同型半胱氨酸與血漿腦鈉肽聯合檢測對心腦血管疾病的診斷價值

董菊芳+柳小強

【摘要】目的 聯合檢測同型半胱氨酸（HCY）和血漿腦鈉肽（BNP），探討其濃度變化在冠心病（CHD）和急性腦梗死患者中的診斷價值。方法 選擇我院確診的急性心肌梗死（AMI），穩定型心絞痛（SA）、不穩定型心絞痛（UA）和健康對照組，急性腦梗死患者輕型組、中型組、重型組和對照組，分別采用免疫化學發光法、循環酶法測定血清中BNP，HCY濃度，并進行比較分析。結果 患者組的2項參數水平較對照組有明顯升高（P<0.05），CHD患者HCY的SA組與對照組差異無統計學意義（P>0.05），其余各組、各型差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急性心腦血管病患者存在HCY、BNP水平的變化。且與病情嚴重程度相關，聯合檢測具有診斷和治療價值。

【關鍵詞】同型半胱氨酸；腦鈉肽；心腦血管疾病

【中圖分類號】R451 【文獻標識碼】B

CHD是目前危害最大的心臟病，包括AMI、SA、UA，近年來CHD的發病率呈上升趨勢，早期評估并及時確診是提高療效及改善預后的關鍵。CI又稱缺血性腦卒中，是一種高發病、高致殘、高致死率的疾病，我國的腦梗死發病率一直呈上升趨勢。為協助臨床對病情進行評估，本文通過聯合檢測HCY、BNP濃度水平，探討二者在CHD、CI患者中的危險因素與預后的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年7月～2014年7月收治的冠心病、腦梗死患者，均為我院心內科和腦病科的住院患者。根據WHO冠心病診斷標準確定SA31例，UA29例，AMI45例。健康對照組（均為來我院就診或健康體檢的患者，確定健康組無心腦血管、腎臟疾病，也無脂代謝異常疾病的健康者）65例[1]。腦梗死87例，符合診斷標準。根據1995年全國腦血管病會議制定的腦卒中患者神經缺損評分標準[2]。輕型組36例，中型組30例，重型組21例，健康對照組50例，年齡均在50歲以上。均無其他慢性病及惡性腫瘤。

1.2 儀器與試劑

檢測儀器為美國貝克曼全自動生化分析儀（au680），美國雅培Asuny全自動免疫化學發光分析儀。BNP檢測試劑盒為美國雅培公司產品，HCY檢測試劑盒為四川邁克生物技術股份有限公司產品。

1.3 方法

確診的要檢測的冠心病、腦梗死患者及對照組，清晨空腹采靜脈血5 mL于普通生化管，30 min內（因為室溫1 h后HCY結果將上升10%）按要求離心分離血漿，操作方法、過程嚴格按照操作程序檢測。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計量資料以“x±s”表示，組間計量資料均數比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 冠心病各組血漿HCY和BNP水平比較

HCY檢測數據為正態分布，BNP水平和血漿中HCY水平呈正相關（P<0.05）。見表1。

表1 CHD各組BNP和HCY水平比較（x±s）

2.2 輕、中、重度腦梗死患者HCY、BNP水平比較

HCY參考值：≤15 umol/L；BNP參考值0～

125 pg/mL。見表2。

3 討 論

正常生理情況下，HCY的代謝處于動態平衡狀態，是體內甲硫氨酸的中間代謝產物。腦鈉肽是一種神經內分泌激素，其功能包括拮抗腎素血管緊張素醛固酮系統和交感神經系統的作用。腦鈉肽廣泛分布于腦、心、肺等組織，是神經內分泌因子，BNP含量最高的部位在延髓，此外，室旁核、下丘腦外側區等處也存在，但腦梗死時BNP的升高機制尚不十分清楚。高同型半胱氨酸血癥是心腦血管病的獨立危險因子，也是發生冠狀動脈粥樣硬化的獨立預測因素。本文通過對同型半胱氨酸、腦鈉肽的水平變化的研究，探討他們的濃度變化與疾病的發展相關性及臨床應用價值。在對疾病組和健康組研究后發現，重度期BNP的水平明顯高于對照組（P<0.05），疾病組的平均值顯著高于對照組，差異有統計學意義。急性腦卒中經常并發腦、心綜合征。研究表明BNP與病情嚴重程度正相關。檢測還顯示，CHD各組中，除SA組與對照組比較HCY含量無統計學差異外外，其余各組比較均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。動脈粥樣硬化的發生和靜脈血栓形成與血清的HCY有很強的正相關性。本研究只針對于同型半胱氨酸、腦鈉肽與心腦血管疾病的關系。

綜上所述，聯合檢測HCY、BNP水平的變化，可動態觀察心腦血管疾病的發生、發展，為臨床提供心、腦組織損傷嚴重程度的參考，可以有效降低心腦血管疾病的風險，對這些疾病的預防、控制有極為重要的意義。

參考文獻

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[5] 張 娟，何晉濤，李 堯.血清同型半胱氨酸水平與腦梗死的關系[J].中國實用醫藥，2012，（25）：69.