-26.

[責任編輯：鐘 嵐]