醫學專科生基層就業狀況調查與促進措施

余超

摘 要 目的：研究醫學專科生基層就業問題。方法：提前制作《醫學?？粕蜆I意向調查表》，調查分析278名應屆醫學生對基層就業觀念和求職意向。結果：薪酬待遇低、職稱晉升及發展機會小，基層工作、生活條件差，是醫學?？粕辉傅交鶎泳蜆I的主要原因。結論：醫學?？粕辉傅交鶎泳蜆I原因較多，應轉變醫學生就業觀念，加強財政投入，促使更多青年人才充實到基層醫療機構。

關鍵詞 基層；就業；醫學?？粕?/p>

中圖分類號：G647 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2015）06-0111-02

近年來，隨著高校大規模擴招，醫學專科生就業形勢日益嚴峻。大城市醫院對醫學生尤其是臨床醫學專業的學生學歷要求高，一般三甲醫院要求研究生學歷[1]。滯留在城市的醫學?？飘厴I生有的擔任醫藥代表，有的在私立醫院打工，甚至部分醫學?？飘厴I生放棄本專業，從事在城市易于生存的銷售工作。醫療保險覆蓋全民化使基層醫療衛生單位患者就診率增多，需要大量的醫學?？迫瞬懦鋵嵒鶎有l生服務[2]。

本文選取某醫學專科學校278名學生做專項調查，分析醫學?？粕木蜆I觀念和求職意向，旨在引導更多的醫學?？粕交鶎有l生機構工作?，F報告如下。

1 對象與方法

調查對象 2014年4—6月，筆者及團隊選取某高等醫學?？茖W校的278名醫學生進行基層就業問題專項調查。被調查的278名學生均為當年應屆畢業生，其中男生55名，女生223名；年齡22～25歲，平均年齡（23.1±0.64）歲；臨床醫學專業97名，護理學專業151人，醫學影像學、醫學檢驗、公共衛生等其他相關專業30名。所有學生均支持并自愿同意接受本次調查研究。

方法

1）提前自制《高等醫學專科學校醫學生就業意向調查表》，包括以下內容。

①個人一般資料：性別、年齡、籍貫、家庭成員及主要收入來源、所學專業等。

②畢業后就業意向：是選擇畢業后立即就業，還是選擇繼續深造；擇業時對就業地點、就業單位級別、起始薪資待遇期望值等。

③對目前醫學?？粕蜆I形勢及到基層衛生服務機構的認識？大城市和基層衛生服務機構哪個更適合你？是否愿意到基層衛生機構就業？到基層衛生機構就業能否實現個人理想？有多大發展空間？是否愿意長期在基層衛生服務機構工作？等等。

2）本次調查樣本采用整群抽樣法，提前對每一位被抽取學生進行詳細解釋，說明此次調查的目的和意義，請學生多多配合。問卷發出后，對學生有疑惑的地方加以解釋，并保證不泄露學生個人信息。調查問卷收回后，由專人進行整理，并將數據輸入電腦Excel表中進行統計分析。

統計學分析 采用SPSS16.0統計學軟件進行數據處理和分析，計數資料以頻數（n）或率（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

醫學?？粕鷮鶎泳蜆I的看法 本次調查共發放278份問卷，所有問卷全部收回且均為有效問卷。在被調查的278名醫生?？粕?，123名學生認為基層就業薪酬待遇低；99名學生認為職稱晉升等發展機會少；46名學生認為基層工作條件差；31名學生認為基層生活條件差；27名學生認為基層就業社會地位低，甚至影響家庭組建；88.05%的學生擇業時會首先考慮到大城市或中小城市發展。

專業因素與基層就業 278名學生中，臨床醫學專業中，28.87%的學生表示絕對不去基層就業，71.13%的學生表示可以考慮；護理學專業中，94.04%的學生表示絕對不去，僅5.96%的學生可以考慮；其他相關專業，26.67%的學生拒絕，73.33%的學生可以考慮。護理學專業不愿到基層就業的比例明顯高于臨床醫學專業與其他相關專業（P<0.05），見表1。

