非醫(yī)學(xué)類專業(yè)大學(xué)生急救醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的實(shí)踐與思考

趙峻峰 張婷

急救的最根本目的是挽救生命。正確實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救可為進(jìn)一步的治療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間，因此急救知識(shí)的普及和掌握對(duì)于提高公眾應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力具有深遠(yuǎn)的意義。現(xiàn)場(chǎng)急救是否及時(shí)、正確與否，直接關(guān)系到患者的生命安全[l]。我國(guó)許多醫(yī)學(xué)專家指出，向民眾普及急救知識(shí)可以使危急重癥的搶救成功率明顯提高，把對(duì)生命的威脅減低到最低限度，因此，提高全民的急救知識(shí)勢(shì)在必行[2]。大學(xué)生既是將來社會(huì)的重要成員，也是普及急救知識(shí)的主力軍[3]。筆者根據(jù)在課程教學(xué)過程中的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，試論在高校非醫(yī)學(xué)類專業(yè)大學(xué)生中普及急救知識(shí)與開設(shè)急救課程的必要性和可行性，并就實(shí)施辦法提出一些建議，以期為推動(dòng)急救知識(shí)在高校的普及方面作一點(diǎn)探索。

一 我國(guó)高校大學(xué)生急救知識(shí)普及教育工作的現(xiàn)狀

就目前的情況看來，我國(guó)大學(xué)生急救知識(shí)還比較缺乏，大部分的大學(xué)生還不知道一些基本的急救知識(shí)。根據(jù)2013年一項(xiàng)對(duì)醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生急救知識(shí)技能的現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果來看，學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇、止血、包扎、骨折固定、傷員搬運(yùn)的技能掌握率均低于6%[4]。另一項(xiàng)調(diào)查表明，大學(xué)生不會(huì)心肺復(fù)蘇等初級(jí)救生術(shù)者占80.0%，對(duì)溺水、電擊、CO中毒等不會(huì)救護(hù)者占76.2%，對(duì)出血、骨折不會(huì)救護(hù)者占88.9%[5]。由此可見，在校大學(xué)生的急救知識(shí)與技能極度缺乏。但同時(shí)，學(xué)生們通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)獲得急救知識(shí)的機(jī)會(huì)十分貧乏。學(xué)生們只是通過廣播、電視、報(bào)紙、雜志、講座或者網(wǎng)絡(luò)等宣傳媒體對(duì)某些知識(shí)有簡(jiǎn)單了解，而沒有系統(tǒng)、科學(xué)地學(xué)習(xí)和實(shí)踐。但同時(shí)，學(xué)生們也表現(xiàn)了對(duì)獲得急救知識(shí)的渴求。2006年的一項(xiàng)調(diào)查表明，在校大學(xué)生中，95.1%的學(xué)生對(duì)急救課程內(nèi)容十分感興趣; 98.5%的學(xué)生認(rèn)為課堂上的操作訓(xùn)練十分必要，而且非常有效;85.5%的學(xué)生認(rèn)為如能成為必修課、增加學(xué)時(shí)會(huì)更好;82.3%的學(xué)生認(rèn)為在大學(xué)一年級(jí)學(xué)習(xí)院前急救知識(shí)，對(duì)大學(xué)的學(xué)習(xí)與生活會(huì)有所幫助[6]。在校大學(xué)生年輕好學(xué)，活動(dòng)面廣，易接受新生事物。一旦出現(xiàn)突發(fā)災(zāi)害或面對(duì)危重病人時(shí)，接受過急救培訓(xùn)的大學(xué)生即可成為積極施救的第一目擊者。從跨時(shí)間角度考慮，率先向大學(xué)生普及急救知識(shí)，并試圖通過他們，采取“滾雪球”的方式逐漸向社會(huì)推廣，整個(gè)社會(huì)人群的急救知識(shí)普及率必將大幅升高。這對(duì)增強(qiáng)整個(gè)國(guó)民的健康素質(zhì)，提高全體大學(xué)生的自救互救水平，具有積極的、深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。

二 開設(shè)急救醫(yī)學(xué)課程的可行性及優(yōu)越性

我校為一所以醫(yī)學(xué)為主，醫(yī)理工管文多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展的省屬高校。學(xué)校一向堅(jiān)持質(zhì)量立校，不斷提升學(xué)科專業(yè)水平，在教學(xué)上取得了引人注目的進(jìn)展。在急救醫(yī)學(xué)教學(xué)中更是走在前列，急救技能已列入醫(yī)類專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)考核范圍。同時(shí)，學(xué)校擁有完備的臨床技能中心，3家附屬醫(yī)院和多家教學(xué)醫(yī)院，為非醫(yī)學(xué)類專業(yè)大學(xué)生急救醫(yī)學(xué)課程教學(xué)奠定了良好的物質(zhì)基礎(chǔ)及師資配備。學(xué)校教務(wù)處還組織附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和較高教學(xué)水平的一線醫(yī)務(wù)人員，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)和多年的心得體會(huì)，精心編寫了《公共急救醫(yī)學(xué)知識(shí)》教材，配備了必要的教學(xué)模型、急救器材等。經(jīng)過3年的教學(xué)，在教材逐漸完善、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)陸續(xù)補(bǔ)充、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不斷豐富的過程中，獲得了寶貴的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為我校在各個(gè)非醫(yī)學(xué)類專業(yè)普及急救知識(shí)、提高教學(xué)質(zhì)量打下了良好的基礎(chǔ)，具備了一定優(yōu)勢(shì)。

