孕期飲食和運動護理干預在妊娠糖尿病患者中的應用效果

韓榮榮（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

孕期飲食和運動護理干預在妊娠糖尿病患者中的應用效果

韓榮榮
（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

【摘要】目的 分析妊娠糖尿病患者孕期進行飲食及運動護理干預的效果。方法 選取2014年10月～2015年10月我院收治的妊娠糖尿病患者62例，按照入院就診順序將其分為對照組與研究組，各31例。對照組給予常規飲食，且根據患者自身習慣自我活動；研究組結合患者的實際情況，進行個體化孕期飲食指導以及運動護理干預。對比分析兩組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖以及新生兒并發癥發生情況。結果 研究組患者空腹血糖值與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但研究組患者餐后2 h血糖值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者早產（3.2%）、妊高征（16.1%）、酮癥酸中毒（0%）、羊水量過少（3.2%）、感染（3.2%）等發生率明顯低于對照組的19.4%、45.2%、32.3%、16.1%、12.9%；研究組巨大兒（6.5%）、新生兒低血糖（6.5%）、呼吸窘迫綜合征（3.2%）、新生兒窒息（3.2%）等相關并發癥發生率明顯低于對照組的29%、29%、12.9%、25.8%。差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 妊娠期糖尿病患者孕期進行飲食以及運動護理干預的效果良好，有利于降低患者血糖水平，降低母嬰相關并發癥發生率，確保母嬰健康安全。

【關鍵詞】妊娠糖尿病；孕期；飲食干預；運動護理干預；應用效果

妊娠期糖尿病（GDM）主要是指妊娠期第1次出現糖耐量異常，但是妊娠之前并未表現出糖耐量異常或者糖尿病[1]。GDM是一種高危妊娠現象，假如未采取及時、有效的控制措施，很容易導致新生兒窒息、感染、妊娠期高血壓、巨大兒以及早產等相關并發癥，對母嬰健康安全造成很大威脅[2]。為此，本文選取我院GDM患者62例孕期進行科學的飲食指導以及運動指導，取得較為滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院收治的GDM患者62例，按照入院就診順序將其分為對照組與研究組，各31例。研究組平均年齡（27.1±4.1）歲；經產婦2例，初產婦29例；平均孕周（36.4±3.5）周。對照組平均年齡（27.4±3.8）歲；經產婦3例，初產婦28例；平均孕周（36.2±3.2）周。兩組患者年齡、孕周、產次等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用健康教育、保健咨詢、保健檢查等相關常規護理措施，研究組患者在對照組基礎上同時配合針對性的飲食指導以及運動指導，包括以下幾個方面。

1.2.1 飲食指導

產科門診護師、營養師應該針對患者的實際情況制定一套針對性的飲食護理干預方案，而且應該結合患者體重準確計算攝入熱量。如果是標準體重或者標準體重介于±20左方，熱量根據按30 kcal/（kg·d）供應。患者體重比標準體重超出150%，應該根據12～15 kcal/（kg·d）供給熱量，確保每天攝入食物中，脂肪20%、蛋白質20～30%、碳水化合物50%～60%，同時每天應該適當給予鐵劑、鈣劑或者維生素、鈣及鐵劑。平時應該多吃一些雜豆類、薯類、粗糧等碳水化合物，優質蛋白可以選用奶、肉、魚等，而且需要多吃新鮮的水果和蔬菜。每天4～6餐。

1.2.2 運動指導

全面了解患者的現狀，根據患者的生活方式、工作方式尋找一種合適的活動方式。比如，健身操、游泳、走路、騎自行車、爬樓梯等有氧運動。但是需要注意運動量及運動強度應該在患者的可耐受范圍內。

1.3 觀察指標

觀察并評價兩組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖情況，同時統計兩組患者以及新生兒相關并發癥發生率。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血糖水平對比

研究組患者空腹血糖值與對照組對比，差異無統計學意義（P＞0.05），但研究組患者餐后2 h血糖值明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者出院時血糖水平對比（x±s，mmol/L）

2.2 并發癥發生率對比

研究組患者早產（3.2%）、妊高征（16.1%）、酮癥酸中毒（0%）、羊水量過少（3.2%）、感染（3.2%）等發生率明顯低于對照組的19.4%、45.2%、32.3%、16.1%、12.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比 [n（%）]

2.3 新生兒相關并發癥發生率對比

研究組巨大兒（6.5%）、新生兒低血糖（6.5%）、呼吸窘迫綜合征（3.2%）、新生兒窒息（3.2%）等相關并發癥發生率明顯低于對照組的29%、29%、12.9%、25.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組新生兒相關并發癥發生率對比（n，%）

3 討 論

GDM為嚴重威脅孕婦以及新生兒的健康安全，也容易導致母嬰不良妊娠結局，飲食控制、運動控制是GDM患者最為基礎的護理方案，若未有很好的血糖變化，需要采用藥物治療。飲食控制是臨床治療GDM的基礎措施，通過飲食控制最好是可以有效控制患者血糖，維持母嬰的營養需求，避免相關并發癥的發生[3]。很多學者研究證實，GDM患者經過有效的飲食指導、運動指導，可有效控制血糖，避免巨大兒，改善母嬰妊娠結局。本次研究表明，研究組患者餐后2 h血糖明顯低于對照組（P＜0.05），而且孕婦以及新生兒相關的并發癥發生率也明顯低于對照組（P＜0.05），這和以往大多數學者研究報道基本相符。聯合應用飲食干預、運動干預，可從多個方面進行血糖控制，因此血糖控制效果更佳。

綜上所述，GDM患者孕期進行飲食以及運動護理干預的臨床效果良好，有利于降低患者血糖水平，降低母嬰相關并發癥發生率，確保母嬰健康安全。

參考文獻

[1] 陳彩芳,葉艷貞,黃小瓊.個體化醫學營養治療對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響[J].現代醫院,2014,14(3):31-34.

[2] 閻 黎,莫俊雯.運動干預對妊娠糖尿病高危因素的影響[J].廣西醫學,2012,34(10):1415-1416.

[3] 許愛華.運動療法對妊娠糖尿病妊娠結局的影響研究[J].2012, 10(20):517-518.

本文編輯：孫春宇

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.173.02

Diet and exercise nursing intervention in patients with gestational diabetes during pregnancy in the application effect

HAN Rong-rong
(Puyang city maternal and child health care, Henan Puyang 457000, China)