起始薪資待遇與基層就業 在起始薪資待遇方面，月薪在（1500～2000）元時，1人（0.04%）非常愿意去基層就業；（2000～3000）元時，84人（30.22%）非常愿意去基層就業；（3000～4000）元時，185人（66.55%）非常愿意去基層就業；4000以上時，253人（91.01%）非常愿意去基層就業。各起始薪資段學生愿意到基層就業率比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

影響高等醫學專科學校學生到基層就業意向有兩個大的因素。

一是學生自身因素：年輕人都向往大城市的生活，更希望能留在大城市工作和生活；大城市醫院級別層次高，晉升、深造幾乎多，更能實現個人的職業理想；大城市醫院工作環境好，醫療技術設備精良，醫生職業地位高。

二是政府因素：一方面，在職業技術教育過程中缺乏正確的就業引導，沒有從思想上教育學生扎根基層進行醫療衛生服務；另一方面，政府對基層衛生服務機構投入不足[3-4]，部分偏僻基層醫院環境差，醫務人員生活質量差，設備落后，甚至還停留在靠聽診器診斷的基礎上。

本研究調查278名醫生?？粕蜆I意向，影響其到基層就業的主要原因分別是薪酬待遇低（123名）、職稱晉升等發展機會少（99名）、工作條件差（46名）、生活條件差（31名）、基層就業社會地位低（27名）。

其中，臨床醫學專業71.13%的學生表示可以考慮。臨床醫學專業是一個實踐性很強的專業，學生畢業后在臨床實踐工作中能學到很多課本上無法掌握的東西，對年輕醫生提升自己的專業水平大有裨益。絕大部分有志向的年輕醫生還通過邊工作邊學習，得到進一步提升的機會[5]。

護理學專業中94.04%的學生表示決定不去基層醫院，可能是因為護理專業絕大部分都為女生，對職業的成就感低。另外，大城市醫院對護理學的要求相對不高，護理學專業的就業相對容易。

本研究還顯示，起始薪資待遇與學生愿意到基層就業比例呈正相關。月薪4000以上時，91.01%的學生表示愿意去基層。數據說明雖然學生仍熱衷于大城市、大醫院，但在待遇提高的同時，并不完全排斥基層醫療單位。

綜上所述，學校應加強引導，積極培養學生基層就業意識，依照國務院《關于引導和鼓勵醫學高校畢業生面向基層就業的意見》[6]，鼓勵高等醫學專科學生到基層最需要的地方就業。另外，政府應加大政策傾斜力度，加強對基層的資金投入，改善基層衛生服務醫療環境和工作生活環境，吸納并留住更多青年人才到基層衛生機構就業，從根本上解決醫學生就業難、基層群眾“看病難”“看病貴”這兩大社會問題[7]。

參考文獻

[1]王建國，黃小蕾，張福華，等.新醫改背景下高職院校臨床教學面臨的問題與對策[J].中華醫學教育雜志，2013，

33（5）：743-745.

[2]何國珍，向陽，張遠芝，等.基層就業導向下醫學專科生素質教育的理論與實踐[J].中國中醫藥現代遠程教育，

2012，10（13）：8-9.

[3]徐宛玲，王鳳枝.醫學專科生就業狀況及對醫學教育的啟示[J].中國高等醫學教育，2011（11）：36-37.

[4]王帥，蘇維.西部某醫學院校醫學生基層就業意向及原因分析[J].現代預防醫學，2011，38（16）：3222-3224.

[5]敬媛媛，陰新強，何藺，等.川北醫學院醫學生畢業后基層就業意向調查[J].中國循證醫學雜志，2013，13（3）：

286-295.

[6]季彬彬，江群，管素葉.新醫改視角下醫學生基層就業問題成因分析及對策探討[J].中國高等醫學教育，2012（2）：

50-51.

[7]裴豐庭，齊玉龍.醫改政策下醫學生基層就業的長效機制建設[J].牡丹江醫學院學報，2011，32（5）：66-68.endprint