急救醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的課程。大學(xué)生已經(jīng)成年，在智力、體力方面具備了學(xué)習(xí)急救知識(shí)、掌握急救技術(shù)的能力。在我校各專業(yè)開設(shè)急救醫(yī)學(xué)課，有利于拓展學(xué)生的知識(shí)面，開闊其眼界，啟發(fā)其思維，增強(qiáng)學(xué)生“時(shí)間就是生命”的急救意識(shí)、“現(xiàn)場(chǎng)急救技能就是救命能力”的救命意識(shí)。在實(shí)踐操作訓(xùn)練中，訓(xùn)練學(xué)生的心理素質(zhì)和動(dòng)手能力，激發(fā)每個(gè)人無限的潛能，培養(yǎng)學(xué)生勇于助人的精神、樂于助人的品質(zhì)、冷靜堅(jiān)毅的性格和臨危不亂的應(yīng)變能力。

學(xué)校教育中開設(shè)急救醫(yī)學(xué)課程，對(duì)非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，可以比較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、急救知識(shí)，進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)的訓(xùn)練，使我們培養(yǎng)的學(xué)生比之于接受過公益性短期培訓(xùn)的人而言，更具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和正確、有效的現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)。

三 急救醫(yī)學(xué)課程的師資隊(duì)伍建設(shè)

應(yīng)該說我校非醫(yī)學(xué)專業(yè)類學(xué)生急救醫(yī)學(xué)課程的師資力量還是非常雄厚的。目前擔(dān)任教學(xué)任務(wù)的講師均為各附屬醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科的一線臨床醫(yī)師，尤其是擔(dān)任理論教學(xué)的均為高級(jí)職稱的醫(yī)師，多位急診科主任親自擔(dān)任主講。他們通過自己豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)歷，給學(xué)生們帶來耳目一新的感覺，提高了教學(xué)效果，取得了良好的成效。但是，筆者認(rèn)為，我們的師資隊(duì)伍建設(shè)仍存在一些不足，亟待提高。我們的許多講師雖然在臨床急診醫(yī)學(xué)專業(yè)方面具有較高的造詣，但很少與其他的學(xué)校教師進(jìn)行過教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)，多數(shù)沒有接受過高等學(xué)校教師資格培訓(xùn)，基本處于獨(dú)立發(fā)展?fàn)顟B(tài)。要在我校各專業(yè)普及急救醫(yī)識(shí)知識(shí)，提高急救醫(yī)學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量，必然要加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。就目前我校現(xiàn)狀，可以從4個(gè)方面解決師資問題： 第一，抓好教研室建設(shè)，形成教學(xué)龍頭。通過教研室來團(tuán)結(jié)和領(lǐng)導(dǎo)全體成員圓滿完成教學(xué)任務(wù)，并在備課、講課、輔導(dǎo)諸方面起到學(xué)科教學(xué)的核心與指導(dǎo)作用。第二，更新觀念，全面提高教師隊(duì)伍素質(zhì)。各位講師應(yīng)經(jīng)常性地引進(jìn)一些現(xiàn)代教學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)材料，更新教學(xué)觀念，與時(shí)俱進(jìn)。第三，講評(píng)結(jié)合。由教研室牽頭，每學(xué)期組織聽課、評(píng)課，對(duì)課程教學(xué)作出評(píng)估，可在聽課、評(píng)課的基礎(chǔ)上開展示范觀摩教學(xué)活動(dòng)，對(duì)表現(xiàn)突出者予以獎(jiǎng)勵(lì)。第四，開展教學(xué)檢查，檢查要認(rèn)真仔細(xì)，提出問題，共同解決，以期提高教學(xué)質(zhì)量。

四 急救醫(yī)學(xué)課程的教材建設(shè)

