阿奇霉素治療兒童支原體肺炎50例臨床觀察

喬春英

【摘 要】 目的：對阿奇霉素和紅霉素用于兒童支原體肺炎治療進行對比研究。方法：選取100 例兒童支原體肺炎患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組給予阿奇霉素治療，對照組給予紅霉素治療。對比指標為兩組患者的總有效率、不良反應發生情況。結果：觀察組總有效率92.0%，對照組總有效率74.0%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組出現不良反應共計6例，對照組出現不良反應共計32例，對照組出現不良反應的例數明顯多于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的療效明顯高于紅霉素，其治療時間短，起效快，副反應少，患者易于接受，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 阿奇霉素；紅霉素；支原體肺炎；兒童

【中圖分類號】 R563.1+9【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0042-02

肺炎支原體以侵犯下呼吸道為主，主要表現為咳嗽、發熱，可達39℃左右，持續1～3周，肺部出現啰音，肺紋理增多，還可出現肺部片狀陰影。紅霉素治療支原體肺炎的副反應多，尤其消化道反應，且用藥時間長，弊端較多[1]。本研究以我院診治的100 例兒童支原體肺炎患者為研究對象，對阿奇霉素和紅霉素用于兒童支原體肺炎治療的療效和不良反應進行對比分析，現結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對象為2012年1月至2014年6月來我院就診的100 例兒童支原體肺炎患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。其中對照組男30例，女20例；年齡2～10歲，平均年齡（5.2±2.7）歲；病程為2～11d，平均病程（5.0±1.6）d。觀察組男32例，女18例；年齡1～12歲，平均年齡（5.4±2.3）歲；病程為3～10d，平均病程（4.8±1.5）d。兩組患兒年齡、性別等比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。受試對象親屬知情同意。

1.2 入選標準 所有患者均滿足[2]：（1）符合《兒科學》（人民衛生出版社8版）中支原體肺炎的診斷標準；（2）患兒癥狀均表現為高熱、反復咳嗽、肺部出現啰音等；（3）排除肝腎功能異常、有藥物過敏史、有嚴重并發癥等。

1.3 治療方法 對照組：給予紅霉素（湖南中南科倫藥業有限公司）25～30mg/（kg·d）靜脈滴注，2次/d，連用7d；后改口服紅霉素30mg/（kg·d），3次/d，連用7d。

觀察組：給予阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司）10 mg/（kg·d）靜脈滴注，1d，連用5d；后改為口服阿奇霉素10mg/（kg·d），1次/d，連用3d。

1.4 療效評定[3] 顯效：癥狀及體征消失，患兒在3d內體溫下降至正常，X線胸片顯示陰影消失；有效：癥狀及體征改善，患兒3d內體溫未下降至正常，X線胸片顯示陰影消失小于一半；無效：癥狀及體征無改善，患兒3日內體溫未下降，X線胸片陰影面積無變化。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件對數據進行處理，計數資料行χ2檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療療效比較 觀察組顯效34例，有效12例，總有效率92.0%；對照組顯效24例，有效13例，總有效率74.0%；觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患兒不良反應發生情況比較 觀察組出現腹痛腹瀉2例，嘔吐2例，局部疼痛1 例，皮疹1 例，共計6例；對照組出現腹痛腹瀉15例，嘔吐11例，局部疼痛5例，皮疹1例，共計32例；對照組出現不良反應的患者明顯多于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

肺炎支原體結構簡單，沒有細胞壁，遺傳物質包括DNA和RNA，并呈高度多態性[4]。支原體肺炎經常被誤診，治療不當，造成病情延誤，患者甚至出現生命危險。支原體肺炎治療時間長，常發生于冬季，人體抵抗力差時。其容易引起肺外并發癥，合理使用藥物可以有效控制病情，避免發生并發癥，復發率低。

肺炎支原體菌體無細胞壁，青霉素、頭孢等類抗生素對其治療無效，而抑制蛋白質合成的抗生素對消滅肺炎支原體有效。大環內酯類抗生素是抗肺炎支原體的最有效的抗生素，如紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。以往治療支原體肺炎首選紅霉素，其療效顯著，但會導致消化道反應強烈，注射部位不適，用藥時間長，患者不易接受[5]。阿奇霉素的性質穩定，在組織中濃度高，有分布良好的特性，藥物停留在組織的時間久，并且釋放速度慢，清除病原體更加有效。

本研究結果顯示，使用阿奇霉素治療的觀察組總有效率明顯高于使用紅霉素治療的對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；50例使用阿奇霉素的患兒出現不良反應共計6例；50例使用阿奇霉素的患兒出現不良反應共計32例；紅霉素的不良反應發生率明顯多于阿奇霉素，差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之，阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的療效明顯高于紅霉素，其治療時間短，起效快，副反應少，患者易于接受，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]賈黎紅，黃紅宇，陳穎.160例兒童支原體肺炎的臨床特點分析[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（12）：2570-2572.

[2]朱妍艷，項薔薇，羅運春.兒童支原體肺炎241 例臨床特點和診治分析[J].中國臨床醫生，2011，（01）：45-47.

[3]葉麗春，阿奇霉素和紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效對比[J].中華全科醫學雜志，2013，06：883-884

[4]伍紅健，譚志偉，伍立明，等.阿奇霉素序貫療法與紅霉素在治療小兒支原體肺炎中的比較[J].中國處方藥，2014，22（02）：66-67.

[5]付蘭英.紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2011，12（23）：194-195.

（收稿日期：2015.03.10）