老年冠心病無痛性心肌缺血的護理效果觀察

楊迎輝　孟趙鄂

【摘要】目的 觀察對無痛性心肌缺血冠心病老年患者施以綜合護理服務的應用效果。方法 選擇2013年6月～2014年6月我院收治的無痛性心肌缺血冠心病老年患者96例作為研究對象，隨機分為試驗組與對照組，各48例。對照組施以一般護理內容，試驗組則在對照組護理內容基礎之上施以綜合護理服務，比較兩組無痛性心肌缺血老年冠心病患者干預后相關指標的差異性。結果 試驗組冠心病老年患者干預后心肌缺血發作次數、發作持續時間均顯著低于對照組，而ST段出現壓低改變的減少次數則高于對照組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對無痛性心肌缺血冠心病老年患者施以綜合護理服務，能夠顯著減少該類患者心肌缺血發作例次，縮短其發作時間，具有現實的推廣價值。

【關鍵詞】無痛性心肌缺血；冠心??；老年；護理效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A

無痛性心肌缺血廣泛存在于多種類型的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者群體之中，盡管患者缺乏臨床主訴，但實際上心肌缺血的發生會導致心臟遭受嚴重的損傷，極有可能進一步引發患者出現猝死、心肌梗死嚴重的心血管系統突發事件，最終危及患者生命安全[1]。故而，我們有必要對無痛性心肌缺血冠心病老年患者群體施以積極的科學監測與護理關注。我科嘗試性地對無痛性心肌缺血冠心病老年患者施以綜合護理服務，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2014年6月我院收治的無痛性心肌缺血冠心病老年患者96例作為研究對象，隨機分為試驗組與對照組，各48例。試驗組中男27例，女21例，平均年齡（69.17±7.61）歲，對照組中男29例，女19例，平均年齡（68.98±7.45）歲。兩組無痛性心肌缺血冠心病老年患者在男女性別比例、年齡、文化程度等方面的差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組施以冠心病一般護理內容，主要包括給藥護理和病情觀察與處置。

1.2.2 試驗組

試驗組則于對照組護理內容基礎之上施以綜合護理服務。①提高服務對象的疾病認知度。向無痛性心肌缺血冠心病老年患者及其主要照顧者詳細闡述該病種潛在的高度危險性，使服務對象充分認識到該病種可能導致的嚴重心血管病癥的結果，從而喚起其對自身疾病的重視，主動尋求醫療支持，配合醫療護理方案。②心理與情緒調節。護理工作者應借助于科學的心理與情緒評估工具，確定服務對象的負性情緒及壓力源類型，進而施以針對性心理與情緒調節，同時還應通過知識宣講，幫助無痛性心肌缺血冠心病老年患者群體確認負性情緒與自身疾病之間的內在相關性，從而引導其主動實施對自我情緒的控制。③科學運動教育。過大的運動量和勞動量均會導致患者心肌缺血程度的加重，故護理工作者應對患者施以耐心的科學運動教育，與患者一同確定適宜的運動項目和運動的時間與量，向患者重點強調當出現心悸與氣急等心肌缺血前期癥狀時，應立即停止運動，積極尋求醫療專業救助，以便及時控制病情，避免惡化。④加強對無痛性心肌缺血老年患者的觀察與監測。評估并確定心血管事件高風險患者，加強病情觀察與相應監測儀器的使用，以便早期發現心肌缺血發作的征象，并給予適時準確的干預。⑤飲食與排泄護理。幫助服務對象形成良好的飲食方式與習慣，選擇與病情相適宜的食物種類與數量。排便困難是導致無痛性心肌缺血冠心病老年患者疾病發作的一個重要誘因，因而要教會該類患者排便困難時的正確應對方式，避免因無保護強行大力排便而出現意外。

1.3 評價指標

護理效果的評價以干預后兩組無痛性心肌缺血老年患者心肌缺血發作次數、發作時間、ST段出現壓低改變的減少次數做為評價指標。

1.4 統計學分析

所有數據采用SPSS 17.0統計分析軟件處理。計量資料數據用“x±s”表示，用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組老年冠心病患者干預后的護理效果顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1 。

3 討 論

本研究結果顯示，接受綜合護理服務的無痛性心肌缺血冠心病老年患者，其干預后心肌缺血發作次數、發作持續時間、均顯著低于對照組，而ST段出現壓低改變的減少次數則高于對照組，提示對無痛性心肌缺血冠心病老年患者施以綜合護理服務，能夠顯著減少該類患者心肌缺血發作例次，縮短其發作時間，具有現實的推廣價值。

無痛性心肌缺血對冠心病老年患者群體的傷害極大，因而應對該類患者群體施以良好的觀察與監護[2]。而傳統的護理服務主要關注對外顯癥狀的觀察與干預，故在無痛性心肌缺血冠心病老年患者的護理過程中存在著極大的護理安全隱患[3]。本研究對試驗組無痛性心肌缺血冠心病老年患者施以的包括疾病認知教育、心理與情緒調節、科學運動教育、重點觀察與監測、飲食與排泄護理等內容在內的綜合護理措施，重點關注對潛在發作風險的積極預防，引導患者充分發揮其在疾病發作控制中的自我護理作用，通過護患雙方對無痛性心肌缺血的共同防護，收到了良好的疾病控制效果[4-5]。

參考文獻

[1] 唐桂平.老年冠心病無癥狀性心肌缺血患者的臨床護理[J].吉林醫學，2014，35（34）：7729-773.

[2] 李 妍.老年冠心病無痛性心肌缺血的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2013，11（5）：208-209.

[3] 歐陽瑞娟.通心絡膠囊對冠心病患者血脂及心肌缺血的療效分析[J].亞太傳統醫藥，2012，8（l）：64-65.

[4] 敏 瑜，陳潤榮，陳少英.丹紅注射液聯用果糖注射液治療心肌缺血的療效分析[J].中國醫藥指南，2012，10（10）：645-646.

[5] 以淑君，劉開燕，熊 黎，等.老年無癥狀性心肌缺血的動態心電圖監測及護理[J].吉林醫學，2011，32（31）：6673.