老年高血壓合并糖尿病患者并發缺血性心臟病的危險因素分析

高燕

【摘要】目的 探討老年高血壓合并糖尿病患者并發缺血性心臟病的危險因素。方法 將我院收治的87例老年高血壓合并糖尿病患者作為研究對象，依據是否并發缺血性心臟病分成對照組47例（未并發缺血性心臟病）與觀察組40例（并發缺血性心臟病），對兩組患者的吸煙史、家族史、甘油三酯、糖化血紅蛋白等多項指標進行分析與比較。結果 觀察組血尿酸、總膽固醇及甘油三酯水平顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；以是否合并缺血性心臟病作為因變量進行Logistic多因素回歸分析，發現老年高血壓合并糖尿病患者并發缺血性心臟病主要與患者的年齡、吸煙、高甘油三酯血癥、高尿酸血癥以及經常發作低血糖等因素有關。結論 吸煙、高甘油三酯血癥、經常發作低血糖以及高尿酸血癥等是誘發老年高血壓合并糖尿病患者并發缺血性心臟病的幾項重要危險因素。

【關鍵詞】高血糖；糖尿病；缺血性心臟病；危險因素

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B

現如今，高血壓、糖尿病是當前臨床領域的常見疾病，并且近些年來，高血壓合并2型糖尿病的發病率呈現出逐年上升的趨勢。臨床研究發現，高血壓合并糖尿病患者發生如腦卒中、冠心病等心血管并發癥的發生率顯著高于單純高血壓及糖尿病患者[1]。我院對收治的87例老年高血壓合并糖尿病患者的臨床資料開展回顧性分析，旨在探討該疾病合并缺血性心臟病的相關危險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2010年2月～2014年6月收治的87老年高血壓合并糖尿病患者作為研究對象，其中男53例，女

34例，年齡61～85歲，平均年齡（70.8±3.4）歲。排除最近3個月之中發生急慢性感染、糖尿病急性并發癥以及其他應急情況的患者。

1.2 診斷標準

87例患者均符合我國高血壓防治指南中的相關診斷標準。缺血性心臟病的診斷標準為：依據患者臨床癥狀表現并經心肌核素檢查或心電圖檢查后證實發生心肌缺血，或存在陳舊性心肌梗死病史，或經冠脈造影結果顯示1支或1支以上冠脈近端、中端狹窄程度≥50%。

1.3 研究方法

將收治的87例老年高血壓合并糖尿病患者依據是否并發缺血性心臟病分成對照組47例（未并發缺血性心臟病）與觀察組40例（并發缺血性心臟病），對兩組患者的吸煙史、家族史、甘油三酯、糖化血紅蛋白等多項指標進行分析與比較。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析處理，計量資料用“x±s”表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組和對照組各項T值比較

觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯以及血尿酸指標分別為（5.27±1.21）mmol/L、（1.94±1.02）mmol/L、（354.22±101.76）μmol/L；對照組患者的總膽固醇、甘油三酯以及血尿酸指標分別為（4.54±1.26）mmol/L、（1.38±1.05）mmol/L、（289.21±68.72）μmol/L。觀察組3項指標顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 老年高血壓合并糖尿病患者并發缺血性心臟病的Logistic多因素回歸分析

以是否何冰缺血性心臟病作為因變量進行Logistic多因素回歸分析，發現危險因素中“年齡”的回歸系數、偏回歸系數、OR值以及P值分別為2.142、0.231、3.423、0.004；“吸煙”的回歸系數、偏回歸系數、OR值以及P值分別為1.164、2.138、3.092、0.038；“經常發作低血糖”的回歸系數、偏回歸系數、OR值以及P值分別為2.401、4.212、9.433、0.025；“高尿酸血癥”的回歸系數、偏回歸系數、OR值以及P值分別為2.167、11.865、12.788、0.003；“高甘油三脂血癥”的回歸系數、偏回歸系數、OR值以及P值分別為-1.265、6.082、2.327、0.007。由此可見，老年高血壓合并糖尿病患者并發缺血性心臟病主要與患者的年齡、吸煙、高甘油三酯血癥、高尿酸血癥以及經常發作低血糖等因素有關。

3 討 論

當前有臨床研究認為，2型糖尿病的胰島素抵抗、高胰島素血癥等與高血壓的發生有關，而動脈粥樣化及脂質代謝紊亂也同樣會影響到高血壓及糖尿病的發生。心血管疾病的出現不但和遺傳、不良生活方式等有關，還和患者當前并發的其他疾病有關，如糖尿病、高血壓等[2]。如果糖尿病患者的病情未能得到有效的控制或者患者體內血糖波動幅度過大，就極有可能誘發患者出現心血管方面的疾病。除此之外，如果高血壓與糖尿病并存，該類患者發生心血管疾病的幾率也會大大上升，并且心血管疾病的發生率會隨著患者年齡的不斷增長而不斷增加。

本次研究中，觀察組血尿酸、總膽固醇及甘油三酯水平顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；以是否合并缺血性心臟病作為因變量進行Logistic多因素回歸性分析，發現老年高血壓合并糖尿病患者并發缺血性心臟病主要與患者的年齡、吸煙、高甘油三酯血癥、高尿酸血癥以及經常發作低血糖等因素有關。此處甘油三酯水平的上升是誘發患者合并缺血性心臟病的一項獨立危險因子，其主要誘發機制為能夠增加患者血液中的低密度脂蛋白水平，而這一指標能夠直接誘發動脈粥樣硬化癥。此外，心血管疾病惡化的另外一個危險因素就是高尿酸血癥[3]。有研究認為老年患高血壓患者合并心力衰竭可能是由于血尿酸水平上升所致。

綜上所述，年高血壓合并糖尿病患者并發缺血性心臟病主要與患者的年齡、吸煙、高甘油三酯血癥、高尿酸血癥以及經常發作低血糖等因素有關。因此，臨床醫護人員應當指導或采取相應的治療方法控制患者的血尿酸、總膽固醇及甘油三酯水平的提高，并且勸誡患者戒煙，進行合理適量的運動，從而將合并缺血性心臟病的發生率降到最低。

參考文獻

[1] 劉嘉眉.老年高血壓合并2型糖尿病患者的危險因素分析[J].深圳中西醫結合雜志，2014，10：13-14.

[2] 常頌桔，楊 波，王洪雄，劉世昌，倪小飛，黃 偉.尿酸干預對老年高血壓合并糖尿病患者缺血性腦卒中的影響[J].實用老年醫學，2013，08：637-639.

[3] 達 軍.老年高血壓合并糖尿病患者心率變異性分析[J].中國循證心血管醫學雜志，2012，05：440-441，461.