探討超聲心動圖在心肌梗死診斷中的應用價值

韋娟武　王彩豐

【摘要】目的 探究超聲心動圖在心肌梗死診斷中的應用價值。方法 對2013年12月～2014年5月收住在我院心血管內科疑似為心肌梗死的120例患者的臨床資料和實驗室數據進行分析，依據心電圖不同形式的進行檢測，全部研究對象分別采用超聲心動圖和常規心動圖對心肌梗死進行診斷，全部研究對象均通過冠脈造影進行檢測，將其結果作為兩種心電圖檢測的標準進行對比，比較不同的心電圖檢測對心肌梗死診斷的準確程度。結果 全部研究對象經過冠脈造影檢測，結果異常的患者為100例，異常率為83.33%，超聲心動圖檢測的異常患者為97例，異常率為80.83%；常規心動圖檢測的異常例數為88例，異常率為73.33%，超聲心動圖準確率高于常規心動圖，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 超聲心動圖對于心肌梗死的診斷中準確率高于常規心動圖的監測，結合兩種不同的心電圖檢測形式，對心肌梗死的診斷更具有應用價值和意義。

【關鍵詞】超聲心動圖；心肌梗死；應用價值

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】B

心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病，是冠心病的一種表現形式，而急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧造成的心肌壞死[1]。一般表現為持久性且劇烈的胸骨后疼痛，胸悶、心悸、乏力、胸痛、心絞痛，通過休息以及硝酸類的藥物無法全面的緩解癥狀，血清心肌酶的活性也會隨之增高，出現進行性的心電圖變化情況，同時并發心律失常、心力衰竭、休克等并發癥，嚴重者常可危及患者生命[2]。心肌梗死發病迅速，死亡率高，必須早發現、早診斷、早治療，才是預防及治療心肌梗死的關鍵。本文針對收住在我院心血管內科疑似為心肌梗死的120例患者的臨床資料和實驗室數據進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象為2013年12月～2014年5月收住在我院心血管內科疑似為心肌梗死的120例患者，男68例，女52例，年齡42～75歲，平均年齡（51.5±3.35）歲，全部研究對象均簽署了知情同意書，患者的姓名、年齡、性別、臨床表現等基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部研究對象均經過冠脈造影檢測心肌情況，先將全部研究對象采用常規心動圖進行檢測，應用動態心電圖和12導聯，用心電儀記錄心電圖，隨后再將全部研究對象進行超聲心動圖檢測；再將兩組心電圖檢測的結果包括患者的心肌梗死部位、范疇，同冠脈造影檢測的結果進行對比，最終判定診斷心肌梗死準確率最高的心電圖形式，并依據診斷結果選擇適宜的治療措施。

1.3 統計學分析

運用SPSS 18.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

全部研究對象，經冠脈造影檢測結果心電圖異常率為83.33%，采用常規心動圖檢測異常患者88例，異常率為73.33%；采用超聲心動圖檢測異常患者97例，異常率為80.83%，超聲心動圖的診斷率為97.00%，常規心動圖診斷率為88.00%，超聲心動圖由于常規心電圖的診斷率，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

心肌梗死是常見的冠心病的一種表現，近年來，研究表明，向年輕化趨勢發展[3]。最主要的診斷指標是臨床癥狀、心電圖及心肌酶譜的檢測指標，臨床上一般選擇常規的心動圖檢測進行診斷，多年的研究表明心電圖對于診斷心肌梗死具有一定的局限性，很多學者對超聲心動圖進行研究，取得了顯著效果[4]。

誘發心肌梗死的致病因素多且復雜，過激的情緒波動、勞累過度、暴飲暴食、吸煙、飲酒、便秘、寒冷的驟然刺激等因素。嚴重會造成心律失常、休克、心力衰竭，甚至威脅到患者的生命。心肌梗死年輕化，離不開周圍環境的影響，如快速的生活節奏、競爭環境的激烈、勞累過度、壓力特別是精神方面的壓力過大、不規律的生活及飲食習慣等因素造成的。早發現、早診斷是心肌梗死治療和預防的關鍵。

臨床上，一般采用常規心電圖進行檢測，聯合心肌酶譜作出初步的判斷，心電圖單純的獲得心臟生理變化，無從獲得形態方面的變化，無法對乳頭肌、左室附壁是否存在血栓、室間隔穿孔等并發癥進行檢測，具備局限性[5]。但是隨著醫療技術設備的發展，影像學技術改善和彌補了常規心動圖的不足，超聲心動圖的問世可以對心臟和大血管進行探查，顯示立體結構是否存在異常，對血液的速度、流向、性質可以清晰的現象出來。分別率更高，更全面、具體的表現出心肌及血管的變化狀況，超聲心動圖對于心肌梗死的檢測率更準確。在診斷過程中，避免額外因素的影響，保障準確率的準確性。

實驗結果顯示，超聲心動圖診斷率為97.00%，常規心電圖的診斷率為88.00%，超聲心動圖檢測的準確率高于常規心動圖的監測，更接近冠脈造影檢測的結果。

綜上所述，超聲心動圖診斷較常規心動圖診斷更為全面，更有診斷意義和價值，診斷過程中，依據患者的癥狀、心肌酶譜、心電圖、實驗室檢查結果等進行判斷，提高了患者的診斷率，為患者的早期診斷和治療奠定基礎，值得臨床進一步研究。

參考文獻

[1] 張景德.超聲心動圖對心肌梗死的診斷價值研究[J].檢驗醫學與臨床，2013，14（21）：56-57.

[2] 黃艷艷.超聲心動圖在心肌梗死中的應用評價[J].中國衛生標準管理，2014，22（13）：45-47.

[3] 鄔 丹.超聲心動圖與常規心電圖在心肌梗死中的診斷效果比較[J].中國中醫藥咨訊，2011，03（19）：86-87.

[4] 董凌云.超聲心動圖在心肌梗死診斷中的價值研究[J].中國當代醫藥，2012，19（24）：123-125.

[5] 高 瑩，張小麗，王 莉，邢鳳梅，鐘雪蓮，吳曉璐.急性心肌梗死再灌注心律失常的相關因素研究[J].現代預防醫學，2013，22（23）：145-148.