檢驗科免疫實驗室醫(yī)院感染危險因素及控制措施

金華

【摘要】目的：分析討論檢驗科免疫實驗室醫(yī)院感染的危險因素，并提出相應的控制措施。方法：對我院2013年1月至2014年7月臨床免疫實驗室檢測的5000例標本進行回顧分析，對其中的甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、、人類免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒、結核抗體的陽性率進行統(tǒng)計分析。結果：經檢驗乙肝患者和病毒攜帶者506例，甲肝患者22例，丙肝患者54例，艾滋病患者4例，梅毒患者34例，結核患者38例，陽性率分別為11.0%、3.1%、1.5%、0.1%、1.0%、11.9%。結論：要想對醫(yī)院感染危險因素進行有效的控制，就需要制定出科學和健全的制度，實驗室工作人員的自我防護意識也應該要不斷提升，對職業(yè)暴露進行有效的控制，這樣才能讓醫(yī)院的感染發(fā)生率得到有效降低。

【關鍵詞】檢驗科；免疫實驗室；醫(yī)院感染；危險因素

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0453-02

在醫(yī)學技術不斷發(fā)展的過程中，醫(yī)院的感染發(fā)生率也在不斷的升高，相關部門也開始更加重視和關注醫(yī)院感染，對醫(yī)院感染的危險因素盡早的發(fā)現，同時做好相關的控制措施，這樣才能讓醫(yī)務工作人員和患者的生命安全得到有效保證[1]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2013年1月至2014年7月住院、門診患者及體檢人員的送檢傳染病檢測標本共5000例。檢測項目主要包括：肝炎系列：甲型肝炎、乙型肝炎血清標志物、丙型肝炎、抗體檢測：艾滋病、梅毒、結核抗體。

1.2 方法

嚴格按照相關的說明書來進行全部項目的檢測操作，而且需要進行陰陽對照和室內質控。HIV初篩呈陽性的標本還需要送疾病控制中心進行確認實驗。

1.3統(tǒng)計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

經檢驗乙肝患者和病毒攜帶者506例，甲肝患者22例，丙肝患者54例，艾滋病患者4例，梅毒患者34例，結核患者38例，陽性率分別為11.0%、3.1%、1.5%、0.1%、1.0%、11.9%。如表1。

表1 不同傳染病的陽性率

3 討論

在醫(yī)院中，檢驗科免疫實驗室是非常重要的場所[2]。在醫(yī)院長時間的發(fā)展中，管理層往往對免疫實驗室的質量、信息以及經濟方面的管理比較重視，卻往往忽視了醫(yī)院感染方面的管理和控制，這樣就會嚴重威脅到實驗室工作人員的健康。本研究中，檢驗科免疫實驗室的陽性感染率為13.2%，而且分布也比較廣。免疫實驗室工作人員在實際的操作過程中可能會造成實驗室的環(huán)境污染，而且工作人員自身也可能被感染，所以要重點對檢驗科免疫實驗室進行監(jiān)控，避免醫(yī)院感染[3]。

感染的危險因素分析：通過對免疫實驗室醫(yī)院感染情況的統(tǒng)計分析可知，感染的危險因素主要來源于：①實驗室工作人員在實際的檢測工作中接觸到患者的血液以及體液等，另外就是標本外溢從而污染臺面、空氣和地面。②實驗室工作人員在實際的工作中沒有根據相關的規(guī)范標準認真做好自身的防護工作，而且工作人員所接觸的患者大部分都患有一定程度的傳染病，比如患者在檢驗窗口咳嗦或者打噴嚏等，這樣工作人員就會通過空氣被感染。③實驗室工作人員在實際的工作中，因為采用的操作儀器會和傳染標本直接接觸，從而導致工作人員被污染，比如血細胞計數儀以及生化自動分析儀等。同時離心機如果在離心時造成試管破裂、液體外溢等都可能會造成污染，導致工作人員被感染。

控制措施：面對免疫實驗室醫(yī)院感染的危險因素，應該要制定出科學和完善的控制措施，具體的措施主要包括：①要加強免疫實驗室的日常消毒工作，免疫實驗室的工作人員應該要采用含氯的消毒劑對試驗室的空氣以及相關的物品進行消毒，對于那些存在比較明顯污染痕跡的位置，應該要采用消毒劑對其進行及時有效的消毒，可以在污染物的表面噴灑1000-2000mg/L的有效氯溶液或者0.2%-0.5%過氧乙酸溶液，并讓其在污染物表面維持一定的時間[4]。②要對免疫實驗室工作人員進行定期的培訓，醫(yī)院應該要定期組織相關的專業(yè)知識培訓活動，讓免疫實驗室工作人員的預防感染意識得到有效提升，讓他們在實際的工作中能夠比較自覺的遵守相關規(guī)范標準來開展相關的感染預防控制工作，同時做好自身的防護工作。免疫實驗室工作人員在開始操作前應該要穿戴整齊，衣帽也應該要戴好。③要對檢測儀器進行定期的消毒處理，免疫實驗室工作人員在實際的工作中應該要特別重視對直接接觸感染物標本的儀器消毒工作。可以采用含氯消毒液或者戊二醛溶液來擦拭生化分析儀、血細胞計數儀以及培養(yǎng)箱等儀器的相關位置[5]。④對醫(yī)用垃圾的處理工作也應該要不斷加強。采用防漏的垃圾袋將一些廢棄不用的標本裝好，如血液、膿和痰液等，然后將其送到指定的存放地點。對胸水、腹水以及關節(jié)液等液體標本，則應該在對其進行消毒處理后，及時倒入廁所[6]。

總之檢驗科免疫實驗室應該是醫(yī)院感染的重點監(jiān)控場所，醫(yī)院管理部門應該重視并加強管理，建立起完善和科學的管理制度以及危險因素的控制措施，免疫實驗室工作人員在實際的工作中應該要通過定期的培訓來提升自身的自我防護意識，同時要嚴格按照相關的規(guī)范標準來開展各項檢測工作，通過對醫(yī)院感染危險因素傳播的有效控制，讓醫(yī)院感染發(fā)生率得到有效降低，這樣免疫實驗室工作人員的生命健康才能得到有效保證。

參考文獻：

[1]梁喬慧.檢驗科醫(yī)院感染危險因素及對策[J].大家健康（學術版），2013，09：80-81.

[2]溫太福.檢驗科免疫實驗室醫(yī)院感染危險因素及控制措施探討[J].中國醫(yī)療前沿，2013，14：119-120.

[3]葉巧國.臨床免疫實驗室醫(yī)院感染的危險因素與控制探析[J].當代醫(yī)學，2011，33：25-26.

[4]劉成花.探討檢驗科醫(yī)院感染危險因素及對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，08：961-962.

[5]王蘇華，朱以軍，胡軼.臨床免疫實驗室醫(yī)院感染的危險因素與控制對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2007，06：708-709.

[6]王菊英，雷靜月，陳麗萍.檢驗科醫(yī)院感染危險因素的管理與預防控制[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2007，06：710-711.