護理不良事件的防范與處理

陳迎秋

【摘要】當前醫患關系緊張已經成為亟待解決的社會問題，救死扶傷的醫護人員竟然成為了“高危人群”。如何破解這一局面，將護理不良事件徹底杜絕，是廣大醫護工作者共同面對的問題。本文從護理不良事件的現狀入手，詳細分析了護理不良事件發生的原因，并提出了防范與處理對策。

【關鍵詞】護理不良事件；醫患關系；現狀；原因；防范處理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0197-02

一、護理不良事件現狀

“2010年9月武漢協和醫院醫院發生醫患糾紛，患者家屬闖入醫院行兇，傷亡者數人；2011年3月哈爾濱醫院某患者向一名醫學研究生舉起了屠刀，致使一位極為優秀的醫學生無辜牽連受害”1……伴隨醫療改革而來的還有醫療自付費用的增大，有些大額費用不在醫保范圍內，外加有很多醫院要求患者結賬時候必須用現金，這給患者及其家屬帶來了巨大的經濟壓力，有些患者對這樣的流程與要求很不理解，而導致了醫患糾紛的發生。另外隨著社會的發展和輿論自由，再加上媒體的不正當宣傳，導致人們對醫護人員的信任度降低，把醫護人員推到了社會“弱者”的行列，護理不良事件和過度維權問題時有發生。

二、護理不良事件發生的原因

1.當前護理制度的問題

由于當前醫院的工作重心在病理診斷和治療上，對護理的工作制度不重視，沒有引入獎懲的寬松的管理制度使護理人員只靠自身職業道德去約束自己，沒有外力約束導致護理工作效率低、容易使病患產生不良情緒，同時醫院對護理的監管疏漏，沒有嚴格的量化監督條例，讓護理人員有漏洞可趁，最嚴重的后果是護理人員不負責，造成護理風險事件的發生。當前我國的醫學水平相當發達，但護理技術遠遠落后于世界主流水平，尤其是當前護理界細化到專科專業護理，而在我國還未發展到這樣的水平。

2.護理人員自身的問題

據統計，低資歷、低年紀、少經驗的護理人員的犯錯率是護理人員中最高的。護理技能的欠缺，程序流程的不明確，主動思考力差都可能會給被護理的病患帶來護理風險事件。護理人員承受著巨大的精神和心理壓力，如果不具備過硬的職業素養，沒有把負性傾向進行及時調節，將會影響其工作效率和質量，使之在工作中出現工作倦怠，對于患者及其家屬的疑問沒有給予及時、耐心的解答，在對患者進行護理操作時馬虎了事等等，最終引發了患者的不滿情緒，導致醫療糾紛的產生。另外有些工作經驗不足的忽視因為缺乏專業知識，技術水平不到位，基本操作不熟練，或者對患者的病情沒有充分認識，不能預測到可能出現的風險和問題，從而導致護理和治療的欠缺，以致增加了護理不良事件的發生。

3.病患及家屬的問題

因為對相關醫療法律法規理解不全面，經常出現以偏概全等問題，導致其對醫護工作者提出了較高甚至是不合理的要求，不能接受手術中的任何風險，一旦出現問題就指責醫生護理人員。更有甚者，一些病人和家屬為了獲取經濟補償而肆意找茬，不能理性地看待醫療結果，在醫院無理取鬧。

三、護理不良事件的防范與處理

1.建立健全護理制度

首先，國家要對護理工作重視，改善護理工作條件和環境，增加護理工作人員薪酬，并提供更多的護理工作崗位。其次，醫院要對護理工作的提升起到幫助引導作用，對護理人員崗位進行合理分配，各司其職，術業有專攻，引進專業的護理高端人才，不僅可以提升醫院的護理水平，更能帶動其他護理工作者的工作熱情。“雖然當前醫院工作壓力大，病患診斷和治療是醫院的主要工作，但是在護理工作上，醫院領導要特別重視。尤其是衛生系統領導要主動關心護理工作制度和章程的制定。”2要逐漸健全護理制度，規范護理管理細節，明確護理程序，提倡科學護理、人性化護理。有條件的醫院應當設立護理監察辦公室，專職對護理工作的流程、護理人員的技能、護理效果的好壞進行監督監管，并將此作為護理人員績效考核的一部分。增強護理工作的嚴謹性、有效性。

2.全面提升護理人員綜合素養

醫院要加強對新入科的護理人員進行職業技能培訓和三基訓練，培訓內容“涵蓋醫療法律法規、急救護理流程規范、各種突發狀況的處理對策、各種常見疾病的護理常識、基本藥理知識、醫患溝通技巧等，通過系統的學習，提高護理人員的專業技能。”3另外要健全醫療責任制度，并規范業務操作，嚴格執行“三查八對”，提高護理人員對其工作的重視度和責任意識，堅決避免因為疏忽或者流程不規范而出現的用錯藥物、藥物劑量不對、輸血錯誤、治療儀器不正規使用等治療、護理問題的發生。同時杜絕護理人員上班期間開小差、玩手機、吃東西的情況。

3.醫患雙方增進理解

及時有效的溝通是消除醫院隔閡的關鍵因素，所以急診科護理人員需要樹立“以患者為中心”的工作理念，在日常工作中不斷提高工作的積極性和熱情，主動與患者溝通，了解患者的病情、需求和心理特點，并給予針對性的疏導與處理，盡可能滿足患者的需求，提高患者的就醫滿意度，從根本上減少醫療糾紛隱患的出現。另外，醫院應結合醫護人員的現狀，給予針對性的支持與培訓，以不斷提高護理人員的溝通能力，提高溝通效果，改善醫患關系，減少醫院糾紛。

4.社會輿論營造氛圍

在社會輿論中媒體作為醫患雙方溝通的橋梁，要在醫患關系上“多幫忙，少添亂”，需要多方面“換位思考”。既要站在患者的立場看問題，又要站在醫務人員的角度“想事情”。醫務界也有許多亮點，新聞媒體應該多關注醫務界的善與美，多做一些正能量的報道，少做激化矛盾的報道，多做宣傳解釋的工作，充分發揮媒體的作用，真正成為構筑和諧醫患關系的催化劑。

小結

綜上所述，要減少護理不良事件的發生率，需要加強對醫護人員進行專業技能和職業素養培訓，使之以嚴謹的工作態度和積極的工作熱情給予患者及時有效地治療與溝通。另外，國家相關部門要加大對醫療機構的支持力度，加快相關立法工作，對于醫療責任歸屬及處理對策給予明確的規定，積極發揮媒體導向作用，促進醫患溝通。

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