為了配合急救醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)活動(dòng)的開展，學(xué)校組織3家附屬醫(yī)院具有豐富經(jīng)驗(yàn)的急診科專家編寫了《公共急救醫(yī)學(xué)知識(shí)》教材。此后又根據(jù)教學(xué)實(shí)踐，統(tǒng)一編制了教學(xué)PPT。根據(jù)2010年的一項(xiàng)調(diào)查表明，學(xué)生們最想學(xué)習(xí)的急救醫(yī)學(xué)知識(shí)依次為常見病急性發(fā)作的救治（占61.25%）、常見外傷止血骨折的外置（占53.75%）、心肺復(fù)蘇術(shù)（占47.5%）、自然災(zāi)害自救（占37.5%）、其他急救醫(yī)學(xué)知識(shí)（占7.5%），85.92%的同學(xué)希望學(xué)習(xí)實(shí)用強(qiáng)的急救醫(yī)學(xué)知識(shí)、4.23%的同學(xué)希望了解一下就行，還有9.86%的同學(xué)希望學(xué)習(xí)專業(yè)強(qiáng)一些的急救醫(yī)學(xué)知識(shí)[7]。這說明我們教材內(nèi)容的設(shè)置基本上是符合學(xué)生需求的。作為非醫(yī)學(xué)專業(yè)類的大學(xué)生，通過比較系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和充分的實(shí)踐操作訓(xùn)練，能初步了解常見病癥的急救處理、準(zhǔn)確快速地實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇、處理外傷急救等急救知識(shí)。通過4個(gè)章節(jié)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，利用模型和急救器材進(jìn)行操作指導(dǎo)，學(xué)生能夠增強(qiáng)急救意識(shí)，掌握急救知識(shí)，準(zhǔn)確熟練地實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救。但其中部分內(nèi)容過于專業(yè)化，可進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。同時(shí)，急診醫(yī)學(xué)是一門新興的臨床醫(yī)學(xué)，學(xué)科的發(fā)展日新月異，每時(shí)每刻都會(huì)有新的理論和新的技術(shù)產(chǎn)生。作為一本現(xiàn)場(chǎng)急救的教材，要時(shí)刻關(guān)注學(xué)科研究新的進(jìn)展，時(shí)刻進(jìn)行更新和補(bǔ)充。教材建設(shè)任重道遠(yuǎn)。

五 急救醫(yī)學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)

目前我校的急救醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室主要利用臨床技能中心開展實(shí)踐教學(xué)。臨床技能中心擁有多個(gè)教學(xué)場(chǎng)地，實(shí)驗(yàn)室設(shè)備包括： 心肺復(fù)蘇訓(xùn)練模擬人7具，三角巾、止血帶、繃帶、夾板等教具若干。目前每班有來自各專業(yè)的約100名學(xué)生，現(xiàn)有場(chǎng)地基本可以進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定等內(nèi)容的實(shí)際操作訓(xùn)練。但為了更好地普及急救醫(yī)學(xué)知識(shí)，實(shí)驗(yàn)室建設(shè)應(yīng)加大投入，心肺復(fù)蘇模擬人達(dá)到8～10人一具，止血、包扎、固定達(dá)到4～6人一套。由于心肺復(fù)蘇模擬人容易損壞，臨床技能中心應(yīng)加強(qiáng)對(duì)教具的及時(shí)維護(hù)。同時(shí)為了實(shí)際搬運(yùn)等教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)用擔(dān)架、頸托等教具的添置。

大學(xué)生是最具活力和潛力的社會(huì)群體之一，能夠較快地接受新知識(shí)，最適宜作為急救醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的培訓(xùn)對(duì)象。重視對(duì)大學(xué)生急救醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，在高校開設(shè)急救醫(yī)學(xué)課程，是實(shí)施普及急救醫(yī)學(xué)知識(shí)，推廣現(xiàn)場(chǎng)急救醫(yī)學(xué)技術(shù)，提高公眾急救醫(yī)學(xué)知識(shí)普及率的最佳途徑，具有重大現(xiàn)實(shí)意義。我們學(xué)校在這條路上已邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。我相信，通過努力，我們將在推動(dòng)急救教育的探索上取得新的進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)

[1]陳夢(mèng)潔，張麗萍.大學(xué)生急救護(hù)理知識(shí)的調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志， 2010，10（30）： 187-187.

[2]何琨，魏金星.大學(xué)生急救知識(shí)現(xiàn)況調(diào)查及培訓(xùn)效果[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010， 45（4）： 661-663.

[3]GREEN AC， WALLINGFORD SC. Childhood exposure to ultraviolet radiation and harmful skin effects：Epidemiological evidence[J].Prog Biophys Mol Biol， 2011， 107（3） ：349-355.

[4]樓婷，江智霞，李昌秀，等. 醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生急救知識(shí)技能的現(xiàn)狀調(diào)查與思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013， 10（2）： 118-119.

[5]費(fèi)國(guó)忠，鐘厚德，姜慶五，等. 上海市“120”醫(yī)療呼救號(hào)碼和急救知識(shí)抽樣調(diào)查[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，1997，17（4）：51.

[6]鄒圣強(qiáng)，許化溪，鄭金旭，等. 綜合性大學(xué)開設(shè)《院前急救醫(yī)學(xué)》的可行性研究[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2006，27（9）： 794.

[7]石越，孔慶濱，陳鐵梅，等.東北某高校大學(xué)生院前急救能力調(diào)查與對(duì)策[J].航空航天醫(yī)藥，2010， 21（12）： 2134-2135.