連續(xù)性血液凈化治療心血管術(shù)后急性左心衰竭患者的護(hù)理

莎仁花

【摘要】目的 分析連續(xù)性血液凈化治療心血管術(shù)后急性左心衰竭患者的護(hù)理措施和護(hù)理效果。方法 選取我院2014年3月～7月實施連續(xù)性血液凈化治療心血管術(shù)后急性左心衰患者64例作為研究對象，隨機(jī)分為試驗組與對照組，各32例，對照組對患者實施基礎(chǔ)護(hù)理，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上實施治療監(jiān)護(hù)、導(dǎo)管護(hù)理、體外循環(huán)監(jiān)護(hù)，觀察患者的肺動脈壓、動脈二氧化碳分壓、心排量、血肌酐改善情況。結(jié)果 試驗組患者的肺動脈壓、動脈二氧化碳分壓、心排量、血肌酐改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對實施連續(xù)性血液凈化治療的心血管術(shù)后急性左心衰竭患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)具有良好的效果。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化；心血管術(shù)；急性左心衰竭；護(hù)理措施；護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

連續(xù)性血液凈化是目前臨床上治療心血管疾病的常用手段，療效較好，但術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，左心衰竭便是常見的類型[1]。本文旨在分析連續(xù)性血液凈化治療心血管術(shù)后急性左心衰竭患者的護(hù)理措施和護(hù)理效果，特收集我院實施連續(xù)性血液凈化治療心血管術(shù)后急性左心衰的患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院實施連續(xù)性血液凈化治療心血管術(shù)后急性左心衰患者64例，隨機(jī)分為試驗組與對照組，各32例。試驗組男22例，女10例，年齡28歲～72歲，平均年齡（48.46±15.24）歲，其中實施性瓣膜手術(shù)18例，大血管手術(shù)3例，冠脈旁路移植聯(lián)合瓣膜術(shù)5例，冠狀動脈旁路移植6例；對照組男21例，女11例，年齡27～74歲，平均年齡（47.92±15.56）歲，其中實施性瓣膜手術(shù)16例，大血管手術(shù)4例，冠脈旁路移植聯(lián)合瓣膜術(shù)6例，冠狀動脈旁路移植6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組僅對患者實施基礎(chǔ)護(hù)理，包括患者的飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康宣教等；試驗組在對照組的基礎(chǔ)上實施治療監(jiān)護(hù)、導(dǎo)管護(hù)理、體外循環(huán)監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員應(yīng)在血液凈化治療過程中加強(qiáng)患者的靜脈血樣飽和度、有創(chuàng)動脈血壓、中心靜脈壓監(jiān)測，另外是注意觀察患者的體液輸入量以及排除量，根據(jù)實際情況應(yīng)用血管活性藥物，叮囑患者保持頭高腳低位，給予高血壓患者降壓處理；其次是加強(qiáng)體外循環(huán)監(jiān)護(hù)，應(yīng)做好雙腔管的固定，保障充足的血流量，盡可能減少血泵的暫停時間和次數(shù)，詳細(xì)準(zhǔn)確記錄患者的血濾器、血壓、各管路之中血液的顏色等，從而對患者的凝血情況進(jìn)行評估；最后是加強(qiáng)導(dǎo)管的護(hù)理，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范開展靜脈導(dǎo)管留置等操作，并詳細(xì)觀察切口有無出現(xiàn)膿性分泌物、導(dǎo)管脫落、膿腫等表現(xiàn)，觀察患者的反應(yīng)情況，比如患者有無發(fā)熱等，及時更換敷料，保持敷料的清潔。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的肺動脈壓、動脈二氧化碳分壓、心排量、血肌酐改善情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件加以分析，計量資料用“x±s”表示，以P>0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組患者的肺動脈壓、動脈二氧化碳分壓、心排量、血肌酐改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

心血管手術(shù)患者很容易出現(xiàn)急性左心衰竭等并發(fā)癥，需要密切監(jiān)測患者的肺動脈壓、血肌酐、心排量等指標(biāo)變化，從而對患者的血容量情況進(jìn)行判斷，以采取相應(yīng)的處理措施。另外加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)，并要在常規(guī)飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等干預(yù)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)治療監(jiān)護(hù)、導(dǎo)管護(hù)理、體外循環(huán)監(jiān)護(hù)[3-5]。通過本次研究結(jié)果可以看出，對實施連續(xù)性血液凈化治療的心血管術(shù)后急性左心衰竭患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)具有良好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 高 燁，吳夢茹，南佳彥，張啟云.連續(xù)性血液凈化治療急性左心衰竭合并腎功能不全的臨床療效評估[J].疑難病雜志，2014，06：560-562.

[2] 陳永衡.連續(xù)性血液凈化治療對難治性心力衰竭患者左心室功能和心律失常的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，18：5105-5106.

[3] 鄧平根.應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療急性腎衰竭患者的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，11：1453-1454.

[4] 王曉華，熊云蘭.連續(xù)性血液凈化治療在危重患者急性左心衰搶救中的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，07：4398-4399.

[5] 張 燕，王少亭，張 瑾，盧永申，楊 宏.連續(xù)性血液凈化治療老年急性腎衰竭效果觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，08：1574-1575+1578.