不同劑量米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠10～14周流產的療效及安全性分析

魏 萌 （山東省臨沂市費縣婦幼保健院,山東臨沂273400）

不同劑量米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠10～14周流產的療效及安全性分析

魏 萌 （山東省臨沂市費縣婦幼保健院,山東臨沂273400）

【摘 要】目的:對妊娠10～14周女性應用不同劑量米非司酮配伍米索前列醇進行流產的臨床價值與安全性進行分析.方法:隨機抽取本院2013-01/2015-02收治接受米非司酮配伍米索前列醇妊娠10～14周引產孕婦100例作為研究對象,根據米非司酮劑量差異將其分為A組（n=50）與B組（n=50）, A組患者米非司酮給予劑量為150 mg,B組患者米非司酮給予劑量為300 mg.對比兩組孕婦引產效果和各項分娩指標.結果:B組孕婦引產總有效率為96.0%,A組孕婦引產總有效率為92.0%,差異無統計學意義（P＞0.05）;B組孕婦宮縮發動時間、產程以及產時產后出血情況等相對于A組孕婦均更具優越性,差異具有統計學意義（P＜0.05）.結論:對妊娠10～14周孕婦應用加量米非司酮配伍米索前列醇方案進行引產,其引產效果相對于應用常規劑量引產孕婦無明顯差異,但加量配伍方案可以讓孕婦分娩過程更順利,減少產時產后出血量,其安全性相對更高,對保障孕婦身體健康更具意義,值得臨床重視與推廣.

【關鍵詞】不同劑量;米非司酮;米索前列醇;流產

0 引言

米非司酮配伍米索前列醇進行引產具有安全高效的優點,但當前對米非司酮的劑量要求并不統一,為深入探究孕婦應用不同劑量米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠引產的臨床效果,對本院近年來收治此類孕婦臨床資料進行回顧性分析.

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院2013-01/2015-02收治接受米非司酮配伍米索前列醇妊娠10～14周引產孕婦100例,根據米非司酮劑量差異將其分為A組與B組,A組患者50例,米非司酮給予劑量為150mg,B組患者 50例,米非司酮給予劑量為300mg.年齡22～31（平均25.1±1.5）歲;孕周10～14 周;初孕婦79例,經孕婦21例.對兩組患者各項一般資料數據進行統計學軟件分析,顯示其年齡、妊娠周等對比無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 用藥方法 A組患者米非司酮劑量為25 mg,給藥方式為口服,2次/d,連續服用3 d,服用總劑量為150 mg.在第 4日早晨給予米索前列醇,劑量為600μg,給藥方式為口服,4 h后通過口服給藥方式給予劑量為400μg米索前列醇;B組患者米非司酮劑量為50 mg,給藥方式為口服,2次/d,服用總劑量為300 mg,在第 4日早晨給予米索前列醇,劑量為600μg,給藥方式為口服,4 h后通過口服給藥方式給予劑量為400μg米索前列醇.兩組孕婦在服用前后的2 h禁食.

1.3 引產效果判斷 本研究以下列內容作為引產效果判斷指標［1］:應用米非司酮配伍米索前列醇后, 24 h排除妊娠物的孕婦或者排除胎兒胎盤后,由于出血過多或者出血時間過長接受清宮術治療,病理未發現有絨毛或胎盤殘留的孕婦,判定為成功;服用藥物后僅排出部分妊娠產物需要清宮的孕婦,或者胎兒胎盤排出后接受清宮術,病理檢查顯示存在絨毛或者胎盤殘留的,判定為有效;使用藥物24 h后未發現有妊娠產物排出,或者孕婦用藥后未發現有組織物排出,陰道出血量過大需要接受急診刮宮治療,判定為無效.

1.4 統計學處理 使用統計學軟件SPSS12.0對納入研究對象臨床資料進行分析,以形式對計量資料進行統計,使用t檢驗計量資料,使用x2檢驗資料,兩組之間是否存在統計學價值使用x2檢驗,P＜0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

2.1 引產效果比較 B組孕婦引產總有效率為96.0%,A組孕婦引產總有效率為92.0%,差異無統計學意義（P＞0.05,表1）.

