無痛人工流產術圍手術期整體護理體會

姜會娟

河南汝州市婦幼保健院 汝州 467500

人工流產術(人流術)是避孕失敗的補救措施。是指妊娠14周以內，因意外妊娠、優生等原因而采用手術方法終止妊娠。雖然人流術均采用全身麻醉，但由于涉及到孕婦的情感、隱私等，加之孕婦對人流術缺乏了解，故易產生焦慮、緊張和恐懼等不良情緒，往往影響手術的順利實施和術后恢復［1］。我們對90例無痛人流手術的通過術前心理溝通，術中嚴密觀察孕婦生命體征及熟練進行配合，術后做好出院前健康教育等圍手術期整體護理措施，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013－01—2015－01間在我院接受無痛人流手術的180例孕婦為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組2組，各90例。年齡17～39歲，體質量41～67 kg，孕周7～10周。未婚者108例，初次妊娠者102例。經彩超檢查確診為宮內早孕。排除高血壓，心肺腎疾病史及異丙酚過敏者。2組孕婦的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理干預措施。(1)完善術前各項常規檢查，將手術過程、配合方法及可能出現的情況與孕婦及其家屬溝通。(2)陪同孕婦進入手術室，擺好體位，建立靜脈通路，協助麻醉醫師安置多參數監護儀。(3)手術結束、孕婦清醒后，囑其1個月內禁盆浴和房事，有不適隨時來院復診。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎上，實施整體護理措施。(1)術前溝通:推心置腹與孕婦及其家屬交流，了解孕婦實施手術的原因，孕次、婚姻狀況、文化水平、社會經歷和職業等，鼓勵其說出內心的各種感受，掌握其心理狀態并針對性予以心理疏導。詳細講解無痛人流手術的安全性，緩解其焦燥、緊張和恐懼等不良心理狀態，積極、主動配合手術和護理工作［2］。(2)保持手術室環境舒適:提前調整手術室溫度為24℃ ～26℃、濕度(50% ～60%)，為孕婦提供舒適、安靜的空間。麻醉前用手術單將孕婦會陰部位遮蓋，以緩解其害羞、膽怯心理。擺好體位后為其提供棉墊、棉腿套，以防發生低體溫。(3)術中配合:準備好手術器械及用物，確保處于備用狀態。推注丙泊酚前給予心理安撫，使其平穩進入麻醉狀態后再擺放截石位，然后進行消毒、鋪巾和手術。術中持續低流量吸氧，嚴密觀察脈搏、呼吸、血壓、氧飽和度等生命體征，發現孕婦出現惡心、嘔吐等不適癥狀時，及時報告醫生、找出原因，配合醫生處理。(4)術后護理:停用丙泊酚后，嚴密觀察30 min。待孕婦完全清醒，無頭暈、惡心時，方可扶助其到觀察室繼續觀察，當孕婦意識及定向能力完全恢復、能準確回答問題時，方可離院。囑其家屬陪護至少6 h，把聯系方式告訴她們，以便不適時及時得到診治。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表(SAS)統計2組孕婦的焦慮發生率。采用自制的調查問卷，調查孕婦的滿意度。滿分為100分，＞90分為滿意，＜90分為不滿意。觀察比較2組的手術時間、異丙酚用量、停藥后蘇醒時間及不良反應(心悸、乏力、煩躁)。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組焦慮發生率、手術時間、異丙酚用量、蘇醒時間及不良反應均顯著少于對照組，而護理滿意度高于對照組，2組比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1、表2。

表12組護理效果比較［n(%)］

表2 2組手術時間、蘇醒時間及異丙酚用量比較

3 討論

無痛人流術能最大程度緩解孕婦圍術期的緊張程度，提高其耐受力和舒適度。異丙酚是一種短效全身麻醉藥，具有起效快、清醒快等優點，是無痛人流術常用的麻醉藥。但對呼吸和循環的抑制作用較大［3－4］。接受無痛人流術的孕婦，因擔心麻醉效果、手術能否成功、是否影響以后生育等，容易產生焦慮為主的心理反應，進一步影響孕婦的呼吸和循環功能，干擾手術順利實施，不利于孕婦的身心健康和治療效果［5］。我們通過術前心理溝通，術中嚴密觀察孕婦生命體征及熟練進行配合，術后做好出院前健康教育等圍手術期整體護理措施，正確引導和調動孕婦的積極性，有效緩解了孕婦的焦慮情緒、縮短手術時間和蘇醒時間，減少異丙酚的用量及不良反應發生率，提升護理滿意度［6］，臨床應用效果滿意。

［1］ 徐蘇兵.綜合護理干預在無痛人流圍術期的效果觀察［J］.河南外科學雜志，2014，20(4):155.

［2］ 王敏.婦科門診手術患者的心理護理［J］.護理研究，2011，25(5):1273－1274.

［3］ 黃宇捷.依托咪酯聯合丙泊酚用于無痛胃鏡30例臨床觀察［J］.南京大學學報(醫學版)，2012，32(1):63 －65.

［4］ 楊媛芬.丙泊酚聯合小劑量芬太尼用于無痛胃鏡麻醉觀察［J］.醫藥論壇雜志，2014，35(4):129.

［5］ 李向青，劉鳳英，侯宗芹.術前訪視對婦科腫瘤患者心理狀況的影響［J］.護理學雜志，2005，20(14):73 －74.

［6］ 黃杰平.婦科腹腔鏡手術患者的護理體會［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14(18):90.