宮頸炎的20例臨床治療探究

于宏

【摘要】：分析宮頸炎的治療措施。方法 收集20例宮頸炎臨床治療資料。7例急性宮頸炎患者根據不同病原體給予敏感抗生素治療；13例慢性宮頸炎給予局部物理治療。于月經干凈后3～7天進行激光治療、冷凍治療、微波療法。結果 7例急性宮頸炎經過抗生素治療顯效6例，無效1例。13例慢性宮頸炎經過相應的物理治療顯效12例，無效1例。結論 宮頸炎的治療首先確診急性或慢性。急性宮頸炎針對病原體選擇敏感抗生素治療。慢性宮頸炎 以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療及手術治療。慢性宮頸炎的物理療法效果顯著，術后出血量少，修復速度快，痛苦小，治愈率較高，值得臨床應用。

【關鍵詞】：宮頸炎；急性；慢性；治療

0引言

宮頸炎是婦科常見疾病，有急性和慢性之分。急性子宮頸炎癥不常見，臨床以慢性子宮頸炎多見， 占婦科門診患者的40%～50%。本文就20例宮頸炎的治療情況總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年4月至2013年5月本科治療的20例宮頸炎病例資料。年齡23-----65歲，平均年齡38.1歲。 其中急性宮頸炎7例，其中沙眼衣原體感染4例，淋球菌感染3例；慢性宮頸炎13例，其中宮頸糜爛8例（I度3例、II度3例、Ⅲ度2例），宮頸肥大3例，宮頸息肉2例。

1.2 方法

急性宮頸炎針對病原體選擇敏感抗生素治療，慢性宮頸炎 以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療及手術治療，以物理治療最常用。

7例急性宮頸炎患者根據不同病原體給予敏感抗生素治療；13例慢性宮頸炎給予局部物理治療。于月經干凈后3～7天進行激光治療、冷凍治療、微波療法。

抗衣原體感染常用四環素類、紅霉素類及喹諾酮類抗生素治療，同時治療性伴侶。淋球菌感染常用藥物為第三代頭孢菌素、喹諾酮類及大觀霉素，大劑量、單次給藥。

物理治療臨床常用激光治療、冷凍治療、微波療法等，于月經干凈后3～7天進行。物理療法禁忌癥為急性生殖器炎癥。

2結果

7例急性宮頸炎經過抗生素治療顯效6例，無效1例。13例慢性宮頸炎經過相應的物理治療顯效12例，無效1例。總有效病例18例，有效率90%。

3討論

宮頸炎是嚴重影響婦女的身心健康的疾病之一。陰道分泌物增多、點狀出血、性交后出血、外陰瘙癢、腰酸、下腹墜痛等是急性宮頸炎典型臨床癥狀。急性宮頸炎的病原體主要有沙眼衣原體及淋球菌感染。沙眼衣原體感染患者近半數感染者無臨床癥狀，持續時間可達半年之久。50%的淋球菌感染患者亦無癥狀。偶爾出現少量陰道分泌物，微痛和燒灼感。婦科檢查宮頸充血、水腫、糜爛、觸血。 急性宮頸炎的治療主要是應用抗生素。選擇抗生素時需根據病原體類型選用適宜的抗生素。同時急性宮頸炎在治療時要注意：治療前，應常規行宮頸細胞學檢查；急性生殖器炎癥為治療禁忌；月經干凈后3～7天進行治療。注意治療期間禁性生活。

本組7例急性宮頸炎患者采用相應的抗生素治療，6例患者病愈，1例無效。

慢性宮頸炎多由急性子宮頸炎轉變而來[1] 。急性子宮頸炎如果治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜內形成慢性炎癥。白帶增多、伴有血性自帶、腰腹部酸疼墜脹、宮頸息肉、性交后出血等是慢性宮頸炎的主要臨床表現。宮頸那囊、宮頸肥大常無明顯癥狀。婦科檢查可發現宮頸充血、糜爛、肥大，宮頸口有膿性黏液樣分泌物；宮頸那囊，息肉。

巴氏涂片檢查法是傳統的宮頸細胞學檢查方法，其分級標準為巴氏工～V級，其中巴氏Ⅱ級為宮頸炎癥。

慢性宮頸炎最多見的病理改變是宮頸糜爛。 臨床根據糜爛深淺分成單純型、顆粒型、乳竇型。這3種類型各自具有不同的臨床表現。根據糜爛面積大小分為輕度（1度）、中度（11度）、重度（Ⅲ度）。目前，物理療法是治療宮頸糜爛較好的方法之一。物理療法不但療效好而且療程短。臨床常用的物理療法主要有：電熨法、冷凍療法、激光療法、微波療法。

電熨法應用電熱灼及熱熨作用致使糜爛面凝固壞死、結痂。冷凍療法系一種超低溫治療，使局部病變組織凍結。多用液氮作為制冷劑，溫度為一l96℃。治療需根據糜爛情況選擇合適探頭[2] 。為提高療效可采用凍一溶一凍法治療。即冷凍l分鐘、復溫3分鐘、再冷凍l分鐘。冷凍法操作簡單，一次治愈率較高，基本無出血等現象發生。冷凍治療術后有大量水樣白帶，易引起低鉀性乏力，指導患者服用富含鉀的食物，如香蕉、黃豆、土豆、海帶、紫菜等。激光療法是利用激光的熱效應將糜爛組織碳化結痂。利用激光壓力、光化學及電磁場效應增強上皮細胞的合成代謝作用，促進上皮增生，加速糜爛修復。故治療時間短，治愈率高。微波療法機體組織吸收微波能量，促使分子高速運動而產熱。大劑量微波可使組織變性、碳化、壞死，從而可切割或破壞病變組織。微波的非熱效應能改變組織的理化特性，加速組織再生，抑制急性炎癥。微波療法操作簡單，高熱效應致組織炭化時無異味，且很少出血。

本組13例慢性宮頸炎患者采用了物理療法，取得了顯著的療效。其中6例采用激光治療，2例采用電熨治療，2例采用冷凍治療，3例采用微波治療。采用激光治療的患者糜爛修復速度較其他快，6例患者全部治愈；冷凍治療的患者治愈率高于電熨法治療患者，1例電熨法治療患者無效。

總之，宮頸炎的治療需根據急性、慢性給予相應的療法。慢性宮頸炎的物理療法效果顯著，術后出血量少，修復速度快，痛苦小，治愈率較高，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 田麗君 ， 張永枝 ， 王淵，等 . 慢性宮頸炎臨床診治認知情況的調查分析 [J].中國醫藥指南 ，2014，22： 96-96，97.

[2] 劉劍 . 對于LEEP刀治療慢性宮頸炎臨床分析[J]. 中外女性健康（下半月）， 2014，08： 223-223，248.

[3] 楊京 .淺談宮頸炎的預防和治療 [J].中國中醫藥現代遠程教育， 2014，12（02） 41.