縮宮素聯合無痛分娩對縮短產程的效果及護理措施

陳瑞芬，李　靖，張安玲　（內蒙古巴彥淖爾市磴口醫院；內蒙古巴彥淖爾市婦幼保健所，內蒙古巴彥淖爾05000）

縮宮素聯合無痛分娩對縮短產程的效果及護理措施

陳瑞芬1，李靖2，張安玲2（1內蒙古巴彥淖爾市磴口醫院；2內蒙古巴彥淖爾市婦幼保健所，內蒙古巴彥淖爾015000）

目的：探究縮宮素聯合無痛分娩對縮短產婦產程的臨床效果及護理措施．方法：隨機選取2012－03／2014－09我院收治的80例產婦為研究對象，并根據分娩時采取措施的差異，將其分為對照組（n＝40）和觀察組（n＝40）．對照組接受硬膜外阻滯穿刺麻醉，通過PSA持續泵達到無痛分娩；觀察組則在對照組基礎上聯合縮宮素，比較兩組產婦分娩方式及各個產程時間的差異．結果：兩組產婦分娩方式比較差異無統計學意義（P＞0．05）；觀察組產婦各個產程所需時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）．結論：縮宮素聯合無痛分娩方式雖然不會改變產婦分娩結局，但可有效縮短各個產程的時間，配合對應護理干預措施，可更好地保障產婦產后生活質量及身體健康，值得臨床推廣．

縮宮素；無痛分娩；縮短產程；護理

0　引言

產婦在分娩過程中由于劇烈疼痛可能引發宮縮不協調、無力、胎兒宮內窒息、心動異常、母親低血壓以及產程過長等情況，增加分娩意外發生率，因此在分娩過程中對產婦采取合理的鎮痛措施，具有重要的臨床價值［1］．本院近年來應用縮宮素聯合無痛分娩方式進行分娩，鎮痛措施效果顯著且有效縮短了產程時間，現歸納總結如下．

1　資料和方法

1．1一般資料 隨機選取2012－03／2014－09我院收治的80例產婦為研究對象，并根據分娩時采取措施的差異，將其分為對照組（n＝40）和觀察組（n＝40）．對照組接受硬膜外阻滯穿刺麻醉，通過PSA持續泵達到無痛分娩，觀察組則在對照組基礎上聯合縮宮素．產婦年齡22～31（平均25．1±4．1）歲；孕周38～43（平均39．9±1．7）周；BMI指數18．6～27．8（平均24．2± 3．7）kg／m2．兩組產婦年齡、孕周、BMI指數等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2鎮痛方法

1．2．1對照組孕婦宮口擴張到2～3 cm時對其陰道進行檢查，確認是否存在陰道分娩禁忌癥，然后建立靜脈通路并使用心電監護儀對孕婦以下情況進行監測：胎心音、水電解質以及心電．在L3－4間隙作常規硬膜外穿刺，硬膜外導管和微量注射泵相連接，連接后在斜面朝向尾側推注劑量3 mL的麻醉藥物，配置如下：37．5 mg鹽酸羅哌卡因注射液聯合0．1 mg枸櫞酸芬太尼注射液．孕婦如無發生全麻脊柱癥狀、毒性反應，在5 min后與PCA持續性泵入連接，將混合液泵入并將速度控制為5 mL／h．

1．2．2觀察組在對照組基礎上聯合縮宮素，鎮痛分娩后常規給予縮宮素，將劑量2．5 u縮宮素溶入500mL 5%葡萄糖溶液，混勻后靜脈滴注，速度控制為0．5 mL／min，每間隔30min調整1次速率，每次增加0．3 mL，直至2m L／min．產婦宮口全開后關閉PCA泵，胎兒完全娩出后再次開放，滴速為每分鐘5 mL，產后2 h常規拔管．

1．3統計學處理采用SPSS15．0對數據進行分析，計量資料以表示，進行t檢驗，計數資料進行x2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義．

2　結果

2．1分娩結局觀察組產婦選擇自然分娩方式的比例相對于對照組產婦差異無統計學意義（P＞0．05，表1）．

表1　兩組產婦分娩結局對比　?。╪＝40）

2．2產程時間對比觀察組產婦各個產程所需時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05，表2）．

表2　兩組產婦各個產程時間對比　　（n＝40，x ±s）

表2　兩組產婦各個產程時間對比　　（n＝40，x ±s）

a P＜0．05 vs對照組．

組別　　潛伏期　　活躍期　　第二產程對照組　9．5±2．4　5．5±2．3　0．7±0．2觀察組　3．4±2．2a　3．9±1．6a　0．6±0．4a

3　討論

分娩護理措施有：①把握穿刺時間．產婦宮口擴張到2～3 cm的時候為硬膜外阻滯麻醉最佳穿刺時間，如穿刺時間過早會引發體位受限、帶管時間長等問題，導致產婦精神壓力提升，對分娩造成消極影響；如穿刺時間過晚則難以控制穿刺后的藥物注射劑量，不利于控制產婦產程內的鎮痛效果［1］；②穿刺前準備．囑咐產婦保持平臥位或者側臥位，注意排尿，穿刺前需做好血壓和心電監護工作；③控制PCA泵．進入第二產程后將PCA泵關閉并指導產婦生產呼吸方式，有規律的強化宮縮，密切注意產婦血壓、心率狀況，預防發生心動過緩、低血壓等事件．第二產程結束后開放PCA泵以促進宮縮；④產后護理．產后立即告知產婦母子平安以緩解其緊張情緒，產后2 h要密切關注產婦的陰道出血量，防止發生產后大出血事件［3］．

本研究中，接受縮宮素聯合無痛分娩的觀察組產婦，其分娩結局與單純接受無痛分娩的對照組產婦比較差異無統計學意義，而各個產程時間則明顯少于對照組，該結果提示縮宮素聯合無痛分娩方式雖然不會改變產婦分娩結局，但可有效縮短各個產程時間，可更好地保障產婦產后生活質量及身體健康，值得臨床推廣．

［1］黃海群，吳瑩珠，潘夏，等．縮宮素聯合無痛分娩在縮短產程的效果及護理方法［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（7）：1062－1063．

［2］Magalhaes JK，Carvalho JC，Parkes RK，et al．Oxytocin pretreatment decreases oxytocin?inducedmyometrial contractions in pregnant rats in a concentration?dependent but not time?dependent manner［J］．Reprod Sci，2009，16（5）：501－508．

［3］薛琳娜，段瑞青．探討無痛分娩與縮宮素聯用的方法及效果［J］．吉林醫學，2014，35（11）：2403－2404．

R473．71

A

2095?6894（2015）08?086?02

2015－07－18；接受日期：2015－08－09

陳瑞芬．本科，主管護師．研究方向：婦產科學．Tel：0478?4235422E?mail：574819054＠qq．com