表1 兩組孕婦引產結局對比 （n=50）

2.2 各項臨床指標比較 B組孕婦宮縮發動時間、產程以及產時產后出血情況等相對于A組孕婦均更具優越性,差異有統計學意義（P＜0.05,表2）.

表2 兩組孕婦各項臨床指標比較 （n=50,）

表2 兩組孕婦各項臨床指標比較 （n=50,）

aP＜0.05 vs A組.

組別 宮縮發動（h） 產程（h） 產時產后出血（mL）A組 5.5±2.2 8.1±4.0 150.3±84.5 B組 2.8±1.3a2.3±1.3a70.2±54.4a

3 討論

當前人們通過醫學手段終止妊娠的例數越來越多,以往妊娠10～14周的女性一般選擇鉗刮術進行流產,但對女性會造成較大傷害,當前主要通過藥物或者水囊的方法將胎兒及其附屬物排出體外,達到終止妊娠的目的.米非司酮是臨床上使用較為廣泛的新型抗孕激素,可通過和孕酮受體結合達到引產效果,子宮內膜的孕酮受體親和力突出,對于各個階段的妊娠孕婦均有引產作用,直接作用于蛻膜,使血管出現水腫和充血的變化,進而導致滋養細胞變性并降低孕婦體內HCG指數,黃體可溶解蛻膜變性且在同一時間內內源性前列腺素得到釋放,宮縮和宮頸因此軟化.同時米非司酮藥物可以提升孕婦子宮肌層對于前列腺素的敏感性,通過口服方式給予藥物吸收效率良好［2］.

在本研究中,加量米非司酮配伍米索前列醇引產效果與常規劑量引產效果無顯著差異,但患者宮縮發動時間、產程時間以及產時產后出血量等均更具優越性,該結果提示了對中期妊娠孕婦應用加量米非司酮配伍米索前列醇方案進行引產,其引產效果相對于應用常規劑量引產孕婦無明顯差異,但加量配伍方案可以讓孕婦分娩過程更順利,值得臨床重視與推廣.

【參考文獻】

［1］陳 玲.利凡諾與米非司酮聯合應用于中孕引產療效觀察［J］.中國社區醫師:醫學專業,2011,13（4）:26.

［2］李 超.米非司酮終止中期妊娠臨床效果分析［J］.中國當代醫藥,2011,18（1）:48-49.

Efficacy and safety ofm ifepristone combined w ith m isoprostol for the treatment of 10 to 14 weeks of pregnancy

WEIMeng
Maternal and Child Health Care Hospital of Fei County,linyi 273400,China

【Abstract】AIM:To analyze the clinical value and safety of different doses of m ifepristone combined with misoprostol for the treatment of 10-14 week pregnancy.M ETHODS:A total of 100 cases 10-14 weeks pregnant women admitted to the hospital from January 2013 to January 2015 were randomly selected and divided into group A and control group B based on the dose of misoprostol,with 50 cases in each group.The dose ofmisoprostol was 150mg for group A and 300mg for group B.Effectof induced labor andbirth indicators of the two groups were compared. RESULTS:The total effective rate of group B was 96.0%,and that of group B was 92.0%,with no statistically significant difference（P＞0.05）.Regarding to the contractions start time aswell as labor process and intrapartum and postpartum bleeding,group B was better thangroup A,with statistically significant difference （P＜0.05）.CONCLUSION:Increased dose of mifepristone combined withm isoprostol has the same effectwith regular dose of mifepristone combined with m isoprostol for 10-14 week pregnancy.However,increased dose ofmifepristone can facilitate labor, reduce the bleeding,and is safer.It can guarantee the health of pregnantwomen and isworthy of clinical spreading.

【Keywords】different dosage; mifepristone; misoprostol; abortion

【中圖分類號】R979

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-025-02

收稿日期:2015-05-24;接受日期:2015-06-06

作者簡介:魏 萌.本科,副主任醫師.研究方向:婦產科.Tel:0539-5229275 E-mail:weim2015@126.com